奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的效果分析

王翠萍

（江蘇省如皋港人民醫院，江蘇 如皋 226532）

奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的效果分析

王翠萍

（江蘇省如皋港人民醫院，江蘇 如皋 226532）

目的:分析用奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法：隨機抽選2013年1月至2016年10月期間在江蘇省如皋港人民醫院就診的52例急性上消化道出血患者作為研究對象。將這52例患者隨機分成三聯組和奧美組。為奧美組26例患者應用奧美拉唑進行治療，為三聯組26例患者聯用奧曲肽、凝血酶和奧美拉唑進行治療。比較兩組患者的臨床療效、治療后其12 h內止血率、24 h內止血率和48 h內止血率。結果：與奧美組患者相比，三聯組患者治療的總有效率、治療后其12 h內止血率、24 h內止血率和48 h內止血率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果顯著。

奧曲肽；凝血酶；奧美拉唑；急性上消化道出血

急性上消化道出血是臨床上常見的一種急危重癥。相關的文獻報道指出，聯用奧曲肽、凝血酶和奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果較好。為了進一步分析用奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果，筆者對在江蘇省如皋港人民醫院就診的52例急性上消化道出血患者進行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2013年1月至2016年10月期間在江蘇省如皋港人民醫院就診的急性上消化道出血患者中隨機抽選52例作為研究對象。將這52例患者隨機分成三聯組和奧美組。奧美組26例患者中有男性15例，女性11例；其年齡在29歲至91歲之間，平均年齡（58.2±12.22）歲。三聯組26例患者中有男性13例，女性13例；其年齡在28歲至90歲之間，平均年齡（59.5±12.57）歲。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其進行全面的檢查，并為其補充血容量。在進行上述處理的基礎上，為奧美組26例患者應用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，2次/d。為三聯組26例患者聯用奧曲肽、凝血酶和奧美拉唑進行治療。奧曲肽（生產企業：武漢人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20100101）的用法是：將0.1 mg的奧曲肽加入到20 ml的生理鹽水（生產企業：天津藥業焦作有限公司；批準文號：國藥準字H20044024）中，對患者進行靜脈泵注，泵注速度為0.025 mg/h（以奧曲肽計），1次/d。凝血酶（生產企業：浙江杭康藥業有限公司；批準文號：國藥準字H33021727）的用法是：將2000 U的凝血酶加入到20 ml的生理鹽水中，混勻后讓患者口服，2次/d。奧美拉唑的用法與奧美組相同。

1.3 觀察指標

臨床療效。治愈：患者的嘔血、黑便等癥狀完全消失。顯效：患者的嘔血、黑便等癥狀顯著改善。有效：患者的嘔血、黑便等癥狀有所緩解。無效：患者的嘔血、黑便等癥狀無明顯變化[1]。2）止血效果。于用藥后12 h、24 h和48 h對兩組患者的止血情況進行統計和分析。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

三聯組患者中臨床療效為治愈的患者有11例（占42.31%），為顯效的患者有9例（占34.62%），為有效的患者有5例（占19.23%），為無效的患者有1例（占3.85%）。三聯組患者治療的總有效率為96.15%（25/26）。奧美組患者中臨床療效為治愈的患者有8例（占30.77%），為顯效的患者有6例（占23.08%），為有效的患者有6例（占23.08%），為無效的患者有6例（占23.08%）。奧美組患者治療的總有效率為76.92%（20/26）。與奧美組患者相比，三聯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

注：總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2.2 兩組患者止血情況的比較

治療后，奧美組患者的12 h內止血率、24 h內止血率和48 h內止血率分別為50.00%、61.54%、69.23%，三聯組患者的12 h內止血率、24 h內止血率和48 h內止血率分別為73.08%、80.77%、92.31%。與奧美組患者相比，三聯組患者治療后其12 h內止血率、24 h內止血率和48 h內止血率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者止血情況的比較[n(%)]

3 討論

張勇[2]等指出，上消化道出血的誘發原因較多，常見的有胃黏膜受損、患有胃血管病變、上消化道腫瘤等。上消化道出血患者若未能及時接受有效的治療，可發生失血性休克，嚴重者甚至會死亡。奧曲肽是一種生長抑素類藥物，具有抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶分泌、保護胃黏膜等作用[3]。凝血酶是臨床上常用的一種促凝血藥，具有促使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白、促進上皮細胞的有絲分裂、加快創傷的愈合和快速止血等作用[4-5]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，具有抑制H+-K+-ATP酶活性的作用。以靜脈滴注的方式為急性上消化道出血患者應用奧美拉唑可使藥物迅速聚集于胃壁，從而起到快速抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和止血等作用[6-8]。本次研究的結果顯示，與奧美組患者相比，三聯組患者治療的總有效率、治療后其12 h內止血率、24 h內止血率和48 h內止血率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用奧曲肽、凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血可取得顯著的臨床效果。

[1] 王芳,陳隨才,曹娜婭，等.醋酸奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化門靜脈高壓所致上消化道出血的臨床效果及對血流的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2016,08(9):133-136.

[2] 張勇,王栩彬,高巍，等.奧曲肽聯合奧美拉唑治療非曲張靜脈出血所致上消化道出血對BUN/Cr比值的影響[J].臨床消化病雜志,2015,27(3):173-175.

[3] 楊輝,周筱燕,周巖芬，等.奧曲肽聯合隔下逐瘀湯治療肝硬化上消化道出血患者臨床療效和血流動力學的變化[J].實用肝臟病雜志,2016,19(4):459-462.

[4] 田邦妮,黃蓋,陳五一，等.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶三藥聯用治療老年急性上消化道出血療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(6):613-615.

[5] Bager,P.,Dahlerup,J.F..Letter: Effects of iron therapy after non-variceal acute upper gastrointestinal bleeding - Authors’reply[J].Alimentary Pharmacology and Therapeutics,2014,39(3):347-347.

[6] 王雷,李成安.奧曲肽聯合硝酸甘油治療肝硬化繼發上消化道出血的協同作用及其對門靜脈血流量的影響[J].中國醫師雜志,2015,17(9):1413-1415.

[7] Miyaoka,Y.,Amano,Y.,Ueno,S. et al.The role of enhanced multi-de tector-row computed tomography before urgent endoscopy in acute upper gastrointestinal bleeding[J].Journal of gastroen terology and hepatology,2014,29(4):716-722.

[8] 陳劍平,許秉正,包黎剛，等.奧曲肽聯合大劑量埃索美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效分析[J].中國基層醫藥,2015,22(7):1086-1087.

R573.2

B

2095-7629-（2017）17-0027-02

王翠萍，女，1972年出生，江蘇如皋人，本科學歷，主治醫師，研究方向為普內科、消化內科內鏡檢查治療