多切口減壓術治療混合痔的效果分析

李教育

（沛縣中醫院肛腸科，江蘇 徐州 221600）

多切口減壓術治療混合痔的效果分析

李教育

（沛縣中醫院肛腸科，江蘇 徐州 221600）

目的：分析用多切口減壓術治療混合痔的臨床效果。方法：將沛縣中醫院收治的105例混合痔患者作為研究對象。將其隨機分為多切口組（53例）和傳統組（52例）。為傳統組患者采用傳統的開放手術進行治療，為多切口組患者采用多切口減壓術進行治療。比較兩組患者的臨床療效和術后肛門水腫的發生情況。結果：與傳統組患者相比，多切口組患者治療的總有效率更高，其術后肛門水腫的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用多切口減壓術治療混合痔的臨床效果顯著。

多切口減壓術；混合痔；術后肛門水腫

混合痔是指在齒線附近形成的內外相連、無明顯分界的靜脈團塊[1]。進行手術治療是臨床上治療該病的主要方法。臨床調查發現，接受手術治療的混合痔患者在術后常會因肛門局部血液循環障礙或引流不暢而發生肛門水腫[2-3]。近年來，用多切口減壓術治療混合痔的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步分析用多切口減壓術治療混合痔的臨床效果，筆者對沛縣中醫院收治的105例混合痔患者進行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沛縣中醫院收治的105例混合痔患者作為研究對象。將其隨機分為多切口組（53例）和傳統組（52例）。多切口組患者中有男30例，女23例；其年齡為25～66歲,平均年齡（43.9±9.4）歲；其病程為3～10年，平均病程（5.13±1.45）年。傳統組患者中有男28例，女24例；其年齡為24～67歲,平均年齡（44.1±10.1）歲；其病程為4～10年，平均病程（5.28±1.71）年。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為傳統組患者采用傳統的開放手術進行治療。手術方法是：1）在外痔上做一個V字形切口，用絲線對內痔進行結扎，然后將痔核切除。2）剪除外痔殘端，清除切口旁曲張的皮下靜脈從。為多切口組患者采用多切口減壓術進行治療。手術方法是：1）協助患者取側臥位，對其肛門部位進行常規消毒和局部麻醉。2）對患者的直腸進行消毒，并對其進行擴肛，使其痔核充分暴露。3）在外痔旁做一個切口，切口的方向與肛管一致并深入皮下組織，徹底剝除外痔周圍曲張的靜脈叢或血栓。4）將消痔靈注入痔核區域的黏膜下層，用血管鉗夾住內痔的基底部，對內痔進行結扎，然后將痔核切除。5）剪除外痔殘端，在切口的兩側分別做兩個小切口，并清除小切口附近曲張的皮下靜脈叢和血栓。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效和術后肛門水腫的發生情況。

1.4 療效判定標準

無效：治療后，患者的肛門疼痛、出血等癥狀無明顯好轉。有效：治療后，患者的肛門疼痛、出血等癥狀有所好轉。顯效：治療后，患者的肛門疼痛、出血等癥狀基本消失。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件處理數據。治療的總有效率和術后肛門水腫的發生率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

多切口組患者中臨床療效為顯效的患者有45例（占84.90%），為有效的患者有5例（占9.43%），為無效的患者有3例（占5.66%）。多切口組患者治療的總有效率為94.34%（50/53）。傳統組患者中臨床療效為顯效的患者有37例（占71.15%），為有效的患者有5例（占13.51%），為無效的患者有10例（占19.23%）。傳統組患者治療的總有效率為80.77%（42/52）。與傳統組患者相比，多切口組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術后肛門水腫發生率的比較

多切口組患者術后肛門水腫的發生率為5.66%，傳統組患者術后肛門水腫的發生率為19.23%。與傳統組患者相比，多切口組患者術后肛門水腫的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

混合痔是指齒線附近形成的內外相連、無明顯分界的靜脈團塊。此病患者的主要臨床表現為肛門疼痛、潰瘍及便血等。進行手術治療是臨床上治療混合痔的主要方法。臨床調查發現，接受手術治療的混合痔患者在術后常會因肛門局部血液循環障礙或引流不暢而發生肛門水腫。近年來，隨著肛腸外科治療技術的不斷發展，用多切口減壓術治療混合痔的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的研究報道指出，采用多切口減壓術治療混合痔可有效地降低患者術后肛門水腫的發生率[4]。為了進一步探討用多切口減壓術治療混合痔的臨床效果，筆者將沛縣中醫院收治的105例混合痔患者隨機分為多切口組和傳統組。為傳統組患者采用傳統的開放手術進行治療，為多切口組患者采用多切口減壓術進行治療。本次研究的結果顯示，與傳統組患者相比，多切口組患者治療的總有效率更高，其術后肛門水腫的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用多切口減壓術治療混合痔的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳紅霞，牛超，雒福東，等.混合痔手術切口水腫原因分析及其預防對策[J].云南中醫中藥雜志,2010，31（1）:81.

[2] 韓寶，張燕生．中國肛腸病診療學[M]．北京:人民軍醫出版社，2011:180．

[3] 張鑫麟,陳勇.環行混合痔常見并發癥的病因和防治[J].河南中醫2005,25(6):56-57.

[4] 盧敏.混合痔術后肛緣水腫防治體會[J].中國現代普通外科進展,2009,12(4):363-364.

R657.1+8

B

2095-7629-（2017）17-0054-02