酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的效果研究

孫 琴

（靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214500）

酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的效果研究

孫 琴

（靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214500）

目的：探討用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果。方法：選取2014年9月至2017年5月期間靖江市人民醫院收治的18例肺結核咯血患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為單用組與聯合組（9例/組）。為兩組患者均采用酚妥拉明進行治療。在此基礎上，為聯合組患者加用蛇毒血凝酶進行治療。比較兩組患者的臨床療效和不良反應的發生情況。結果：與單用組患者相比，聯合組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與單用組患者相比，聯合組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與單用酚妥拉明相比，用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果較好，且安全性較高。

肺結核咯血；酚妥拉明；蛇毒血凝酶

肺結核是一種由結核分枝桿菌引發的慢性傳染性疾病。咯血是肺結核患者常見的癥狀之一。

酚妥拉明和蛇毒血凝酶均為臨床上治療肺結核咯血的常用藥。但相關的研究報道指出，單用這兩種藥物治療肺結核咯血的臨床效果均不理想[1]。近年來，用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的方法逐漸得到了臨床上的認可[2]。為了進一步探討用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果，靖江市人民醫院對18例肺結核咯血患者進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

臨床資料完整，且自愿參與本研究。2）病情符合肺結核咯血的診斷標準[3]，且經痰結核菌檢查、CT檢查被確診患有肺結核咯血。

1.2 病例的排除標準

合并有嚴重的心、肝、腎等臟器的病變。2）合并有精神障礙或意識障礙。3）對治療的依從性較差。

1.3 病例的一般資料

選取2014年9月至2017年5月期間靖江市人民醫院收治的18例肺結核咯血患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為單用組與聯合組（9例/組）。單用組患者中有男性6例，女性3例；其中年齡最小的20歲，最大的63歲，平均年齡（36.9±3.2）歲；其肺結核病程為22 d～10年，平均病程（5.8±1.1）年。聯合組患者中有男性5例，女性4例；其中年齡最小的21歲，最大的60歲，平均年齡（36.4±3.5）歲；其肺結核病程為29 d～11年，平均病程（5.5±1.6）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進行常規治療。治療方法是：1）采用異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等藥物對患者進行治療。2）對患者進行抗感染、糾正水電解質紊亂與酸堿失衡等對癥治療。3）根據患者的病情采用止血芳酸、云南白藥、止血敏等藥物對其進行治療。在進行上述常規治療的基礎上，為單用組患者采用酚妥拉明（生產廠家：海南普利制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20043485）進行治療。酚妥拉明的用法是：將20 mg的酚妥拉明加入500 ml的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1～2次/d，連續用藥1周。在應用酚妥拉明進行治療的基礎上，為聯合組患者加用蛇毒血凝酶進行治療。蛇毒血凝酶（生產廠家：兆科藥業（合肥）有限公司，批準文號：國藥準字H20060895）的用法是：皮下注射，1 U/次，3次/d（間隔8 h用藥），連續用藥1周。治療期間對兩組患者的血壓、血氧飽和度等生命體征進行密切監測。對于血壓過低的患者，應對其進行擴容治療。

1.5 療效評價標準[4]

顯效：治療后3 d內，患者的咯血癥狀完全消失。有效：治療后7 d內，患者的咯血癥狀明顯改善。無效：治療7 d后，患者的咯血癥狀無改善。

1.6 統計學處理

將本研究中的數據均錄入EXCEL表格中進行整理和統計。采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

聯合組患者治療的總有效率為100.00%，單用組患者治療的總有效率為66.67%。與單用組患者相比，聯合組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 用藥期間兩組患者不良反應發生情況的對比

在用藥期間，聯合組患者不良反應的發生率為11.11%，單用組患者不良反應的發生率為55.56%。與單用組患者相比，聯合組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

肺結核是一種由感染結核分枝桿菌引發的慢性傳染性疾病。咯血是肺結核患者常見的癥狀之一。相關的文獻報道[5]指出，治療肺結核咯血應從快速止血方面著手。酚妥拉明和蛇毒血凝酶均為臨床上治療肺結核咯血的常用藥。酚妥拉明屬于α腎上腺素受體阻滯劑，具有擴張血管平滑肌、激動外周β受體、增加冠脈血流量、降低 肺部動靜脈壓力等作用。蛇毒血凝酶的主要有效成分為微量血小板磷脂依賴性凝血因子和巴曲酶原激活物。此藥具有促進血小板聚集和白色血栓形成等作用。但相關的研究報道指出，單用酚妥拉明與蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果均不理想。相關的臨床研究證實，用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果良好，能夠顯著縮短患者咯血癥狀消失的時間。學者鞏方磊[6]在臨床研究中將30例肺結核咯血患者隨機分為對照組和觀察組。為對照組患者采用酚妥拉明進行治療，為觀察組患者聯用酚妥拉明和血凝酶進行治療。研究結果顯示：1）觀察組患者治療的總有效率為93.33%，對照組患者治療的總有效率為80.00%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）觀察組患者不良反應的發生率為6.67%，對照組患者不良反應的發生率為26.67%。觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。為了進一步探討用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果，筆者將2014年9月至2017年5月期間靖江市人民醫院收治的18例肺結核咯血患者隨機分為單用組與聯合組。為兩組患者均采用酚妥拉明進行治療。在此基礎上，為聯合組患者加用蛇毒血凝酶進行治療，并對比兩組患者的臨床療效和不良反應的發生情況。本次研究的結果顯示：1）聯合組患者治療的總有效率為100.00%，單用組患者治療的總有效率為66.67%。與單用組患者相比，聯合組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）聯合組患者不良反應的發生率為11.11%，單用組患者不良反應的發生率為55.56%。與單用組患者相比，聯合組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與單用酚妥拉明相比，用酚妥拉明聯合蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的臨床效果較好，且安全性較高。

[1] 粟仲銳,沈志芳,褚宏勛,等.白眉蛇毒血凝酶聯用酚妥拉明治療肺結核咯血40例臨床分析[J].海南醫學,2012,23(21):49-51.

[2] 孫云暉,閻紅娥,鮑文華,等.酚妥拉明聯合血凝酶治療大咯血療效觀察[J].中國基層醫藥,2009,16(7):1305.

[3] 艾力·熱合曼,阿曼古麗·吾斯曼.蛇毒血凝酶治療肺結核咯血的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(20):108.

[4] 馬秋野,王鵬.肺結核咳血的臨床治療分析[J].現代養生B,2016,17(4):134.

[5] 陳兵.酚妥拉明、立止血聯合治療肺結核咯血的臨床效果分析[J].醫藥前沿,2017,7(16):170-171.

[6] 鞏方磊.15例酚妥拉明與立止血聯合治療肺結核咯血的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,25(16):100.

R521

B

2095-7629-（2017）17-0092-02