宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的效果研究

楊燕玲

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的效果研究

楊燕玲

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100）

目的：分析用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果。方法：選取2014年1月至2016年6月期間云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血患者作為研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。為對(duì)照組23例患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組23例患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者臨床癥狀的改善情況、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)中的出血量。結(jié)果：兩組患者的癥狀改善率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果良好。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血

子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。此病是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一。子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的發(fā)病原因較為復(fù)雜，近年來其發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)在治療女性生殖系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用越來越廣泛。為了分析用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果，筆者對(duì)云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn) 病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中規(guī)定的子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在18歲至60歲之間。3）近期內(nèi)未接受過激素治療。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有先兆性流產(chǎn)。2）患有急性盆腔炎。3）有血液病史。

1.2 病例的一般資料

選取2014年1月至2016年6月期間云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血患者作為研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組23例患者中有已婚患者16例（占69.6%），未婚患者7例（占30.4%）；其中年齡最小的20歲，最大的57歲，平均年齡（33.5±3.4）歲；其病程為2～20個(gè)月，平均病程（7.4±1.5）個(gè)月。試驗(yàn)組23例患者中有已婚患者18例（占78.3%），未婚患者5例（占21.7%）；其中年齡最小的22歲，最大的56歲，平均年齡（34.2±4.1）歲；其病程為3～18個(gè)月，平均病程（8.2±1.7）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較研究。

1.3 手術(shù)方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：1）協(xié)助患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。2）對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在其下腹部做一個(gè)3～5 cm長的切口。3）對(duì)腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，然后在子宮上做一個(gè)切口，觀察子宮內(nèi)膜息肉的具體部位和形態(tài)。4）切除子宮內(nèi)膜息肉，逐層關(guān)閉宮腔和腹腔。為試驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：1）手術(shù)的前一晚在患者的陰道內(nèi)放置400 μg的米索前列醇。術(shù)晨指導(dǎo)患者禁食禁飲。2）協(xié)助患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰進(jìn)行消毒。3）對(duì)患者的宮頸管進(jìn)行局部麻醉，將膨?qū)m液（甘露醇溶液）注入其宮腔，將其宮腔內(nèi)的壓力控制在80～120 mmHg之間。4）將宮腔鏡緩慢地置入宮腔內(nèi)。在宮腔鏡的引導(dǎo)下，觀察子宮內(nèi)膜息肉的具體情況。5）對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉。待麻醉起效后，使用電刀切除患者的子宮內(nèi)膜息肉。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院的時(shí)間。2）在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察其臨床癥狀的改善情況。癥狀改善的判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，行經(jīng)時(shí)間為3～7 d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善率的比較

進(jìn)行術(shù)后隨訪的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的癥狀改善率為91.3%（21/23），對(duì)照組患者的癥狀改善率為86.9%（20/23）。兩組患者的癥狀改善率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.224，P=0.635）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組 23 21.4±6.5 32.5±7.3 7.4±1.8對(duì)照組 23 30.6±8.2 75.8±11.4 9.5±2.2 t值 4.216 15.340 3.543 P值 0.001 0.001 0.001

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。此病主要是由于子宮內(nèi)膜過度增生引起的。有研究指出，子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的發(fā)生、發(fā)展與患有高血壓、糖尿病、肥胖癥、內(nèi)分泌因素和應(yīng)用他莫昔芬等藥物密切相關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血患者的主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常，嚴(yán)重者可發(fā)生不孕[4]。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。為了進(jìn)一步分析用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果，筆者將2014年1月至2016年6月期間云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院收治的46例子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。為對(duì)照組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況、手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)中的出血量。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者的癥狀改善率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與王瑩[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉合并異常子宮出血的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王娟.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2307-2309.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組．婦科宮腔鏡診治規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(07):555-558.

[3] 王紅杰.子宮異常出血的病理與B超宮腔鏡檢查對(duì)照分析[J].中國地方病防治雜志,2014,10(05):28-29.

[4] 黃志欣,杜敏,吳秀霞,等.宮腔鏡在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后子宮異常出血中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2946-2947.

[5] 王瑩,徐彩臨,曹艷花,等.宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(4):527-529,533.

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2095-7629-（2017）17-0071-02