缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發病后血壓水平的對比

王廣勝

（宿州市埇橋區大營鎮衛生院內科，安徽 宿州 234117）

缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發病后血壓水平的對比

王廣勝

（宿州市埇橋區大營鎮衛生院內科，安徽 宿州 234117）

目的：比較缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發病后血壓的水平。方法：對2014年5月至2016年9月期間宿州市埇橋區大營鎮衛生院收治的135例缺血性腦卒中患者和137例出血性腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。將135例缺血性腦卒中患者設為甲組，將137例出血性腦卒中患者設為乙組。比較兩組患者發病后舒張壓和收縮壓的水平。結果：乙組患者在發病后其舒張壓和收縮壓的水平均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者在發病后其血壓正常的幾率低于甲組患者，其3級高血壓的發生率高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：出血性腦卒中患者在發病后其血壓的水平明顯高于缺血性腦卒中患者。

缺血性腦卒中；出血性腦卒中；血壓

腦卒中又叫中風，是臨床上常見的腦血管疾病。該病是由于腦部血管突然破裂或發生阻塞，導致腦組織損傷的一種疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。臨床研究表明，腦卒中的發生與多種因素有關，如吸煙、大量飲酒、存在動脈粥樣硬化、肥胖等。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。相關的調查數據顯示，缺血性腦卒中患者占腦卒中患者總數的60%～70%。在本次研究中，筆者主要比較缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發病后血壓的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2016年9月期間宿州市埇橋區大營鎮衛生院收治的135例缺血性腦卒中患者和137例出血性腦卒中患者作為本次研究的對象。這272例患者的病情均經MRI檢查或CT檢查得到確診，且均自愿參與本研究。將135例缺血性腦卒中患者設為甲組，將137例出血性腦卒中患者設為乙組。在甲組患者中，有女性患者69例，男性患者66例；其最小年齡為53歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（62.9±4.6）歲。其中，有合并高血壓的患者66例，合并糖尿病的患者32例。在乙組患者中，有女性患者70例，男性患者67例；其最小年齡為54歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（62.1±5.2）歲。其中，有合并高血壓的患者68例，合并糖尿病的患者31例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者發病后，對其進行血壓檢測，比較其舒張壓和收縮壓的水平。對兩組患者進行血壓檢測的方法是：在患者入院后的30 min內，用水銀柱血壓計對其進行臥位血壓檢測，連續對其進行3次血壓檢測，取3次檢測值的平均值最為最終的檢測結果。按照《中國高血壓防治指南》中相關的標準，對兩組患者所患的高血壓進行分級與評估。

1.3 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發病后血壓水平的比較

甲組患者在發病后其舒張壓的平均水平為（92.4±5.4）mmHg，收縮壓的平均水平為（157.9±10.5）mmHg；乙組患者在發病后其舒張壓的平均水平為（109.6±9.9）mmHg，收縮壓的平均水平為（175.4±11.5）mmHg。乙組患者在發病后其舒張壓和收縮壓的水平均高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發病后血壓水平的比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者發病后血壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數 舒張壓 收縮壓甲組 135 92.4±5.4 157.9±10.5乙組 137 109.6±9.9 175.4±11.5

2.2 兩組患者發病后血壓情況的比較

發病后，乙組患者中血壓正常的患者有15例（占10.95%），出現1級高血壓的患者有16例（占11.68%）,出現2級高血壓的患者有42例（占32.31%），出現3級高血壓的患者有64例（占46.72%）。發病后，甲組患者中血壓正常的患者有31例（占22.96%），出現1級高血壓的患者有34例（占25.19%）,出現2級高血壓的患者有36例（占26.67%），出現3級高血壓的患者有34例（占25.19%）。乙組患者在發病后其血壓正常的幾率低于甲組患者，其3級高血壓的發生率高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者發病后血壓情況的比較

3 討論

本次研究的結果顯示，乙組患者在發病后其舒張壓和收縮壓的水平均明顯高于甲組患者。乙組患者在發病后其血壓正常的幾率低于甲組患者，其3級高血壓的發生率高于甲組患者。由此可見，缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者在發病后其血壓的水平存在明顯的差異。之所以會出現上述結果，主要是因為缺血性腦卒中和出血性腦卒中的發病機制不同[1-2]。缺血性腦卒中是指由于各種病因導致腦血管阻塞，進而引起腦組織損傷的一種疾病，其主要致病原因并非高血壓[3]。出血性腦卒中主要是因腦血管破裂或微小血管病變所致，而高血壓是導致腦血管破裂和微小血管病變的主要因素之一[4]。有學者[5]對不同亞型（缺血性和出血性）腦卒中患者的發病機制和預后進行比較，指出不同亞型腦卒中患者的發病機制和預后均存在明顯的差異，高血壓是引發出血性腦卒中的危險因素之一。

綜上所述，出血性腦卒中患者在發病后其血壓的水平明顯高于缺血性腦卒中患者。

[1] 趙秋絨,何紅紅,高大中,等.老老年高血壓患者動態血壓參數與缺血性腦卒中的相關性[J].中國動脈硬化雜志,2011,19(1):933-934.

[2] Fischer U,Cooney MT,Bull LM,et al.缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發病前后血壓的變化[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):384-385.

[3] 魏義蘭,邵國富,劉明玲,等.急性期腦卒中血壓變化規律及影響因素的研究[J].神經疾病及精神衛生,2011,11(1):15-18．

[4] 王繼光.控制清晨血壓,降低血壓變異,強化血壓管理[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):321-322．

[5] 錢偉峰.社區健康教育對高血壓患者易感因素的影響研究[J].中國全科醫學,2012,15 (4):1300.

R743

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2095-7629-（2017）17-0118-02

王廣勝，男，1977年12月出生，本科學歷，執業助理醫師