阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果分析

謝書健

（江蘇省如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果分析

謝書健

（江蘇省如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果。方法：將江蘇省如皋廣慈醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的46例腦梗死患者隨機分為氯吡格雷組（n=23）和試驗組（n=23）。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎上，用氯吡格雷對氯吡格雷組患者進行治療，用阿司匹林聯合氯吡格雷對試驗組患者進行治療，然后比較兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數評分、治療的總有效率及其不良反應的發(fā)生率。結果：治療后，試驗組患者的NIHSS評分更低，其Barthel指數評分和治療的總有效率均更高，與氯吡格雷組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。氯吡格雷組患者和試驗組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：在對腦梗死患者進行常規(guī)治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療的效果較為理想，能改善其神經功能缺損的癥狀，提高其臨床療效，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是由于腦部血管供氧、供血不足所導致的腦血管疾病。中老年人是該病的高發(fā)群體[1]。根據腦梗死的病理機制，臨床上主要采用溶栓療法對該病患者進行治療[2]。臨床研究指出，用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進行治療，能促進其腦部的血液循環(huán)，避免其出現心腦血管并發(fā)癥[3]。在本文中，筆者就用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果進行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省如皋廣慈醫(yī)院于2013年1月至2016年12月期間收治的46例腦梗死患者。隨機將這46例患者分為氯吡格雷組（n=23）和試驗組（n=23）。在氯吡格雷組患者中，女性患者有9例，男性患者有14例；其最小年齡為45歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（65.42±4.86）歲；其從發(fā)病至入院的時間為2～25 h，平均時間為（6.4±1.2）h。在試驗組患者中，女性患者有10例，男性患者有13例；其最小年齡為47歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（66.38±4.77）歲；其從發(fā)病至入院的時間為1～23 h，平均時間為（5.9±1.1）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者的納入標準和排除標準

納入標準：1）病情經臨床檢查得到確診。2）伴有短暫性失語、偏癱等癥狀。3）其家屬自愿參與本研究。排除標準：1）對阿司匹林、氯吡格雷等藥物過敏。2）存在嚴重的肝腎功能障礙。3）患有惡性腫瘤。4）病歷資料缺失。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：對其進行營養(yǎng)腦神經、吸氧、降顱內壓、維持水電解質及酸堿平衡、清除氧自由基等治療，同時用阿替普酶或尿激酶對其進行溶栓治療。在此基礎上，用氯吡格雷（口服，75 mg/次，1次/d）對氯吡格雷組患者進行治療。用阿司匹林（口服，100 mg/次，1次/d）聯合氯吡格雷（用法同上）對試驗組患者進行治療[4]。兩組患者均治療7 d。

1.4 觀察指標與療效評定標準

1）治療前后，用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS量表）評價兩組患者神經功能缺損的嚴重程度。患者的得分越低表示其神經功能缺損的程度越輕。2）治療前后，采用Barthel指數評分量表評價兩組患者的日常生活能力。患者的得分越低表示其日常生活能力越差。3）統(tǒng)計并比較兩組患者發(fā)生不良反應的情況。4）將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者的NIHSS評分和Barthel指數評分均恢復正常，且未出現任何并發(fā)癥。有效：治療后，患者的NIHSS評分和Barthel指數評分均有所改善，且未出現嚴重的并發(fā)癥。無效：治療后，患者的NIHSS評分和Barthel指數評分未改善，且出現了嚴重的并發(fā)癥。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數評分的比較

治療前，在NIHSS評分和Barthel指數評分方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者的NIHSS評分低于氯吡格雷組患者，其Barthel指數評分高于氯吡格雷組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數評分的比較（分，±s）

組別 NIHSS評分 Barthel指數評分治療前 治療后 治療前 治療后氯吡格雷組（n=23）16.51±2.05 7.49±0.83 51.40±2.93 67.26±1.90試驗組（n=23） 16.55±2.31 3.18±0.35 51.42±2.86 83.53±2.10 t值 1.2486 5.1574 1.1548 6.1758 P值 0.7103 0.0229 0.7836 0.0181

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

試驗組患者治療的總有效率更高，與氯吡格雷組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

氯吡格雷組患者不良反應的發(fā)生率為8.7%（出現頭暈和胃腸道不適癥狀的患者各有1例），試驗組患者不良反應的發(fā)生率為13%（出現頭暈癥狀的患者有1例，出現胃腸道不適癥狀的患者有2例），組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且患者的發(fā)病年齡越來越年輕化。有學者指出[5]，聯用阿司匹林與氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效優(yōu)于單純使用氯吡格雷治療該病的效果。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，被廣泛應用于心腦血管疾病的治療中。該藥可抑制人體內生成環(huán)氧化酶，阻止血小板凝聚，從而起到抗血栓的作用。阿司匹林經口服給藥后可快速被吸收，直接透過血管壁細胞膜參與周身的血液循環(huán)[6]。氯吡格雷是噻氯吡啶的衍生物，能抑制血小板膜糖蛋白的活化，起到抗血小板聚集的作用[7]。另外，氯吡格雷還能有效地抑制血管細胞斑塊及脂質細胞的產生，促進血液循環(huán)，修復受損的神經功能。

本次研究的結果表明，在對腦梗死患者進行常規(guī)治療的同時，加用阿司匹林與氯吡格雷對其進行治療的效果較為理想，能改善其神經功能缺損的癥狀，提高其臨床療效，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

[1] 張欽榮.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2016,1(29):125-126,129.

[2] 劉德翠.采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(10):16.

[3] 石永芳.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(1):146-147.

[4] 胡永濤.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3653-3654.

[5] 呂軍.應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞的療效研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):139-141.

[6] 甘文杰,鄒杏堅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞60例的護理分析[J].中外醫(yī)療,2013,10(20):127-128.

[7] 張東亞,胡亞妮,姜超.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2011,9(2):7-8.

R743

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2095-7629-（2017）17-0044-02

謝書健，主治醫(yī)師，研究方向：神經內科疾病的診治