PDCA 循環管理模式在手術室護生帶教中的應用效果分析

李芳芳，郭敏楠，謝雄偉，祁 麗，張愛群，李 倩，趙 鵬

（1.解放軍第260醫院，河北 石家莊 050041；2.中國人民解放軍白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科，河北 石家莊 050080）

PDCA 循環管理模式在手術室護生帶教中的應用效果分析

李芳芳1，郭敏楠2，謝雄偉1，祁 麗1，張愛群1，李 倩1，趙 鵬1

（1.解放軍第260醫院，河北 石家莊 050041；2.中國人民解放軍白求恩國際和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科，河北 石家莊 050080）

目的：探討PDCA循環管理模式在手術室護生帶教中的應用效果。方法：選擇2015年10月至2016年10月期間在解放軍第260醫院手術室進行見習的30名護生作為本文的研究對象。在對這30名護生進行帶教時，采用PDCA循環管理模式對帶教過程進行管理，然后觀察實施PDCA循環管理前后這些護生考核成績的合格率和對帶教質量的滿意度。結果：實施PDCA循環管理后，這30名護生考核成績的合格率明顯高于實施PDCA循環管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施PDCA循環管理后，在這30名護生中，對帶教質量滿意的護生有21例，比較滿意的護生有7例，不滿意的護生有2例，其對帶教質量的總滿意率為93.3%。討論：將PDCA循環管理模式應用到手術室見習護生的帶教中，能夠系統性、階段性地實施帶教工作，提高護生學習的興趣和求知欲，進而可提高其考核成績和對帶教質量的滿意度。

PDCA循環管理模式；手術室；護生；帶教

PDCA循環管理模式是按照Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(糾正)的順序反復循環地進行質量管理的一種方法[1]。目前，PDCA管理模式在醫院的科室管理中被廣泛應用。手術室是醫院的重要科室之一。提高手術室護理的質量，對提高醫院的整體醫療質量具有重要的意義。臨床研究表明，將PDCA循環管理模式應用到手術室見習護生的帶教中，能夠提高其各方面的技能，進而可提高手術室護理工作的質量[2]。為了進一步探討PDCA循環管理模式在手術室見習護生帶教中的應用效果，筆者對近年來在解放軍第260醫院手術室進行見習的30名護生的相關資料進行回顧性研究。

1 資料與方式

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年10月至2016年10月期間在解放軍第260醫院手術室進行見習的30名護生。這30名護生均為女性。其年齡為23～31歲，平均年齡為（27.4±3.2）歲。

1.2 方法

在對這30名護生進行帶教時，采用PDCA循環管理模式對帶教過程進行管理，具體的方法是：l）計劃階段（Plan）。（1）成立小組：成立帶教小組和考核小組，確定帶教的目標及考核的方式和內容。（2）確定目標：經過本次帶教后，能夠使護生掌握管理手術室器械的方法以及如何準備不同手術所需要的器械和輔料，了解手術醫生穿戴的手術服和手套的尺碼，準確掌握術中體位擺放的方法。另外，要培養護生進行無菌操作的意識。（3）帶教對象：在本院手術室進行見習的30名護生。（4）帶教的具體安排：每周的周一到周四對護生進行集體教學，時間為一個月。教學結束后，對護生進行嚴格的考核。若其考核成績不合格，則應再次進行學習，直到其考核成績合格為止。2）實施階段（Do）。（1）帶教老師進行備課：帶教老師需明確本次帶教的內容、目的以及考核的內容、方法和標準等，并根據教學大綱的要求提前進行備課。（2）帶教的方法和步驟：在進行課堂教學期間，由帶教老師進行理論知識的講解，并鼓勵護生提出自己的疑問，帶教老師要詳細解答護生的疑問。采用1帶3的方法進行實踐帶教，即由一位帶教老師帶領三名護生進行實踐帶教。這樣有利于帶教老師觀察護生在技能操作上的誤區，同時也使學生能夠及時得到老師的指導。3）檢查階段（Check）。在每周一的上午對護生進行一次技能考核和理論知識考核，并將考核成績作為結業考核成績的參考。4）糾正階段（Action）。根據護生每周的考核成績，找出其在技能操作和理論知識方面的不足，然后對其進行有針對性的教學。

1.3 觀察指標

在教學結束后，對這30名護生進行理論知識和操作技能方面的考核。考核成績分為三個等級，Ⅰ級為90～100分，Ⅱ級為80～89分，Ⅲ級為50～79分。護生的考核成績達到Ⅰ級表示其考核成績合格。考核成績的合格率=Ⅰ級例數/30×100%。實施PDCA循環管理后，采用發放調查問卷的方式調查這30名護生對帶教質量的滿意度。此調查問卷將護生對帶教質量的滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本文中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA循環管理前后這30名護生考核成績合格率的對比

實施PDCA循環管理前，在這30名護生中，考核成績為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的護生分別有9例、15例和6例，其考核成績的合格率為30%；實施PDCA循環管理后，在這30名護生中，考核成績為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的護生分別有18例、12例和0例，其考核成績的合格率為60%。實施PDCA循環管理后，這30名護生考核成績的合格率明顯高于實施PDCA循環管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實施PDCA循環管理前后這30名護生考核成績合格率的對比

2.2 實施PDCA循環管理后這30名護生對帶教質量的滿意度

實施PDCA循環管理后，在這30名護生中，對帶教質量滿意的護生有21例，比較滿意的護生有7例，不滿意的護生有2例，其對帶教質量的總滿意率為93.3%。

3 討論

PDCA循環管理模式是全面質量管理所遵循的一種科學的管理模式。手術室是醫院的重要科室，患者懷著戰勝病魔的心態進入了手術室，期待手術能夠順利進行，而護生在手術室內的護理操作是否規范直接影響到手術能否順利進行，有時甚至會影響手術的結果[4-5]。因此，對手術室見習護生進行系統的帶教，提高其護理技能十分必要。臨床研究表明，將PDCA循環管理模式應用到手術室見習護生的帶教中，能夠規范帶教的過程，提高護生學習的主動性和積極性，進而可提高手術室護理的質量，提升患者對護理的滿意度[6-7]。

本次研究的結果顯示，實施PDCA循環管理后，這30名護生考核成績的合格率明顯高于實施PDCA循環管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施PDCA循環管理后，這30名護生對帶教質量的總滿意率高達93.3%。可見，將PDCA循環管理模式應用到手術室見習護生的帶教中，能夠系統性、階段性地實施帶教工作，提高護生學習的興趣和求知欲，進而可提高其考核成績和對帶教質量的滿意度。

[1]李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006,185-187.

[2]陸瑞光,陳利敏,黃奕.PDCA循環在產房電子護理病歷質量控制中的應用[J].解放軍護理雜志,2012,29(5),61-65.

[3]習何英,王桂生.應用護理結局分類調查患者滿意度的研究[J].護生進修雜志,2008,23(17),1566-1567.

[4]程德平.PDCA循環管理的實施及效果[J].求醫問藥,2012,10(10),120-121.

[5]李宗美,曹利琴,馮雪蓮.創建優質護理服務示范病房的做法和體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(9),71-72.

[6]周染云,段煉,王國權,等.開展優質護理服務對煙霧病患者圍術期護理質量的影響巨[J].解放軍護理雜志,2012,29(6):52-54.

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2095-7629-（2017）19-0233-02