鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討

杜 靜

（徐州醫科大學附屬第三醫院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

·藥物與臨床·

鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討

杜 靜

（徐州醫科大學附屬第三醫院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）的效果。方法：將2015年4月至2016年4月期間徐州醫科大學附屬第三醫院收治的60例急性加重期慢阻肺患者作為研究對象。按照治療方法的不同將這些患者分為兩組。將接受常規治療的30例患者設為對照組，將接受常規治療并使用鹽酸氨溴索進行治療的30例患者設為觀察組。進行相應的治療后，比較兩組患者治療的效果。結果：進行治療后，觀察組患者血清C反應蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細胞介素的水平均低于對照組患者，其1秒用力呼氣容積、肺活量和每分鐘最大通氣量均大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢阻肺的效果較為理想。

急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；鹽酸氨溴索；炎癥因子；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種較為常見的呼吸系統疾病。此病的病理特征主要為不完全的呼吸道氣流受限。急性加重期慢阻肺患者的病情較嚴重，其生命會受到威脅[1-2]。鹽酸氨溴索是臨床上治療此病的常用藥。為了進一步探討用鹽酸氨溴索對急性加重期慢阻肺患者進行治療的效果，本次研究將我院收治的60例急性加重期慢阻肺患者分為兩組，為這兩組患者使用不同的方法進行治療。其中，在進行常規治療的基礎上使用鹽酸氨溴索進行治療的觀察組患者取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象是2015年4月至2016年4月期間我院收治的60例急性加重期慢阻肺患者。本次研究得到我院醫學倫理委員會的批準。納入的研究對象均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書，其既往無所用藥物的過敏史，其病情均符合臨床上關于急性加重期慢阻肺的診斷標準[3]。本次研究將存在精神障礙的患者排除。按照治療方法的不同將這些患者平均分為兩組。在對照組中，男女患者分別有16例、14例，其年齡為55～88歲，平均年齡為（63.12±8.15）歲；其病程為4～40年，平均病程為（23.3±7.62）年。在觀察組中，男女患者分別有17例、13例，其年齡為56～88歲，平均年齡為（64.02±8.41）歲；其病程為5～40年，平均病程為（24.5±7.80）年。兩請組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行平喘、解痙、吸氧和抗感染等常規治療。在此基礎上，為觀察組患者使用鹽酸氨溴索（常州四藥制藥有限公司生產，批準文號：H20031344）進行治療。此藥的用法是：將30 mg的鹽酸氨溴索加入到100 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。在對兩組患者治療10 d后評估其療效。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組患者血清炎癥因子（C反應蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細胞介素）和各項肺功能指標（1秒用力呼氣容積、肺活量、每分鐘最大通氣量）的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者血清炎癥因子（C反應蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細胞介素）和各項肺功能指標（1秒用力呼氣容積、肺活量、每分鐘最大通氣量）的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項血清炎癥因子指標的比較

進行治療后，觀察組患者血清C反應蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細胞介素均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子各項指標水平的比較（±s）

表1 兩組患者血清炎癥因子各項指標水平的比較（±s）

組別(n=例數)血清C反應蛋白(mg·L-1)血清白細胞介素-10(pg·L-1)對照組(n=30) 13.74±4.50 7.35±1.80 6.25±1.22觀察組(n=30) 9.25±3.02 4.50±0.20 8.95±1.76 t值 4.5379 8.6192 6.9057 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05血清腫瘤壞死因子 -ɑ(ng·L-1)

2.2 兩組患者各項肺功能指標的比較

進行治療后，觀察組患者的1秒用力呼氣容積、肺活量和每分鐘最大通氣量均大于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項肺功能指標的比較（±s）

表2 兩組患者各項肺功能指標的比較（±s）

組別 1秒用力呼氣容積(L)肺活量(L) 每分鐘最大通氣量(%)對照組(n=30) 1.32±0.20 2.12±0.24 46.80±5.50觀察組(n=30) 1.85±0.32 2.86±0.58 54.97±7.75 t值 7.6927 6.4572 4.7088 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難是慢阻肺患者常見的臨床癥狀。在清晨，此病患者咳嗽的癥狀較為明顯。在夜間，此病患者會出現陣發性咳嗽。當慢阻肺患者的氣道嚴重受阻時，會出現呼吸困難的癥狀。此病患者的痰液通常為白色黏液或漿液性泡沫痰，在部分患者的痰液中會帶有血絲。在清晨，此病患者的排痰量較大。當此病患者的病情處于急性加重期時，其排痰量會明顯增多，并可排膿性痰。在此病發生的早期，氣短或呼吸困難的癥狀多在患者勞動時出現。隨著此病患者病情的逐漸加重，在休息時其也會出現上述癥狀。此外，急性加重期慢阻肺患者會出現疲乏、消瘦、焦慮等癥狀。此類慢阻肺患者的免疫力低下，其肺功能較差，其發生心臟疾病的風險較大。研究發現，急性加重期慢阻肺患者的死亡率較高[4-6]。為了找到一種治療急性加重期慢阻肺的有效方法，我們在本次研究中將60例急性加重期慢阻肺患者平均分為兩組，一組患者接受常規治療，另一組患者在接受常規治療的基礎上使用鹽酸氨溴索進行治療。治療后，比較兩組患者血清炎癥因子和肺功能指標的水平。結果顯示，觀察組患者上述指標的水平均優于對照組患者。這說明，用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢阻肺有效。

鹽酸氨溴索是呼吸內科的一種常用藥。此藥是溴己新的活性代謝物。此藥進入人體后，可刺激肺泡Ⅱ類細胞的合成，促進肺表面活性物質的分泌，加快痰液的溶解，降低痰液的黏稠度，增強支氣管黏膜纖毛的運動能力，有利于患者將氣道中的痰液排出，進而改善其通氣功能。研究發現，聯用鹽酸氨溴索和抗生素對急性加重期慢阻肺患者進行治療，可取得理想的作用。此方法可增加藥物滲入至氣道中的含量，減輕急性加重期慢阻肺患者氣道的炎癥反應，并可強化抗生素的殺菌作用。通過靜脈滴注的方式給藥，能夠提高鹽酸氨溴索的生物利用度，使此病患者氣道內的黏液保護層恢復正常，減少外界不良因素對其氣道的刺激。

本次研究的結果證實，用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果較為理想。

[1]陳勇,王賽斌.舒利迭聯合無創通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4593-4594.

[2]杜舒婷,邢彬,丁連明,等.呼吸操及肌力訓練聯合支氣管舒張藥治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(2):115-119.

[3]高永紅,夏敬文.吸入沙美特羅替卡松對高危慢性阻塞性肺病臨床癥狀評價和急性加重風險的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(4):645-647.

[4]賴建幸,陳小會.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現代醫生,2014,52(4):7-10.

[5]魯西亮,黃相增.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的療效觀察[J].實用醫學雜志,2015,31(17):2842-2844.

[6]馮憲軍,李宏彬,鄧保國,等.烏司他丁治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及對氧化應激的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4499-4501.

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2095-7629-（2017）19-0160-02