肩鎖鉤鋼板內固定術聯合中藥治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的效果分析

沈金安

（江蘇省泰州興化市中醫院，江蘇 興化 225700）

肩鎖鉤鋼板內固定術聯合中藥治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的效果分析

沈金安

（江蘇省泰州興化市中醫院，江蘇 興化 225700）

目的：探討聯用肩鎖鉤鋼板內固定術和中藥治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間某院收治的36例鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為觀察組和對照組。對兩組患者均進行肩鎖鉤鋼板內固定術。在此基礎上，為觀察組患者使用中藥進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效。結果：進行治療后，觀察組患者肩鎖關節功能的優良率高于對照組患者，其術后并發癥的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用肩鎖鉤鋼板內固定術和中藥治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的效果較為理想。

肩鎖鉤鋼板內固定術；中藥；肩鎖關節脫位；鎖骨遠端骨折

肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折都是骨科臨床上的常見病。過去，臨床上常用克氏針和張力帶鋼絲對肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者進行內固定治療。但是，使用克氏針和張力帶鋼絲對肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者的肩鎖關節進行內固定的力度不夠大，很容易使其在術后出現肩鎖關節移位的并發癥[1]。近年來，對肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者的肩鎖關節進行內固定的方法逐步得到了改進。肩鎖鉤鋼板內固定術在此病患者的臨床治療中被廣為應用。多項研究的結果均顯示，對肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者在進行肩鎖鉤鋼板內固定術后，為其使用中藥進行治療的效果較為理想[2]，可有效地促進其肩鎖關節功能的恢復。為了進一步探討聯用肩鎖鉤鋼板內固定術和中藥治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月至2016年12月期間我院收治的36例肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者9例，女性患者9例；其年齡為25～64歲，平均年齡為（45.3±3.4）歲。在對照組患者中，有男性患者10例，女性患者8例；其年齡為26～65歲，平均年齡為（46.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行肩鎖鉤鋼板內固定術。在此基礎上，為觀察組患者使用中藥進行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 進行手術治療的方法 對患者進行局部麻醉，指導其仰臥在手術床上。在患者患側的肩下墊上一個軟枕，指導其將頭部偏向另外一側。切開患者鎖骨外側端至肩峰部的皮膚，暴露其鎖骨的遠端、肩鎖關節和肩峰，清理此處的瘀血，對其骨折部位進行復位和臨時的固定處理。用可吸收縫線將患者患側肩關節的韌帶縫合[3]。為患者選擇合適的肩鎖鉤鋼板。將肩鎖鉤鋼板貼在患者患側肩峰的內側，并將肩鎖鉤鋼板向下插入其患側的肩峰下，將鋼板置于鎖骨上，用鋼板向下抵住其鎖骨。對患者脫位的肩鎖關節或骨折的鎖骨遠端進行復位后，用螺釘將鋼板固定在其鎖骨上。確定固定效果良好后，修補患者發生斷裂的肩鎖韌帶、關節囊、三角肌。指導患者活動其患肩，確定無異常后，為其逐層縫合手術切口。進行手術后，將患者患側的手臂懸吊7 d，并指導其進行患側手臂的康復訓練。半年后，為患者去掉鋼板[4]。

1.2.2 使用中藥進行治療的方法 在進行手術后的第4 d，讓觀察組患者口服中藥琥珀丸進行治療。此藥的用法是：每次服1丸，每日服3次，治療1個月為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評定標準

進行治療后，對兩組患者肩鎖關節的功能進行評定。將肩鎖關節的功能評定為優、良、差三個標準。具體的評定標準是：1）優。治療后，患者患側的肩部沒有疼痛感，其患側肩鎖關節的功能恢復正常；2）良。治療后，患者患側的肩部有輕微的疼痛感，其患側肩鎖關節的功能輕微受限；3）差。治療后，患者患側的肩部存在劇烈的疼痛感，其患側肩鎖關節的功能無明顯改善[5]。肩鎖關節功能的優良率=（總例數－肩鎖關節功能為差的例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資 料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者肩鎖關節功能的優良率高于對照組患者，其術后并發癥的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組患者肩鎖關節功能的比較

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

近年來，肩鎖鉤鋼板內固定術被廣泛地應用于肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者的治療中。研究發現，施行此手術可避免肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折患者的肩鎖關節在術后出現移位。這為此病患者肩鎖關節功能的恢復提供了保障，也可避免其在術后發生多種并發癥[6]。但是，肩鎖鉤鋼板在使用的過程中也存在著弊端，如可使患者患側的肩部在術后出現疼痛感等[7]。為了加快此病患者康復的進程，臨床上常在對其進行肩鎖鉤鋼板內固定術后為其使用琥珀丸進行治療。此藥中含有的紅花、乳香和延胡索可活血止痛，當歸、鹿茸和骨碎補可強筋骨、補肝腎，自然銅和土鱉蟲可化瘀消腫。

本次研究的結果證實，聯用肩鎖鉤鋼板內固定術和中藥治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的效果較為理想。

[1]樊健,俞光榮,周家鈴,等.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(3):52-53.

[2]唐重成.鎖骨鉤鋼板內固定治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折[J].中國衛生產業，2014 (32):171-172.

[3]徐煒,李南.鎖骨鉤鋼板內固定治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折[J].中醫臨床研究,2010,2(2):142-143.

[4]張兵,秦建中,陳杰,等.鎖骨鉤鋼板內固定治療鎖骨遠端骨折療效觀察[J].床合理用藥雜志,2011,4(24):74-75.

[5]孫建華,張曉燕,董桂賢,等.肩鎖鉤板聯合動力修復肩鎖關節脫位的臨床研究[J].河北醫藥,2013 (10):26.

[6]葉茂,鄭勇,劉艷西,等.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2015(1):48.

[7]張雪冬,史曉林,劉磊,等.微創椎弓根釘內固定技術對胸腰段脊柱骨折患者的效果分析[J].局解手術學雜志,2017(3):142.

R687

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2095-7629-（2017）19-0177-02

沈金安，男，1974年10月出生，漢族，江蘇興化人，畢業于北京針灸骨傷學院，本科學歷，中醫骨傷專業，研究方向：中西結合骨科