中藥浸泡療法治療多發性跖疣的效果探究

薛曉東，宋紅霞，祝守敏，劉 丹，向 光

（1.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 萬州 404000；2.重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 萬州 404000）

中藥浸泡療法治療多發性跖疣的效果探究

薛曉東1，宋紅霞2★，祝守敏1，劉 丹2，向 光1

（1.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 萬州 404000；2.重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 萬州 404000）

目的：探討用中藥浸泡療法治療多發性跖疣的效果。方法：對2013年9月至2016年9月期間重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院收治的65例多發性跖疣患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這65例患者分為甲組（30例）和乙組（35例）。對甲組患者使用他扎羅汀乳膏進行治療，對乙組患者使用中藥浸泡療法進行治療，然后比較兩組患者病情的痊愈率、治療的總有效率、不良反應的發生率以及病情的復發率，同時觀察乙組患者中風熱血燥型多發性跖疣患者和濕熱血瘀型多發性跖疣患者治療的效果。結果：兩組患者的痊愈率及治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。乙組患者不良反應的發生率和病情的復發率均低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者中風熱血燥型多發性跖疣患者治療的總有效率為87.5%，濕熱血瘀型多發性跖疣患者治療的總有效率為100%。結論：用中藥浸泡療法治療多發性跖疣的效果顯著，能有效地降低患者病情的復發率，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

中藥浸泡療法；多發性跖疣；他扎羅汀乳膏

多發性跖疣是指發生在足底部的尋常疣。該病是由人類乳頭瘤病毒感染所致，是臨床上的常見病。治療該病的方法較多，但均有其局限性。例如冷凍療法、激光療法、電灼療法或手術療法均可快速地破壞疣體，但對患者皮膚的損傷大，易使其足底發生感染，有時甚至可造成永久性的瘢痕；局部外用藥物或疣體內注射藥物易使患者出現局部疼痛、有燒灼感、足底紅腫、脫屑等不良反應；光動力療法的價格不菲，患者的接受度較低。近年來，臨床上用中藥浸泡療法治療多發性跖疣，取得了較好的效果。中藥浸泡療法具有操作簡便、價格適中以及無創等優點，患者易于接受。在本次研究中，筆者就對中藥浸泡療法治療多發性跖疣的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月至2016年9月期間重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院收治的65例多發性跖疣患者作為本次研究的對象。隨機將這65例患者分為甲組（30例）和乙組（35例）在甲組患者中，有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為12～50歲，平均年齡為（30.20±8.30）歲；其病程為2周～6個月，平均病程為（2.74±1.16）個月。在乙組患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為12～56歲，平均年齡為（31.31±7.42）歲；其病程為2周～4個月，平均病程為（2.54±1.03）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫診斷標準

患者的病情符合《臨床皮膚病學》[1]中規定的多發性跖疣的診斷標準：1）好發于足跟、跖骨頭或跖間受壓的皮膚處。2）初起為一細小發亮的丘疹，后逐漸增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐、灰黃或污灰色，圓形，邊界清楚，周圍繞以稍高增厚的角質環。3）存在多發性皮損，或融合形成一塊角質片，患者有不同程度的疼痛感。

1.3 中醫辨證分型標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]將患者的病情分為風熱血燥型多發性跖疣和濕熱血瘀型多發性跖疣。風熱血燥型多發性跖疣：結節如豆，堅硬粗糙，色黃或紅，舌紅，苔薄，脈弦數（乙組患者中有16例患者為此型多發性跖疣）；濕熱血瘀型多發性跖疣：結節疏松，色灰或褐，舌暗紅，苔薄白，脈細（乙組患者中有19例患者為此型多發性跖疣）。

1.4 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情符合多發性跖疣的西醫診斷標準和中醫辨證分型標準。2）年齡在12～60歲之間。3）入選本研究前的2周內未接受過相應的治療。4）完全知曉本研究的目的，并自愿簽署了知情同意書。其排除標準是：1）處于妊娠期或哺乳期。2）皮損處存在嚴重的感染。3）患有嚴重的內科疾病或精神類疾病。4）對本研究所用的藥物過敏。5）病歷資料不全。

1.5 方法

對甲組患者使用他扎羅汀乳膏進行治療。他扎羅汀乳膏（生產企業：重慶華邦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040124）的用法是：讓患者于每晚入睡前用溫水浴足，之后將足部擦拭干凈，在其疣體上均勻地涂抹他扎羅汀乳膏，1次/d，連續用藥2周為1個療程，共治療2個療程。對乙組患者使用中藥浸泡療法進行治療，方法是：使用自擬的“疣凈湯”對該組患者進行治療。疣凈湯的藥物組成和制用法是：板藍根30 g、大青葉30 g、薏苡仁30 g、夏枯草30 g、馬齒莧30 g、貫眾10 g、木賊10 g、三棱10 g、莪術10 g、桃仁10 g、紅花10 g、浙貝母10 g。用3000 ml的清水將上述藥材浸泡20 min。20 min后將水煮沸，再用文火煎30 min，濾渣后得藥液約2000 ml。指導患者先將雙足放在藥液上方進行熏蒸，待水溫降至可耐受的溫度時，浸泡雙足30 min，每晚治療1次，連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.6 療效評定標準與觀察指標

1）將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。經治療，患者的跖疣完全消退，無新的皮疹出現為痊愈。經治療，患者的跖疣消退70%以上，且未出現新的皮疹為顯效。經治療，患者的跖疣消退30%以上，有個別新疹出現為有效。經治療，患者的臨床療效不符合上述標準為無效。痊愈率=痊愈例數/總例數×100%。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）觀察并比較兩組患者不良反應的發生率和病情的復發率。其中，在比較兩組患者病情的復發率時應去除治療無效的患者。3）觀察并記錄乙組患者中風熱血燥型多發性跖疣患者和濕熱血瘀型多發性跖疣患者治療的效果（痊愈、顯效、有效和無效的判定標準同上）。

1.7 統計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情的痊愈率及治療總有效率的比較

兩組患者病情的痊愈率及治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者病情的痊愈率及治療總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

乙組患者中有3例患者在進行中藥浴足時出現疣體疼痛及腫脹（未進行特殊處理，不影響繼續治療）,其不良反應的發生率為8.57%；甲組中有6例患者出現局部皮膚有燒灼感和脫屑（未進行特殊處理，不影響繼續治療），其不良反應的發生率為20%。乙組患者不良反應的發生率低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者病情復發率的比較

乙組患者病情的復發率低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者病情復發率的比較

2.4 乙組患者中風熱血燥型多發性跖疣患者和濕熱血瘀型多發性跖疣患者治療的效果

乙組患者中風熱血燥型多發性跖疣患者治療的總有效率為87.5%，濕熱血瘀型多發性跖疣患者治療的總有效率為100%。詳見表3。

表3 乙組患者中風熱血燥型多發性跖疣患者和濕熱血瘀型多發性跖疣患者治療的效果

3 討論

現代醫學認為，跖疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的皮膚良性贅生物。該病好發于足跟、跖骨頭或趾間受壓的皮膚處，為角化性丘疹，表面粗糙不平，可引起不同程度的疼痛感。中醫認為，跖疣屬于“疣目”的范疇，多是由足部長期受壓，氣血失和，皮膚腠理不密，復感外邪，凝聚肌膚所致[3]；或是由濕熱下注，氣血阻滯所致；或是由肝虛血燥，筋氣不榮，風邪外搏肌膚所致。該病多屬實多虛少之證，可用清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結之法進行治療。本研究所用疣凈湯中的板藍根、大青葉、貫眾、木賊、馬齒莧均具有清熱解毒之功效，桃仁、紅花、三棱、莪術均具有破血逐瘀之功效，薏苡仁具有清熱利濕之功效，夏枯草、浙貝母具有軟堅散結之功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結之功。另外，臨床研究表明，板藍根、大青葉、夏枯草具有抗病毒的作用[4-5]，桃仁能提高機體的免疫力[6]，莪術具有抗病毒及抑制角質形成的作用[7]。

本次研究的結果證實，用中藥浸泡療法治療多發性跖疣的效果顯著，能有效地降低患者病情的復發率，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].4版.南京:江蘇科學技術出版社,2009:415.

[2] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準[S].南京:南京大學出版社,1994:262.

[3] 趙炳南,張志禮.簡明中醫皮膚病學[M].北京:中國展望出版社,1983:134.

[4] 趙紅,張淑杰,馬立人.大青葉水煎劑調節小鼠免疫細胞分泌II-2、TNF-a的體外研究[J].陜西中醫,2003,23(8):757．

[5] 付曉瑞,李繼昌,張明智.夏枯草近代研究進展概述[J].中醫研究,2005,18(6):60-62.

[6] 劉英,張偉剛,王雅賢,等.炒桃仁總蛋白對小鼠B細胞功能影響的實驗研究[J].中醫藥學報,2001,29(2):55-56．

[7] 朱善嵐,黃品芳,王友芳.莪術的藥理作用研究進展[J].海峽藥學,2007,19(4):9-11.

R751

B

2095-7629-（2017）17-0055-03

重慶三峽醫藥高等專科學校科研苗圃工程項目（2013mpxz13）

＊通訊作者：宋紅霞，531830447@qq.com