淺析導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素

曹牡華

（南通市腫瘤醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

淺析導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素

曹牡華

（南通市腫瘤醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

目的：分析導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法抽選南通市腫瘤醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的40例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)是否合并周圍神經(jīng)病變這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分組。將合并有周圍神經(jīng)病變的26例2型糖尿病患者作為觀察組，將未合并周圍神經(jīng)病變的14例2型糖尿病患者作為對(duì)照組。對(duì)這兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，從中找出導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的年齡更大，其病程更長(zhǎng)，其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果顯示，年齡大、病程長(zhǎng)、糖化血紅蛋白水平高是導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素主要包括年齡大、病程長(zhǎng)和糖化血紅蛋白水平高。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

2型糖尿病；周圍神經(jīng)病變；危險(xiǎn)因素

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病。此病患者若長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，可并發(fā)心血管疾病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響[1]。為了分析導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)南通市腫瘤醫(yī)院收治的40例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合世界衛(wèi)生組織于1999年發(fā)布的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）臨床資料完整。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎所致周圍神經(jīng)病變[2]。2）患有腰椎病所致周圍神經(jīng)病變。3）患有腦血管疾病所致周圍神經(jīng)病變[3]。

1.3 病例的一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法抽選南通市腫瘤醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的40例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)是否合并周圍神經(jīng)病變這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分組。將合并有周圍神經(jīng)病變的26例2型糖尿病患者作為觀察組，將未合并周圍神經(jīng)病變的14例2型糖尿病患者作為對(duì)照組。觀察組患者中有男15例，女11例；其年齡為45～69歲，平均年齡（58.52±5.89）歲。對(duì)照組患者中有男9例，女5例；其年齡為40～62歲，平均年齡（49.86±6.25）歲。

1.4 周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）存在四肢麻木、刀割樣疼痛、針刺樣疼痛或燒灼樣疼痛等癥狀。2）進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查的結(jié)果顯示，正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)受阻[4]。

1.5 研究方法

對(duì)這兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，從中找出導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。分析的指標(biāo)主要包括：1）患者的年齡、病程。2）在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，檢測(cè)患者的舒張壓、收縮壓。3）測(cè)量患者的身高、體重，得出其身體質(zhì)量指數(shù)。4）在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者的靜脈血，并測(cè)定其空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖的水平及各項(xiàng)血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的年齡更大，其病程更長(zhǎng)，其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=26）對(duì)照組（n=14）t值 P值年齡（歲） 58.52±5.89 49.86±6.25 5.698 0.041病程（年） 7.51±1.34 3.24±0.25 8.254 0.025收縮壓（mmHg） 125.23±45.25 126.58±48.69 1.325 0.125舒張壓（mmHg） 83.65±11.25 82.69±10.97 1.654 0.121體重指數(shù) 24.51±4.54 25.55±5.61 2.012 0.115空腹血糖（mmol/L） 11.35±2.25 7.21±2.41 7.551 0.028餐后2 h血糖（mmol/L） 16.58±3.88 12.92±2.15 6.251 0.034糖化血紅蛋白（%） 8.73±2.52 6.12±2.13 5.484 0.044總膽固醇（mmol/L） 5.63±1.25 5.51±1.32 1.541 0.123甘油三酯（mmol/L） 2.97±0.74 2.68±0.54 1.645 0.122低密度脂蛋白（mmol/L） 3.70±0.74 3.61±0.51 2.214 0.101高密度脂蛋白（mmol/L） 1.33±0.21 1.81±0.32 2.512 0.089

2.2 進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果顯示，年齡大、病程長(zhǎng)、糖化血紅蛋白水平高是導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸升高[5]。2型糖尿病患者若長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，可并發(fā)心血管疾病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。為了分析導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)南通市腫瘤醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的40例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的年齡更大，其病程更長(zhǎng)，其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果顯示，年齡大、病程長(zhǎng)、糖化血紅蛋白水平高是導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。上述研究結(jié)果與唐鍵、王博、張玄娥等[6]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。

綜上所述，導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素主要包括年齡大、病程長(zhǎng)和糖化血紅蛋白水平高。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 朱丹,劉勇,周興健,等. 2型糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(1):15-17.

[2] 鐘興,徐小群,杜益君,等. 初診斷2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華疾病控制雜志,2013(5):374-376.

[3] 張雷,楊世展,李承寬. 2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(9):792-794.

[4] 田麗,楊柳,裴繼艷,等. 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015(1):58-61.

[5] 常琦,吳元波,任明山,等. 2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2015(5):342-346.

[6] 唐鍵,王博,張玄娥,等. 2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015(30):3657-3661.

R587.1

B

2095-7629-（2017）17-0040-02

曹牡華，女，1980年4月出生，漢族，江蘇南通人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為南通市腫瘤醫(yī)院普內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)分泌