體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石的效果觀察

呂 波

（湖北省谷城縣中醫醫院，湖北 谷城 441700）

體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石的效果觀察

呂 波

（湖北省谷城縣中醫醫院，湖北 谷城 441700）

目的：探討使用體外沖擊波碎石術治療泌尿結石的效果。方法：選取2015年1月至2017年2月期間湖北省谷城縣中醫醫院收治的520例泌尿結石患者作為研究對象。隨機將這些患者平均分為排石湯組和碎石術組。為排石湯組患者使用排石湯進行治療。為碎石術組患者使用體外沖擊波碎石術進行治療。然后比較兩組患者治療的效果及并發癥的發生情況。結果：碎石術組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，其并發癥的發生率低于排石湯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用體外沖擊波碎石術治療泌尿結石的效果顯著，患者并發癥的發生率低。

體外沖擊波；碎石法；泌尿結石；排石湯

泌尿結石是臨床上比較常見的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是腹部疼痛、排尿困難等。該病可嚴重影響患者的身體健康和生活質量。近年來，隨著體外碎石技術和醫療影像技術的不斷發展，臨床上治療泌尿結石的方法越來越多[1]。體外沖擊波碎石術是指利用結石與周圍組織不同的聲阻抗，在體外使用沖擊波將結石擊碎，并讓碎石隨生理代謝排出體外的療法。為探討使用體外沖擊波碎石術治療泌尿結石的效果，湖北省谷城縣中醫醫院對近幾年收治的部分泌尿結石患者使用體外沖擊波碎石術進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年2月期間湖北省谷城縣中醫醫院收治的520例泌尿結石患者。這些患者的臨床癥狀主要是惡心、腰腹疼痛、尿頻、尿急及血尿等。這些患者經B超檢查、X線檢查、腎盂造影檢查，均被確認患有泌尿結石。在這些患者中，有男性患者273（52.50%）例，女性患者247例（47.50%）；其年齡為33～71歲，平均年齡為(52.13±2.22)歲；其中有131例患者患有膀胱結石，由142例患者患有腎結石，有247例患者患有輸尿管結石。隨機將這些患者平均分為排石湯組和碎石術組。兩組患者的一般資料相比，差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為排石湯組患者使用排石湯進行治療。該方劑的組方為：滑石15 g，車前子10 g，海金砂15 g，地龍10 g，金錢草20 g。將上述中藥以水煎服，每天服1劑，早晚各服一次。連續治療15 d。為碎石術組患者使用體外沖擊波碎石術進行治療。具體的方法是：術前2 h讓患者禁食。對患者進行B超檢查及尿路造影檢查，確定其結石的位置。讓腎結石患者取仰臥位。讓輸尿管上段結石患者取側臥位或仰臥位。讓輸尿管下段結石患者及膀胱結石患者取俯臥位。使用飛利浦1400型黑白B超機實時觀察患者結石的位置、大小。將ESWL－V型體外沖擊波碎石機的3.5 Hz扇形探頭放置在患者結石在體表的對應位置。將碎石機的工作電壓設置為4.0～6.0 kV，將放電頻率調整為40～50次/min，將治療沖擊數設置為1000～2500下/次[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療結束1周后，觀察兩組患者治療的效果。若患者的結石全部排出，臨床癥狀、體征均消失，其進行尿常規檢查的結果正常，則判定其治療的效果為顯效。若患者有部分結石殘留，臨床癥狀、體征均得到明顯的改善，其進行尿常規檢查的結果基本正常，則判定其治療的效果為有效。若患者治療的效果未達到“顯效”或“有效”的標準，則判定其治療的效果為無效[3]。記錄兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

碎石術組患者治療的總有效率高于排石湯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況

排石湯組中有26例（10.00%）患者發生了血尿，有30例（11.54%）患者發生了輸尿管狹窄，有14例（5.38%）患者發生了結石殘留，其并發癥的發生率為26.92%。碎石術組中有5例（1.92%）患者發生了血尿，有7例（2.69%）患者發生了輸尿管狹窄，有4例（1.54%）患者發生了結石殘留，其并發癥的發生率為6.15%。碎石術組患者并發癥的發生率高于排石湯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

泌尿結石是臨床上比較常見的一種泌尿外科疾病。該病可對患者的身體健康構成嚴重的威脅。該病患者在發病的初期常無臨床癥狀。隨著病情的發展，該病患者會出現血尿、腰痛、尿急、尿痛及尿頻等癥狀，部分患者甚至會發生腎功能損傷、尿路梗阻等并發癥。近年來，隨著體外碎石技術和醫療影像技術的不斷發展，體外沖擊波碎石術在臨床上得到了推廣。結石的聲阻抗大于周圍組織的聲阻抗。在進行沖擊波碎石時，結石的前界面會產生壓力，結石的后界面會產生張力。兩種力共同作用，即可使結石被擊碎。使用體外沖擊波碎石術治療泌尿結石可根據患者結石的部位、大小、性質對其進行有針對性的沖擊波碎石治療，不僅能夠完全擊碎結石，還能避免結石周圍的組織發生粘連。

總之，使用體外沖擊波碎石術治療泌尿結石的效果顯著，患者并發癥的發生率低。

[1] 劉峰,黎小華.聯合應用體外沖擊波碎石術及藥物療法治療泌尿結石的效果分析[J].當代醫藥論叢.2015,26(6):14-15.

[2] 劉繼新,任亞男,錢佳琦,等.體外沖擊波碎石聯合自擬中藥排石湯治療輸尿管結石臨床療效觀察[J].河北醫學.2015,18(9):1525-1526.

[3] 田迎春,鄭樹江,曲軍,等.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2016,5(22):4417-4418.

R691.4

B

2095-7629-（2017）17-0085-02

呂波，男，1975年2月出生，漢族，湖北谷城人，本科學歷，副主任醫師，研究方向：泌尿外科