對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理的效果探討

宋夢婕，魏春香

（合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心，安徽 合肥 230011）

對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理的效果探討

宋夢婕，魏春香

（合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心，安徽 合肥 230011）

目的：探討對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理的效果。方法： 選取合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心接診的110例老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象。將其隨機分為試驗組和參照組，每組各55例患者。對兩組患者均進行常規治療和管理。在此基礎上，對試驗組患者進行社區規范管理。比較兩組患者的自我管理情況、血壓達標率和血糖達標率。結果：與參照組患者相比，試驗組患者接受管理后其遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分、血壓達標率和血糖達標率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理能夠有效提高其血壓達標率、血糖達標率，增強其自我管理意識。

社區規范管理；原發性高血壓；2型糖尿病

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病和高血壓等慢性疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢。相關的文獻報道指出，對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者實施社區規范管理能夠提高其生活質量，改善其預后。為了進一步探討對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理的效果，筆者對合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心接診的110例老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

其臨床表現符合原發性高血壓合并2型糖尿病的診斷標準。2）其臨床資料完整。3）能夠與他人進行正常的交流。

1.2 病例的排除標準

1）生活不能自理。2）合并有嚴重的肝、腎功能不全或感染性疾病。

1.3 病例的基本資料

從合肥市第二人民醫院和平路街道社區衛生服務中心接診的老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者中隨機選取110例作為研究對象。將其隨機分為試驗組和參照組，每組各55例患者。參照組患者中有男27例，女28例；其年齡為63～82歲，平均年齡（65.73±3.12）歲。試驗組患者中有男25例，女30例；其年齡為66～83歲，平均年齡（66.32±2.71）歲。兩組患者的基本資料相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.4 方法

對兩組患者均進行常規的治療和管理，包括根據其實際情況指導其服用降糖藥和降壓藥、對其用藥的情況進行監督和對其進行飲食指導等[1]。在此基礎上，對試驗組患者進行社區規范管理。具體的管理措施包括：1）進行健康教育。醫護人員向患者發放有關高血壓、糖尿病知識的宣傳資料。在社區內設置糖尿病知識宣傳欄和高血壓知識宣傳欄。舉辦有關糖尿病及高血壓的專題講座。告知患者糖尿病、高血壓的發病機制、治療方法及其可能出現的預后，以提高其對自身疾病的認識程度，使其能夠主動地配合治療。2）運動指導。醫護人員指導患者定期進行適當的運動（包括積極參與社區太極拳等運動鍛煉項目）、養成良好的作息習慣，以改善其心肺功能，增強其機體的免疫力。3）進行飲食指導。醫護人員指導患者將每日的攝鹽量控制在5 g以下，禁止其食用含糖量高的水果、肥肉及甜品，囑咐其多食用新鮮的蔬菜、魚類、豆類食物[2]。4）強化患者的自我監測意識。醫護人員指導患者掌握正確的測量血糖和血壓的方法，告知其如何根據血糖、血壓的變化調整用藥量，并囑咐其在出現異常癥狀時應及時就醫。5）定期隨訪。醫護人員每個月對患者進行1次隨訪。在進行隨訪時，對患者血糖和血壓的水平進行檢測，并了解其并發癥的發生情況。每6個月對患者的身體狀況進行1次評估，并根據評估的結果為其調整治療的方案。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的各項自我管理評分（包括遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分等）、血壓達標率和血糖達標率。

1.6 血壓和血糖的達標標準

血糖達標的標準：空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L，餐后2小時血糖為7～11.1 mmol/L。血壓達標的標準：收縮壓≤140 mmHg(18.6 kPa)，舒張壓≤90 mmHg (12.0 kPa)。

1.7 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對本研究中的數據進行統計學處理。遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分用（±s）表示，采用t檢驗，血壓達標率、血糖達標率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受管理后兩組患者各項自我管理評分的比較

接受管理后，試驗組患者的遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分的平均值分別為（85.5±4.71） 分、（87.3±3.81） 分、（81.8±8.90） 分 和（76.4±6.63）分。參照組患者的遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分的平均值分別為（69.1±4.61）分、（65.5±4.02）分、（63.6±7.92）分和（58.2±6.01）分。與參照組患者相比，試驗組患者接受規范管理后其遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受管理后兩組患者各項自我管理評分的比較（分，±s）

表1 接受管理后兩組患者各項自我管理評分的比較（分，±s）

注：*與參照組相比，P＜0.05

組別 例數 遵照醫試驗組 55 85.5±4.囑評分 飲食控制評分 自我監測評分 適當鍛煉評分71* 87.3±3.81* 81.8±8.90* 76.4±6.63*參照組 55 69.1±4.61 65.5±4.02 63.6±7.92 58.2±6.01

2.2 兩組患者血壓達標率及血糖達標率的比較

接受管理后，試驗組患者的血壓達標率為80.0%，其血糖達標率為81.8%。參照組患者的血壓達標率為61.8%，其血糖達標率為65.5%。與參照組患者相比，試驗組患者接受規范管理后其血壓達標率、血糖達標率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受管理后兩組患者血壓達標率及血糖達標率的比較

3 討論

老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者因不能正確地認識自身的病情，常會出現對治療的依從性較差的情況，從而導致其病情得不到很好的控制[3]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病和高血壓等慢性疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢。有學者指出，對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理能夠促進其養成良好的生活作息習慣和行為習慣，提高其對治療的依從性，降低其病死率。錢岳晟等[3]通過臨床研究發現，對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行定期隨訪，詳細記錄其身體狀況的變化情況，并對其進行健康教育、運動指導和飲食指導能夠有效控制其病情，改善其預后。本研究的結果顯示，與參照組患者相比，試驗組患者接受規范管理后其遵照醫囑評分、飲食控制評分、自我監測評分、適當鍛煉評分、血壓達標率和血糖達標率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理能夠有效提高其血壓達標率、血糖達標率，增強其自我管理意識。

[1]彭灑,顧銘,葉定村.社區規范管理對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及血糖的影響[J].醫學綜述,2012,18(22):3878-3879.

[2]王敏.老年原發性高血壓合并糖尿病優質護理對預后影響分析[J].糖尿病新世界,2015,35(13):140-141.

[3]錢岳晟，張怡，張瑾，等.上海市普陀區高血壓社區規范管理的模式和效果探討[J].中華高血壓雜志，2012，20(1):26-30．

R473

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2095-7629-（2017）19-0276-02

宋夢婕，女，1988年9月出生，本科學歷，護士