一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的療效對(duì)比

陸 蓓

（成都市第二人民醫(yī)院口腔科，四川 成都 610017）

一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的療效對(duì)比

陸 蓓

（成都市第二人民醫(yī)院口腔科，四川 成都 610017）

目的：對(duì)比用一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效。方法：從成都市第二人民醫(yī)院在2014年7月至2015年10月期間收治的隱裂性牙髓炎患者中隨機(jī)選取147例作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分成A組和B組。為A組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療，為B組患者采用多次根管充填術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者治療的總有效率和術(shù)后1年的治療成功率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用多次根管充填術(shù)相比，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較好。

一次性根管充填術(shù)；多次根管充填術(shù)；隱裂性牙髓炎

隱裂性牙髓炎是一種慢性牙髓炎。此病主要是由于牙隱裂引起的。在牙隱裂出現(xiàn)的早期，患者通常沒(méi)有典型的臨床癥狀，故其病情很難被發(fā)覺(jué)，通常是在牙冠表面的裂紋延伸至牙本質(zhì)，導(dǎo)致對(duì)冷熱刺激敏感、咬合時(shí)有不適感等癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)患有隱裂性牙髓炎[1]。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)對(duì)隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行治療，但效果一般。近年來(lái)，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步對(duì)比用一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效，筆者對(duì)成都市第二人民醫(yī)院收治的147例隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從成都市第二人民醫(yī)院在2014年7月至2015年10月期間收治的隱裂性牙髓炎患者中隨機(jī)選取147例作為本次研究的對(duì)象。這147例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有隱裂性牙髓炎。將這147例患者隨機(jī)分成A組和B組。A組74例患者中有男42例，女32例；其年齡在21歲至54歲之間，平均年齡（37.6±6.2）歲；其中有急性隱裂性牙髓炎患者30例，慢性隱裂性牙髓炎患者44例。A組患者共有患牙93顆，其中有上頜磨牙45顆，下頜磨牙39顆，上頜前磨牙5顆，下頜前磨牙4顆。B組73例患者中有男45例，女28例；其年齡在22歲至56歲之間，平均年齡（38.4±6.5）歲；其中有急性隱裂性牙髓炎患者26例，慢性隱裂性牙髓炎患者47例。B組患者共有患牙90顆，其中有上頜磨牙44顆，下頜磨牙36顆，上頜前磨牙6顆，下頜前磨牙4顆。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行X線檢查，明確其患牙牙根的形態(tài)、病變的程度。為A組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，對(duì)其患牙進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓、拔髓處理。2）清除腐質(zhì)，找到根管后，對(duì)根管進(jìn)行X線照射，以明確根管的長(zhǎng)度。3）使用濃度為5%的次氯酸鈉溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗根管。交替使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)牙髓腔進(jìn)行沖洗。4）使用碧蘭根充糊劑、牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充處理。完成填充處理7 d后，對(duì)患牙進(jìn)行全冠修復(fù)。為B組患者采用多次根管充填術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）在初診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓減壓處理。2）開(kāi)放根管2～4 d后，對(duì)患牙進(jìn)行局麻處理，然后對(duì)其進(jìn)行拔髓，并反復(fù)沖洗根管。3）在患者第三次就診時(shí)，對(duì)其患牙根管進(jìn)行填充處理。4）在患者第四次就診時(shí)，對(duì)其患牙進(jìn)行全冠修復(fù)處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)后1周，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，患牙可以正常地咀嚼食物，牙齦無(wú)紅腫、患牙無(wú)叩擊痛。有效：患者的牙痛等癥狀明顯緩解，患牙可以咀嚼食物，但在咀嚼食物后會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛感，牙齦無(wú)紅腫等癥狀。無(wú)效：患者的牙痛等癥狀未緩解，患牙無(wú)法咀嚼食物。

1.4 治療成功的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)后1年，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療成功：患者的患牙無(wú)不適的癥狀，咬合功能良好，牙齦無(wú)紅腫、溢膿等癥狀，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為根管填充嚴(yán)密。治療失敗：患者的患牙偶爾有不適的癥狀，咬合時(shí)仍存在不適感，牙齦仍有紅腫等癥狀，其X線檢查的結(jié)果為根尖周存在密度稀疏的區(qū)域。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。治療的總有效率和術(shù)后1年的治療成功率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

A組患者中臨床療效為顯效的患者有34例（占45.95%），為有效的患者有38例（占51.35%），為無(wú)效的患者有2例（占27.03%）。A組患者治療的總有效率為97.30%（72/74）。B組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占35.62%），為有效的患者有37例（占50.68%），為無(wú)效的患者有10例（占13.70%）。B組患者治療的總有效率為86.30%（63/73）。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后1年治療成功率的對(duì)比

在術(shù)后1年，A組患者的治療成功率為95.95%（71/74），B組患者的治療成功率為83.56%（61/73）。與B組患者相比，A組患者術(shù)后1年的治療成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后1年治療成功率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

在牙隱裂出現(xiàn)的早期，患者患牙上的裂紋非常細(xì)，且常與發(fā)育溝、窩溝重疊，加之患者在發(fā)病的早期通常沒(méi)有典型的臨床癥狀，且無(wú)明顯的不適感，故很難被發(fā)覺(jué)。此病患者的病情往往是在牙冠表面的裂紋延伸至牙本質(zhì)，導(dǎo)致對(duì)冷熱刺激敏感、咬合時(shí)有不適感等癥狀時(shí)才得到確診[3]。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)對(duì)隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行治療，但效果一般，且安全性不高[4]。另外，接受多次的復(fù)診和治療會(huì)給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便。近年來(lái)，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。進(jìn)行一次性根管充填術(shù)可一次性完成根管預(yù)備-消毒-根管填充等治療程序。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎可有效地降低患者根管反復(fù)感染、術(shù)后疼痛的發(fā)生率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療的總有效率和術(shù)后1年的治療成功率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床效果較好，但是實(shí)施此術(shù)式對(duì)術(shù)者操作熟練度的要求較高。在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行拔髓、擴(kuò)根等操作時(shí)必須保證動(dòng)作輕柔但處理到位，以減輕手術(shù)操作對(duì)其根尖組織造成的刺激，降低其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率[6]。有學(xué)者指出，根管遺漏和根管預(yù)備不充分是導(dǎo)致根管充填治療失敗的主要原因。在采用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，并反復(fù)檢查操作是否到位，以提高進(jìn)行根管充填治療的成功率。

綜上所述，與用多次根管充填術(shù)相比，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王國(guó)平.一次性與多次根管治療隱裂性牙髓炎的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2243-2244.

[2] 顧明,王普武.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2596-2598.

[3] 張軍.60例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(5):71-72.

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[5] 姬春華,郭凱茜,付秀莉,等.兩種根管治療術(shù)治療隱裂性牙髓炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(8):2257-2258.

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2095-7629-（2017）17-0108-03