設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果

張曉華

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科，江蘇 南京 21000）

設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果

張曉華

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科，江蘇 南京 21000）

目的：研究設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：將南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科于2016年1月至12月期間收治的200例患者與在該科室工作的36名護(hù)士作為本研究的對象。將這200例患者分為比照組（在2016年1月至6月期間該院普外科收治的100例患者）和試驗(yàn)組（在2016年7月至12月期間該院普外科收治的100例患者）。對兩組患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在對試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，采用設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法對護(hù)理工作進(jìn)行管理，然后比較兩組患者對護(hù)理滿意度的評(píng)分及其護(hù)理不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度的評(píng)分高于比照組患者，其護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)、降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率、提高患者對護(hù)理的滿意度等方面具有顯著的優(yōu)勢。

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)；普外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

近年來，隨著我國居民健康意識(shí)的不斷提高，其在就醫(yī)的過程中對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足他們的需求。自2010年我國衛(wèi)生部頒布和實(shí)施“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就作為一種新的護(hù)理模式逐步在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展起來[1]。臨床研究指出[2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，并實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生及護(hù)理人員三者之間的共贏。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測影響護(hù)理結(jié)果的各項(xiàng)因素而制定的一種監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。在本研究中，筆者就設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究的對象是南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科于2016年1月至12月期間收治的200例患者與在該科室工作的36名護(hù)士。這36名護(hù)士均為女性，其年齡為23～48歲，平均年齡為（37.5±4.2）歲。將這200例患者分為比照組（在2016年1月至6月期間該院普外科收治的100例患者）和試驗(yàn)組（在2016年7月至12月期間該院普外科收治的100例患者）。在比照組患者中，男性患者有65例，女性患者有35例，其年齡為16～77歲，平均年齡為（55.17±8.01）歲。在試驗(yàn)組患者中，男性患者有62例，女性患者有38例；其年齡為14～72歲，平均年齡為（52.33±7.46）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等工作，同時(shí)向其詳細(xì)講解術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法和重要性。制定《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)登記本》，將日常護(hù)理工作中存在的缺陷、問題、差錯(cuò)等詳細(xì)記錄在案，定期對存在的問題進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)和分析，并制定出相應(yīng)的整改措施，以提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平。在對試驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理期間，采用設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法對護(hù)理工作進(jìn)行管理，具體的方法是：1）設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》以及護(hù)士學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審團(tuán)和先進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量中心等提出的先進(jìn)護(hù)理理念，確立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。本研究中設(shè)立的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)主要包括護(hù)理專業(yè)技能的合格率、護(hù)理工作流程的落實(shí)率、護(hù)士對患者病情的掌握率、醫(yī)院感染的控制率、儀器設(shè)備與急救物品的有效使用率、護(hù)理記錄書寫的合格率、對患者病情進(jìn)行評(píng)估的準(zhǔn)確率、護(hù)理不良事件的發(fā)生率、患者對護(hù)理工作的滿意率以及患者并發(fā)癥的發(fā)生率。2）對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。將護(hù)理人員分成若干個(gè)小組，讓其以小組的形式對確定的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行分析，明確護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的計(jì)算方法等。同時(shí)，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握在實(shí)際工作中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對護(hù)理工作進(jìn)行管理的方法。3）收集臨床數(shù)據(jù)，評(píng)估應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對護(hù)理工作進(jìn)行管理的結(jié)果。以問卷調(diào)查的形式對各項(xiàng)指標(biāo)的開展和落實(shí)情況以及取得的成效進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，主要包括分析和總結(jié)患者圍術(shù)期的用藥情況、護(hù)理不良事件的發(fā)生率、對患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確率、患者術(shù)后康復(fù)活動(dòng)的執(zhí)行情況以及患者對護(hù)理的滿意度等。4）對護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。在每個(gè)月的月末對應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對護(hù)理工作進(jìn)行管理期間存在的各種問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者對護(hù)理的滿意度。此量表共包括分級(jí)護(hù)理、專科技能、規(guī)范化服務(wù)、護(hù)理文書書寫、健康教育及身份識(shí)別6項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分，患者的得分越高表示其對于護(hù)理的滿意度越高。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對護(hù)理滿意度的評(píng)分

試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度的評(píng)分高于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率

試驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者對護(hù)理滿意度的評(píng)分（分，±s）

表1 比較兩組患者對護(hù)理滿意度的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 分級(jí)護(hù)理 專科技能 規(guī)范化服務(wù) 護(hù)理文書書寫 健康教育 身份識(shí)別試驗(yàn)組 100 96.39±5.02 98.50±3.17 95.63±5.14 99.01±3.58 97.69±3.50 98.52±3.17比照組 100 82.33±4.07 84.60±3.23 80.11±4.05 86.11±3.06 83.66±4.70 89.48±3.23 t值 5.586 5.503 6.591 7.715 8.524 5.416 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”的護(hù)理理念正向著“以患者為中心”的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變[4]。對護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)是將當(dāng)前護(hù)理工作的執(zhí)行情況、所取得的效果等進(jìn)行綜合的評(píng)判，找到當(dāng)前護(hù)理工作中的不足，以便為以后的護(hù)理工作提供改進(jìn)的依據(jù)。臨床研究表明，通過設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法對護(hù)理工作進(jìn)行管理，能提高護(hù)理工作的質(zhì)量[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)法在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)、降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率、提高患者對護(hù)理的滿意度等方面具有顯著的優(yōu)勢。

[1]錢亞平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與患者滿意度的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):341-342.

[2]周萍.探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息,2015,15(54):274.

[3]顧敏,陳要武.設(shè)立質(zhì)量敏感指標(biāo)推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13):4-6.

[4]張娜.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué),2016,36(9):241-242.

[5]李智英，成守珍，呂林華，等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1168-1170.

[6]田梅梅,段霞,施雁,等.護(hù)理管理專家篩選護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的性質(zhì)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(10):12-16.

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B

2095-7629-（2017）19-0246-02