用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的效果研究

葛 莉

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫院，江蘇 連云港 222002）

用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的效果研究

葛 莉

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫院，江蘇 連云港 222002）

目的：研究用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的臨床效果。方法：選取江蘇省連云港市灌云縣人民醫院于2016年1月至2017年1月期間收治的82例重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折患者作為研究對象。根據治療方法的不同將其分為切開復位組和保守治療組。對保守治療組38例患者實施保守治療，為切開復位組44例患者采用切開復位內固定術進行治療。比較兩組患者VAS評分的變化情況和并發癥的發生情況。結果：與保守治療組患者相比，切開復位組患者接受治療后其VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與保守治療組患者相比，切開復位組患者并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折可取得良好的臨床效果，且安全性較高。

切開復位內固定術；重癥胸外傷；多發性肋骨骨折

重癥胸外傷是臨床上較為常見的一種胸部損傷。此病患者常合并有多發性肋骨骨折[1]。相關的文獻報道指出，用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的臨床效果良好。為了進一步探討用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的臨床效果，筆者對江蘇省連云港市灌云縣人民醫院收治的82例重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

病情符合重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的診斷標準。2）臨床資料完整。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

1）合并有凝血功能障礙。2）生命體征不穩定。3）存在進行手術治療的禁忌證。4）合并有嚴重的胸部畸形。

1.3 病例的基線資料

選取江蘇省連云港市灌云縣人民醫院于2016年1月至2017年1月期間收治的82例重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折患者作為研究對象。根據治療方法的不同將其分為切開復位組和保守治療組。保守治療組38例患者中有男18例，女20例；其年齡為22～74歲，平均年齡（53.16±5.31）歲；其中合并有肩胛骨骨折的患者有2例，合并有開放性腹部損傷的患者有2例，合并有顱腦損傷的患者有1例。切開復位組44例患者中有男21例，女23例；其年齡為23～75歲，平均年齡（54.23±6.47）歲；其中合并有肩胛骨骨折的患者有2例，合并有開放性腹部損傷的患者有1例，合并有顱腦損傷的患者有1例。兩組研究對象的基線資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。本次研究獲得了江蘇省連云港市灌云縣人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.4 治療方法

對保守治療組患者實施保守治療。治療方法是：1）對患者進行補液、吸氧治療，對其進行胸部CT檢查、X線檢查，以明確其骨折部位的具體情況。2）應用止痛藥、抗生素對患者進行治療。3）使用外固定支架對患者的骨折部位進行固定。4）指導患者進行肺功能訓練。為切開復位組患者采用切開復位內固定術進行治療。治療方法是：1）對患者進行全身麻醉，協助其取側臥位。2）根據患者骨折的具體部位為其做一個長度合適的切口，使其骨折斷端充分暴露。3）對骨折斷端上下緣進行游離和復位，使用純鈦肋骨爪型接骨板對骨折斷端進行內固定。4）使用鋼板鉗將接骨板爪緊扣在肋骨上。在確保接骨板的固定效果良好后，留置引流管，逐層縫合切口。5）術后對患者進行其他的對癥治療。

1.5 觀察指標[2]

VAS評分。VAS評分的總分為10分。患者的VAS評分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重。2）并發癥的發生情況（包括血胸、氣胸、肺部感染等）。

1.6 統計學方法

本文中的研究數據采用SPSS22.0軟件進行分析處理。VAS評分用（±s）表示，采用t檢驗，并發癥的發生率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后其VAS評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與保守治療組患者相比，切開復位組患者接受治療后其VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分（分，±s）

表1 對比治療前后兩組患者的VAS評分（分，±s）

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2.2 對比兩組患者并發癥的發生率

切開復位組44例患者中有2例患者發生肺部感染，其并發癥的發生率為4.55%。保守治療組38例患者中有5例患者（占12.20%）發生肺部感染，有2例患者（占4.88%）發生血胸，有2例患者（占4.88%）發生氣胸。保守治療組患者并發癥的發生率為21.95%。與保守治療組患者相比，切開復位組患者并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥胸外傷是臨床上較為常見的一種胸部損傷。此病患者常合并有多發性肋骨骨折。重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折患者若未能及時接受有效的治療，可發生血胸、氣胸等并發癥，從而可嚴重影響其預后[3]。以往臨床上常對重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折患者進行保守治療，但效果不夠理想[4]。近年來，用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折的臨床效果，筆者對江蘇省連云港市灌云縣人民醫院收治的82例重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折患者的臨床資料進行了回顧性分析。在本次研究中，對患者進行切開復位內固定術所使用的全鈦接骨板是一種新型的內固定材料。有研究指出，全鈦接骨板的生物相容性和抗腐蝕性均較好[4]。相關的臨床研究證實，用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折可有效地改善患者的呼吸功能，降低其術后并發癥的發生率[5]。這與本研究的結果相似。本研究的結果顯示，與保守治療組患者相比，切開復位組患者接受治療后其VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與保守治療組患者相比，切開復位組患者并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，用切開復位內固定術治療重癥胸外傷合并多發性肋骨骨折可取得良好的臨床效果，能夠緩解患者的疼痛癥狀，降低其并發癥的發生率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 鐘源波,王進,劉莉,等.快速維護循環與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果[J].廣東醫學,2014,35(11):1696-1699.

[2] 秦愛華.機械通氣治療重癥胸外傷并發急性呼吸窘迫綜合征的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):138-139.

[3] 張子騰,艾仕文,胡志亮,等.肋骨骨折切開復位內固定術與保守治療在重癥胸外傷治療中的臨床效果比較[J].醫學綜述,2016,22(6):1198-1200.

[4] 江振強,尹海軍,彭勇,等.肋骨骨折切開復位內固定術治療重癥胸外傷患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016,13(11):149-151.

[5] 張玉春.急診切開復位內固定術救治46例多發肋骨骨折合并血氣胸的效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(29):3666-3667.

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2095-7629-（2017）17-0067-02