對行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期全面護理的效果評價

李 冉

（徐州醫科大學附屬醫院手術室，江蘇 徐州 221002）

對行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期全面護理的效果評價

李 冉

（徐州醫科大學附屬醫院手術室，江蘇 徐州 221002）

目的：探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期全面護理的臨床效果。方法：將2014年11月至2016年12月期間在徐州醫科大學附屬醫院接受腹腔鏡膽囊切除術的87例患者隨機分成對照組和試驗組。其中，對照組有41例患者，試驗組有46例患者。對兩組患者均進行常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行圍手術期全面護理。治護結束后，對比兩組患者術中的出血量、手術持續的時間、術畢至排氣的時間、術后住院的時間、術后并發癥的發生率及對護理的滿意度。結果：與對照組患者相比，試驗組患者術中的出血量較少，其手術持續的時間、術畢至排氣的時間、術后住院的時間均較短，其術后并發癥的發生率較低，其對護理的滿意度較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期全面護理的效果確切、安全性高，可加快其術后康復的速度，提高其對護理的滿意度。

膽囊切除術；腹腔鏡；圍手術期；全面護理

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、術后患者恢復快等優點，在臨床上的應用十分普遍[1]。不過，在進行該手術后，患者仍可出現切口疼痛及切口感染等并發癥。因此，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行有針對性的護理十分必要[2]。在本次研究中，筆者通過對2014年11月至2016年12月期間在徐州醫科大學附屬醫院接受腹腔鏡膽囊切除術的87例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討對進行該手術的患者實施圍手術期全面護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2016年12月期間在徐州醫科大學附屬醫院接受腹腔鏡膽囊切除術的87例患者。其中，有43例膽結石患者，44例膽囊炎患者。將這87例患者隨機分為對照組（41例）和試驗組（46例）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的護理措施包括：每日定時查房、做好病房的衛生管理、保持病房空氣的流通、對患者進行血壓、脈搏及心率等生命體征的監測、向患者講解腹腔鏡手術的相關知識、做好手術的配合工作等。在此基礎上，對試驗組患者進行圍手術期全面護理。具體的護理方法為：1）進行術前護理。在患者進行手術前，護理人員根據其年齡、文化程度、病情及身體素質等為其制定有針對性的護理方案，并向其講解腹腔鏡技術的先進性和安全性、手術的步驟和效果等，以緩解其緊張的情緒。囑患者在術前的8小時禁飲、禁食，并在手術當天的早晨為其進行灌腸。由于腹腔鏡膽囊切除術所需要的手術器械和儀器較多，故在患者進入手術室前，護理人員應將手術所需的儀器設備、手術器械及相關藥品等準備好，同時清點手術器械是否齊全，敷料包、紗布及棉球等是否準備充足。2）進行術中護理。在患者進入手術室后，護理人員再次核對其姓名、床號等信息，并指導其取仰臥位，然后協助麻醉師對其進行麻醉。在對患者進行手術的過程中，護理人員應準確、快速地為手術醫生傳遞手術器械，及時清除污物，以保證手術視野的清晰。護理人員應密切關注患者心率、血壓及血氧飽和度等生命體征的變化情況。3）進行術后護理。在患者術后清醒前，護理人員密切關注其呼吸狀況及其口腔內是否有嘔吐物，并防止其發生墜床。在將患者送回病房后，護理人員應與病房護士核對好其基本信息，認真地完成交接工作。在患者手術結束后的24 h內，護理人員對其血壓、心率、呼吸及體溫等進行嚴密的監測，在發現異常后及時報告醫生。在患者手術結束48 h后，護理人員可鼓勵其下床進行活動，以促進其腸胃功能的恢復。在患者進行肛門排氣后，護理人員可安排其進食流質飲食。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者術中的出血量、手術持續的時間、術畢至排氣的時間、術后住院的時間、術后并發癥的發生率及對護理的滿意度。采用問卷調查的方式調查兩組患者對護理的滿意度，并將調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS2.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，患者的平均年齡、術中的出血量、手術持續的時間、術畢至排氣的時間及術后住院的時間用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者術后并發癥的發生率和對護理的滿意度用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術持續時間、術畢至排氣時間及術后住院時間的對比

與對照組患者相比，試驗組患者術中的出血量較少，其手術持續的時間、術畢至排氣的時間及術后住院的時間均較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術中出血量、手術持續時間、術畢至排氣時間及術后住院時間的對比 （ ±s）

表2 兩組患者術中出血量、手術持續時間、術畢至排氣時間及術后住院時間的對比 （ ±s）

術后住院時間（d）試驗組 46 38.7±11.2 76.3±12.5 1.5±0.6 4.3±1.9對照組 41 53.8±15.6 90.2±13.7 1.9±0.8 5.5±2.4 t值 5.227 4.948 2.656 2.599 P值 0.000 0.000 0.009 0.011組別 例數 術中出血量（ml）手術持續時間（min）術畢至排氣時間（d）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

與對照組患者相比，試驗組患者術后并發癥的發生率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

2.3 兩組患者對護理滿意度的對比

與對照組患者相比，試驗組患者對護理的滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

進行開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術是臨床上治療膽囊疾病的常用方法。傳統的開腹膽囊切除術具有切口大、手術風險高、患者易出現術后并發癥等弊端[3]。腹腔鏡膽囊切除術具有切口小、創傷少、患者術后并發癥的發生率低、恢復快等優點[4]，在臨床上的應用越來越廣泛。不過，進行腹腔鏡膽囊切除術的患者可因對手術的過程及效果不了解等原因，在術前產生緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒。二氧化碳氣腹的使用也可增加患者發生皮下氣腫及切口感染等并發癥的幾率。而且，腹腔鏡手術具有操作難度大、所需器械多的特點，故對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施有針對性的護理十分必要[5-6]。

在本次研究中，徐州醫科大學附屬醫院對該院收治的兩組患者均進行了常規護理。在此基礎上，對試驗組患者進行了圍手術期全面護理。圍手術期全面護理是一種現代護理方法。該護理方法不僅可大大地提高護理人員工作的質量和效率，還可有效地減少其在手術過程中的護理差錯，確保手術順利進行[7]。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者術中的出血量較少，其手術持續的時間、術畢至排氣的時間及術后住院的時間均較短，其術后并發癥的發生率較低，其對護理的滿意度較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期全面護理可減少其在術中的出血量，縮短其手術持續的時間及康復的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。這一研究結果與劉化梅[8]的研究結果相符。

綜上所述，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施圍手術期全面護理的效果確切、安全性高，可加快其術后康復的速度，提高其對護理的滿意度。

[1] 陳小燕,謝麗梅,施梅英.腹腔鏡下膽囊切除術患者90例圍術期護理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):155-156.

[2] 趙丹丹.腹腔鏡下膽囊切除術手術室護理分析[J].大家健康旬刊,2016,10(9):250-251.

[3] 徐金花.手術室綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):234-236.

[4] 虞宙.手術室護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的臨床效果[J].中國農村衛生,2017(4):57.

[5] 張艷.探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響[J].中國衛生標準管理,2015,24(20):255-256.

[6] 宋王蓓.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(5):245-246.

[7] 殷秀梅.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合要點[J].中國醫藥指南,2015,13(32):220-221.

[8] 劉化梅.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果分析[J].內蒙古中醫藥, 2016,35(3):145-146.

R473.5

B

2095-7629-（2017）17-0011-03

李冉，女，漢族，1990年5月出生，籍貫為江蘇徐州，本科學歷，護師，研究方向：手術室護理