用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的效果評價

羅成福

（四川省攀枝花學院附屬醫院消化科，四川 攀枝花 617000）

用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的效果評價

羅成福

（四川省攀枝花學院附屬醫院消化科，四川 攀枝花 617000）

目的：評價用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：抽選四川省攀枝花學院附屬醫院在2013年7月至2016年12月期間收治的188例Hp陽性消化性潰瘍患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和參照組。為這兩組患者均應用阿莫西林、克拉霉素和膠體次枸櫞酸鉍進行治療。在此基礎上，為參照組患者加用奧美拉唑進行治療，為研究組患者加用雷貝拉唑進行治療。比較兩組患者的臨床療效、用藥前、用藥后2周、4周及6周其胃液pH值和不良反應的發生情況。結果：1）研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）在用藥前，兩組患者的胃液pH值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在用藥后2周、4周和6周時，兩組患者的胃液pH值均較用藥前顯著上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者在用藥后2周、4周和6周時其胃液pH值均高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）兩組患者均未發生不良反應。結論：用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床效果確切，抑酸效果好，且安全性較高。

雷貝拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病。雷貝拉唑是臨床上常用的質子泵抑制劑[1]。此藥具有抑制胃酸分泌的作用。相關的文獻報道指出，用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床效果顯著。為了進一步探討用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床效果，筆者對四川省攀枝花學院附屬醫院收治的188例Hp陽性消化性潰瘍患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

經胃鏡檢查及幽門螺桿菌呼氣試驗被確診患有Hp陽性消化性潰瘍。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

近3個月內，應用過質子泵抑制劑。2）合并有消化道梗阻或出血。3）合并有嚴重的感染性疾病或肝腎功能不全。4）處于妊娠期或哺乳期。5）合并有精神疾病。6）對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為四川省攀枝花學院附屬醫院在2013年7月至2016年12月期間收治的188例Hp陽性消化性潰瘍患者。這188例患者中有男97例，女91例；其年齡為25～75歲，平均年齡（47.7±19.6）歲；其病程為1～16年，平均病程（5.3±1.7）年；其中有胃潰瘍患者123例，十二指腸潰瘍患者41例，胃及十二指腸潰瘍患者24例。將這188例患者隨機分為研究組和參照組（94例/組)。兩組研究對象的性別、年齡、病程、病情等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

為這兩組患者均應用阿莫西林、克拉霉素和膠體次枸櫞酸鉍進行治療。阿莫西林的用法是：口服，1.0g /次，2次/d，連續用藥1周。克拉霉素的用法是：口服，0.5g /次，2次/d，連續用藥1周。膠體次枸櫞酸鉍的用法是：口服，240 mg/次，2次/d，連續用藥6周。在此基礎上，為參照組患者加用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續用藥6周。為研究組患者加用雷貝拉唑進行治療。雷貝拉唑的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，連續用藥6周。

1.5 觀察指標

1）臨床療效[2]。將患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的胃痛、反酸、胃部有燒灼感等癥狀完全消失，其進行胃鏡檢查的結果為潰瘍灶完全消失，其進行幽門螺桿菌呼氣試驗的結果為陰性。顯效：治療后，患者的胃痛、反酸、胃部有燒灼感等癥狀明顯改善，其進行胃鏡檢查的結果為潰瘍灶面積減少70%以上，其進行幽門螺桿菌呼氣試驗的結果為陰性。有效：治療后，患者的胃痛、反酸、胃部有燒灼感等癥狀有所好轉，其進行胃鏡檢查的結果為潰瘍灶面積減少30%以上，其進行幽門螺桿菌呼氣試驗的結果為弱陽性。無效：治療后，患者的胃痛、反酸、胃部有燒灼感等癥狀無改善，其進行胃鏡檢查的結果為潰瘍灶面積減少＜30%，其進行幽門螺桿菌呼氣試驗的結果為陽性。2）胃液pH值。在用藥前、用藥后2周、4周及6周時，對患者的胃液pH值進行檢測。3）觀察兩組患者不良反應的發生情況。

1.6 統計學方法

本次研究中的數據均應用SPSS 20.0 統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者治療的總有效率為93.62%，參照組患者治療的總有效率為75.53%。研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者胃液pH值的對比

在用藥前，兩組患者的胃液pH值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在用藥后2周、4周和6周時，兩組患者的胃液pH值均較用藥前顯著上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者在用藥后2周、4周和6周時其胃液pH值均高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者胃液pH值的對比（±s ）

表2 兩組患者胃液pH值的對比（±s ）

注：與上次檢測時比較，aP＜0.05，與參照組比較，bP＜0.05，cP＜0.05。

組別 例數 用藥前 用藥后2周 用藥后4周 用藥后6周研究組 94 4.13±0.15c 5.51±0.35ab 5.89±0.46ab 6.11±0.41ab參照組 94 4.02±0.09 4.22±0.29a 4.65±0.33a 5.01±0.65a

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比

兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病。臨床上常聯用胃黏膜保護劑、抗生素、胃酸分泌抑制劑治療消化性潰瘍。膠體次枸櫞酸鉍屬于胃黏膜保護劑。此藥在進入消化道后可迅速在消化道上形成一層膠體膜，將潰瘍灶與胃酸、食糜隔絕開來，以減輕胃酸及食糜對潰瘍灶的損傷。阿莫西林和克拉霉素屬于抗生素，可有效地殺滅消化道內滋生的幽門螺旋桿菌。雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑。此藥在進入胃部后能夠迅速與胃腺細胞內的Na+-K+-ATP酶進行可逆性結合，從而可降低胃腺細胞高爾基體的活性，進而減少胃酸的分泌量。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑的作用時間更長，抑酸效果更好[3]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率及用藥后2周、4周和6周其胃液pH值均高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發生不良反應。可見，用雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床效果確切，抑酸效果好，且安全性較高。

[1] 林巧嫦.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,4(1):44-45.

[2] 施全洲,施為建.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].現代儀器與醫療,2013,19(4):91-93.

[3] 李漾明,羅資洪.雷貝拉唑三聯治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察[J].中國現代醫生,2012,6(1):81-82.

R656.6+2

B

2095-7629-（2017）17-0098-02

羅成福，男，1970年3月出生，四川眉山人，本科學歷，副主任醫師，從事消化內科疾病研究