環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比

張 虎

（江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院普外科，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比

張 虎

（江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院普外科，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

目的：比較使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤 的效果。方法：選取近期江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的30例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為放射狀組和環(huán)乳暈 組。為放射狀組患者使用傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治 療。為環(huán)乳暈組患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果、乳房對(duì)稱(chēng)的情況及并發(fā)癥的 發(fā)生情況。結(jié)果：環(huán)乳暈組患者治療的總有效率及術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)率均高于放射狀組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于放射狀組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果顯著，患者術(shù)后乳房的對(duì)稱(chēng)性好，并發(fā)癥的發(fā)生率低。

環(huán)乳暈切口；傳統(tǒng)放射狀切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是一種乳腺良性腫瘤，好發(fā)于年輕女性。該病的發(fā)生與患者機(jī)體內(nèi)雌激素水平失衡及機(jī)體對(duì)雌激素過(guò)度敏感有著密切的關(guān)系。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病[1]。使用傳統(tǒng)的放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤雖然可以有效地治療該病，但術(shù)后患者的體表會(huì)留下明顯的瘢痕，從而影響其乳房的美觀性及其心理健康[2]。為滿(mǎn)足乳腺纖維瘤患者對(duì)乳房美觀性的要求，江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院對(duì)近期收治的部分乳腺纖維瘤患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，將2015年10月至2017年1月期間江蘇省泗 陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的30例乳腺纖維瘤患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情經(jīng)臨床綜合檢查被確診為乳腺纖維瘤。2）未并發(fā)嚴(yán)重的炎癥。3）無(wú)手術(shù)禁忌證。4）對(duì)本次研究知情同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為放射狀組和環(huán)乳暈組。放射狀組患者的年齡為23～49歲，平均年齡為（33.81±2.53）歲。環(huán)乳暈組患者的年齡為25～51歲，平均年齡為（33.83±2.55）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為環(huán)乳暈組患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：使用超聲技術(shù)明確患者乳腺纖維瘤的位置和大小。讓患者取仰臥位。對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)患者腫瘤的位置和大小沿著其患側(cè)乳暈的邊緣做弧形切口。依次切開(kāi)患者的皮膚及皮下組織。順著大乳管的走向潛行剝離乳房腺體與乳房表面的皮膚。將瘤體推到切口下方。游離、切除、取出腫瘤。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血。使用3-0可吸收線縫合患者的腺體及皮下組織。使用5-0可吸收線皮內(nèi)縫合患者的皮膚。對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎，將切除的腫瘤送檢。為放射狀組患者使用傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：使用超聲技術(shù)明確患者乳腺纖維瘤的位置和大小。讓患者取仰臥位。對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。以患者的患側(cè)乳頭為中心做放射狀切口。切除腫瘤的方法和術(shù)后處理的方法與環(huán)乳暈組患者使用的方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)及 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的切口甲級(jí)愈合，其雙側(cè)乳房形態(tài)對(duì)稱(chēng)。有效：患者的切口甲級(jí)愈合，其乳頭無(wú)法自然挺立，出現(xiàn)輕度乳房變形的情況。無(wú)效：患者切口的顏色較深，未快速愈合，或其雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)，甚至嚴(yán)重變形、凹陷。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)的情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

環(huán)乳暈組患者治療的總有效率高于放射狀組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 術(shù)后兩組患者乳房對(duì)稱(chēng)的情況及并發(fā)癥的發(fā) 生情況

環(huán)乳暈組中有14例患者術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)，其術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)率為93.33%；其中，有1例患者發(fā)生了乳暈血腫的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。放射狀組中有9例患者術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)，其術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)率為60.00%；其中，有9例患者發(fā)生了乳腺炎、乳暈血腫及切口感染等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為40.00%。環(huán)乳暈組患者術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)率高于放射狀組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于放射狀組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一種乳腺疾病。該病的主要發(fā)病人群為年輕女性。該病的發(fā)生與患者機(jī)體內(nèi)雌激素的水平失衡及機(jī)體對(duì)雌激素過(guò)度敏感有著密切的關(guān)系[3]。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。使用傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤可獲得清晰的手術(shù)視野，有效地切除腫瘤，但會(huì)在患者體表留下比較明顯的瘢痕，影響其乳房的美觀性[4]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上開(kāi)始使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤。在乳暈邊緣做切口更容易切開(kāi)皮膚，可觸及幾乎所有位置的腫瘤，且不容易形成明顯的瘢痕，能較好地維持乳房的美觀性[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)的環(huán)乳暈組患者，其治療的總有效率及術(shù)后乳房對(duì)稱(chēng)率均高于使用傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的放射狀組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于放射狀組患者。

綜上所述，使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果顯著，患者術(shù)后乳房的對(duì)稱(chēng)性好，并發(fā)癥的發(fā)生率低。

[1] 江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):56-57.

[2] 韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):193-194.

[3] 陳杰.環(huán)乳暈切口手術(shù)方式治療乳腺纖維腺瘤患者的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(1):60-62.

[4] 邵佳發(fā).不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(36):232.

[5] 方新軍.不同手術(shù)切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(19):2939-2940.

R737.9

B

2095-7629-（2017）17-0116-02