阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果分析

謝書健

（江蘇省如皋廣慈醫院，江蘇 如皋 226500）

阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果分析

謝書健

（江蘇省如皋廣慈醫院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果。方法：將江蘇省如皋廣慈醫院于2013年1月至2016年12月期間收治的46例腦梗死患者隨機分為氯吡格雷組（n=23）和試驗組（n=23）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，用氯吡格雷對氯吡格雷組患者進行治療，用阿司匹林聯合氯吡格雷對試驗組患者進行治療，然后比較兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數評分、治療的總有效率及其不良反應的發生率。結果：治療后，試驗組患者的NIHSS評分更低，其Barthel指數評分和治療的總有效率均更高，與氯吡格雷組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。氯吡格雷組患者和試驗組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：在對腦梗死患者進行常規治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療的效果較為理想，能改善其神經功能缺損的癥狀，提高其臨床療效，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是由于腦部血管供氧、供血不足所導致的腦血管疾病。中老年人是該病的高發群體[1]。根據腦梗死的病理機制，臨床上主要采用溶栓療法對該病患者進行治療[2]。臨床研究指出，用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進行治療，能促進其腦部的血液循環，避免其出現心腦血管并發癥[3]。在本文中，筆者就用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果進行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省如皋廣慈醫院于2013年1月至2016年12月期間收治的46例腦梗死患者。隨機將這46例患者分為氯吡格雷組（n=23）和試驗組（n=23）。在氯吡格雷組患者中，女性患者有9例，男性患者有14例；其最小年齡為45歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（65.42±4.86）歲；其從發病至入院的時間為2～25 h，平均時間為（6.4±1.2）h。在試驗組患者中，女性患者有10例，男性患者有13例；其最小年齡為47歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（66.38±4.77）歲；其從發病至入院的時間為1～23 h，平均時間為（5.9±1.1）h。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者的納入標準和排除標準

納入標準：1）病情經臨床檢查得到確診。2）伴有短暫性失語、偏癱等癥狀。3）其家屬自愿參與本研究。排除標準：1）對阿司匹林、氯吡格雷等藥物過敏。2）存在嚴重的肝腎功能障礙。3）患有惡性腫瘤。4）病歷資料缺失。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：對其進行營養腦神經、吸氧、降顱內壓、維持水電解質及酸堿平衡、清除氧自由基等治療，同時用阿替普酶或尿激酶對其進行溶栓治療。在此基礎上，用氯吡格雷（口服，75 mg/次，1次/d）對氯吡格雷組患者進行治療。用阿司匹林（口服，100 mg/次，1次/d）聯合氯吡格雷（用法同上）對試驗組患者進行治療[4]。兩組患者均治療7 d。

1.4 觀察指標與療效評定標準

1）治療前后，用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS量表）評價兩組患者神經功能缺損的嚴重程度?；颊叩牡梅衷降捅硎酒渖窠浌δ苋睋p的程度越輕。2）治療前后，采用Barthel指數評分量表評價兩組患者的日常生活能力?；颊叩牡梅衷降捅硎酒淙粘Ｉ钅芰υ讲?。3）統計并比較兩組患者發生不良反應的情況。4）將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者的NIHSS評分和Barthel指數評分均恢復正常，且未出現任何并發癥。有效：治療后，患者的NIHSS評分和Barthel指數評分均有所改善，且未出現嚴重的并發癥。無效：治療后，患者的NIHSS評分和Barthel指數評分未改善，且出現了嚴重的并發癥?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數評分的比較

治療前，在NIHSS評分和Barthel指數評分方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者的NIHSS評分低于氯吡格雷組患者，其Barthel指數評分高于氯吡格雷組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數評分的比較（分，±s）

組別 NIHSS評分 Barthel指數評分治療前 治療后 治療前 治療后氯吡格雷組（n=23）16.51±2.05 7.49±0.83 51.40±2.93 67.26±1.90試驗組（n=23） 16.55±2.31 3.18±0.35 51.42±2.86 83.53±2.10 t值 1.2486 5.1574 1.1548 6.1758 P值 0.7103 0.0229 0.7836 0.0181

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

試驗組患者治療的總有效率更高，與氯吡格雷組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

氯吡格雷組患者不良反應的發生率為8.7%（出現頭暈和胃腸道不適癥狀的患者各有1例），試驗組患者不良反應的發生率為13%（出現頭暈癥狀的患者有1例，出現胃腸道不適癥狀的患者有2例），組間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，腦梗死的發病率呈逐年上升的趨勢，且患者的發病年齡越來越年輕化。有學者指出[5]，聯用阿司匹林與氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效優于單純使用氯吡格雷治療該病的效果。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，被廣泛應用于心腦血管疾病的治療中。該藥可抑制人體內生成環氧化酶，阻止血小板凝聚，從而起到抗血栓的作用。阿司匹林經口服給藥后可快速被吸收，直接透過血管壁細胞膜參與周身的血液循環[6]。氯吡格雷是噻氯吡啶的衍生物，能抑制血小板膜糖蛋白的活化，起到抗血小板聚集的作用[7]。另外，氯吡格雷還能有效地抑制血管細胞斑塊及脂質細胞的產生，促進血液循環，修復受損的神經功能。

本次研究的結果表明，在對腦梗死患者進行常規治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療的效果較為理想，能改善其神經功能缺損的癥狀，提高其臨床療效，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

[1] 張欽榮.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床研究[J].中外醫療,2016,1(29):125-126,129.

[2] 劉德翠.采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):16.

[3] 石永芳.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2016,8(1):146-147.

[4] 胡永濤.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3653-3654.

[5] 呂軍.應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的療效研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(5):139-141.

[6] 甘文杰,鄒杏堅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞60例的護理分析[J].中外醫療,2013,10(20):127-128.

[7] 張東亞,胡亞妮,姜超.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學學報(醫學科學版),2011,9(2):7-8.

R743

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2095-7629-（2017）17-0044-02

謝書健，主治醫師，研究方向：神經內科疾病的診治