設立護理質量敏感指標法在推進普外科優質護理工作持續改進中的應用效果

張曉華

（南京醫科大學第二附屬醫院普外科，江蘇 南京 21000）

設立護理質量敏感指標法在推進普外科優質護理工作持續改進中的應用效果

張曉華

（南京醫科大學第二附屬醫院普外科，江蘇 南京 21000）

目的：研究設立護理質量敏感指標法在推進普外科優質護理工作持續改進中的應用效果。方法：將南京醫科大學第二附屬醫院普外科于2016年1月至12月期間收治的200例患者與在該科室工作的36名護士作為本研究的對象。將這200例患者分為比照組（在2016年1月至6月期間該院普外科收治的100例患者）和試驗組（在2016年7月至12月期間該院普外科收治的100例患者）。對兩組患者均進行優質護理。在對試驗組患者進行優質護理期間，采用設立護理質量敏感指標法對護理工作進行管理，然后比較兩組患者對護理滿意度的評分及其護理不良事件的發生率。結果：試驗組患者對護理滿意度的評分高于比照組患者，其護理不良事件的發生率低于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：設立護理質量敏感指標法在推進普外科優質護理工作持續改進、降低護理不良事件的發生率、提高患者對護理的滿意度等方面具有顯著的優勢。

護理質量敏感指標；普外科；優質護理

近年來，隨著我國居民健康意識的不斷提高，其在就醫的過程中對護理服務的要求也越來越高，傳統的護理模式已經不能滿足他們的需求。自2010年我國衛生部頒布和實施“夯實基礎護理，提高滿意度”的“優質護理服務示范工程”以來，優質護理就作為一種新的護理模式逐步在全國衛生系統開展起來[1]。臨床研究指出[2]，開展優質護理工作能夠提高臨床護理工作的質量，并實現患者、醫生及護理人員三者之間的共贏。護理質量敏感指標是為了定量評價和監測影響護理結果的各項因素而制定的一種監測評價指標[3]。在本研究中，筆者就設立護理質量敏感指標法在推進普外科優質護理工作持續改進中的應用效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究的對象是南京醫科大學第二附屬醫院普外科于2016年1月至12月期間收治的200例患者與在該科室工作的36名護士。這36名護士均為女性，其年齡為23～48歲，平均年齡為（37.5±4.2）歲。將這200例患者分為比照組（在2016年1月至6月期間該院普外科收治的100例患者）和試驗組（在2016年7月至12月期間該院普外科收治的100例患者）。在比照組患者中，男性患者有65例，女性患者有35例，其年齡為16～77歲，平均年齡為（55.17±8.01）歲。在試驗組患者中，男性患者有62例，女性患者有38例；其年齡為14～72歲，平均年齡為（52.33±7.46）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行優質護理，方法是：做好患者的基礎護理、心理護理、飲食指導、用藥指導及出院指導等工作，同時向其詳細講解術后進行功能鍛煉的方法和重要性。制定《優質護理服務登記本》，將日常護理工作中存在的缺陷、問題、差錯等詳細記錄在案，定期對存在的問題進行討論、評價和分析，并制定出相應的整改措施，以提高護理人員的護理服務水平。在對試驗組患者進行護理期間，采用設立護理質量敏感指標法對護理工作進行管理，具體的方法是：1）設立護理質量敏感指標。在大量查閱相關文獻的基礎上，結合《綜合醫院分級護理指導原則》以及護士學會、醫療機構評審團和先進護理工作質量中心等提出的先進護理理念，確立護理質量敏感指標。本研究中設立的護理質量敏感指標主要包括護理專業技能的合格率、護理工作流程的落實率、護士對患者病情的掌握率、醫院感染的控制率、儀器設備與急救物品的有效使用率、護理記錄書寫的合格率、對患者病情進行評估的準確率、護理不良事件的發生率、患者對護理工作的滿意率以及患者并發癥的發生率。2）對護理人員進行培訓。將護理人員分成若干個小組，讓其以小組的形式對確定的護理質量敏感指標進行分析，明確護理質量敏感指標的計算方法等。同時，對護理人員進行培訓，使其掌握在實際工作中應用護理質量敏感指標對護理工作進行管理的方法。3）收集臨床數據，評估應用護理質量敏感指標對護理工作進行管理的結果。以問卷調查的形式對各項指標的開展和落實情況以及取得的成效進行調查和總結，主要包括分析和總結患者圍術期的用藥情況、護理不良事件的發生率、對患者進行疼痛評估的準確率、患者術后康復活動的執行情況以及患者對護理的滿意度等。4）對護理工作進行持續改進。在每個月的月末對應用護理質量敏感指標對護理工作進行管理期間存在的各種問題進行總結和分析，并制定相應的改進措施。

1.3 觀察指標

采用護理滿意度評分量表評價兩組患者對護理的滿意度。此量表共包括分級護理、專科技能、規范化服務、護理文書書寫、健康教育及身份識別6項指標，每項指標的滿分均為100分，患者的得分越高表示其對于護理的滿意度越高。統計并比較兩組患者在住院期間發生護理不良事件的情況。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理滿意度的評分

試驗組患者對護理滿意度的評分高于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者護理不良事件的發生率

試驗組患者護理不良事件的發生率低于比照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者對護理滿意度的評分（分，±s）

表1 比較兩組患者對護理滿意度的評分（分，±s）

組別 例數 分級護理 專科技能 規范化服務 護理文書書寫 健康教育 身份識別試驗組 100 96.39±5.02 98.50±3.17 95.63±5.14 99.01±3.58 97.69±3.50 98.52±3.17比照組 100 82.33±4.07 84.60±3.23 80.11±4.05 86.11±3.06 83.66±4.70 89.48±3.23 t值 5.586 5.503 6.591 7.715 8.524 5.416 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組患者護理不良事件的發生率

3 討論

近年來，隨著我國經濟的發展以及醫療模式的轉變，“以疾病為中心”的護理理念正向著“以患者為中心”的護理理念轉變[4]。對護理工作的質量進行評價是將當前護理工作的執行情況、所取得的效果等進行綜合的評判，找到當前護理工作中的不足，以便為以后的護理工作提供改進的依據。臨床研究表明，通過設立護理質量敏感指標法對護理工作進行管理，能提高護理工作的質量[5-6]。

本研究的結果證實，設立護理質量敏感指標法在推進普外科優質護理工作持續改進、降低護理不良事件的發生率、提高患者對護理的滿意度等方面具有顯著的優勢。

[1]錢亞平.優質護理服務對護理質量持續改進與患者滿意度的影響[J].中國美容醫學,2012,21(9):341-342.

[2]周萍.探討護理質量敏感指標在優質護理持續改進中的應用效果[J].世界最新醫學信息,2015,15(54):274.

[3]顧敏,陳要武.設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進[J].護理學雜志,2015,30(13):4-6.

[4]張娜.護理質量敏感指標在優質護理評價及持續改進中的應用分析[J].中國醫院藥學,2016,36(9):241-242.

[5]李智英，成守珍，呂林華，等.護理質量敏感指標在優質護理評價及持續改進中的作用[J].中華護理雜志,2014,49(10):1168-1170.

[6]田梅梅,段霞,施雁,等.護理管理專家篩選護理質量關鍵指標的性質研究[J].護理學雜志,2011,26(10):12-16.

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2095-7629-（2017）19-0246-02