奧美拉唑聯合西沙比利在反流性食道炎治療中應用效果的評析

遲鐵漢

（彰武縣中醫院內科，遼寧 彰武 123200）

奧美拉唑聯合西沙比利在反流性食道炎治療中應用效果的評析

遲鐵漢

（彰武縣中醫院內科，遼寧 彰武 123200）

目的：探討奧美拉唑聯合西沙比利在反流性食道炎治療中的應用效果。方法：將彰武縣中醫院內科在2014年6月至2016年9月期間接診的88例反流性食道炎患者分為聯合二組（n=44）和聯合一組（n=44）。對聯合二組患者采用法莫替丁聯合西沙比利進行治療。對聯合一組患者采用奧美拉唑聯合西沙比利進行治療。治療結束后，對比兩組患者治療的總有效率、臨床癥狀的積分和不良反應的發生情況。結果：與聯合二組患者相比，聯合一組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀的積分更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對反流性食道炎患者使用奧美拉唑聯合西沙比利進行治療的效果理想，可顯著改善其反酸、胸骨痛、燒心及吞咽不適等臨床癥狀，且不會增加其不良反應的發生率。

奧美拉唑；西沙比利；反流性食道炎；臨床癥狀積分

反流性食道炎是臨床上十分常見的消化系統疾病。患者在患上該病后，其胃內容物可反流至其食管中，使其出現反酸、吞咽困難，甚至食管黏膜糜爛等癥狀。該病不僅給患者帶來較大的痛苦，而且會大大地降低其生活質量[1-2]。目前，臨床上多采用藥物療法對該病患者進行治療。法莫替丁、奧美拉唑和西沙比利都是臨床上治療反流性食道炎的常用藥。本文通過對2014年6月至2016年9月期間彰武縣中醫院內科收治的88例反流性食道炎患者的臨床資料進行回顧性研究，探討用奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合反流性食道炎的臨床診斷標準。2）未合并其他重要臟器的嚴重病變。3）對本次研究使用的藥物無禁忌證。4）自愿參與本次研究。

1.2 病例的一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年9月期間在彰武縣中醫院內科就診的88例反流性食道炎患者。其中，有26例患者存在反酸的癥狀，有5例患者存在胸骨痛的癥狀，有3例患者存在燒心的癥狀，有4例患者存在吞咽不適的癥狀。將這88例患者隨機分為聯合一組（44例）和聯合二組（44例）。在聯合二組患者中，有男23例、女21例；患者年齡最小的為24歲，最大的為76歲，平均年齡為（47.6±4.8）歲；患者患病時間最短的為6個月，最長的為9年，平均的患病時間為（4.2±1.3）年。在聯合一組患者中，有男25例、女19例；患者年齡最小的為23歲，最大的為75歲，平均年齡為（47.5±4.7）歲；患者患病時間最短的為5個月，最長的為10年，平均的患病時間為（4.3±1.4）年。兩組患者的性別、年齡及患病時間相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的組間可比性。

1.2 方法

1.2.1 對聯合二組患者的治療方法 使用法莫替丁（生產廠家：青島首和金海制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10920078）聯合西沙比利（生產廠家：山東齊康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050853）對聯合二組患者進行治療。法莫西丁的用法為：口服，20 mg/次，2次/日。西沙比利的用法為：口服，5 mg/次，3次/日。連續治療4周。

1.2.2 對聯合一組患者的治療方法 使用奧美拉唑（生產廠家：辰欣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20083815）聯合西沙比利對聯合一組患者進行治療。西沙比利的用法與聯合二組患者相同。奧美拉唑的用法為：口服，20 mg/次，1次/日。連續治療4周。

1.3 觀察指標

在治療4周后，觀察、對比兩組患者治療的總有效率和不良反應的發生情況。在治療前和治療4周后，分別計算兩組患者臨床癥狀的積分。具體的計算方法為[3]：根據患者反酸、胸骨痛、燒心及吞咽不適等臨床癥狀的改善程度進行評分。其中，經治療，患者上述的臨床癥狀消失，則計為0分；經治療，患者上述的臨床癥狀基本消失，則計為1分；經治療，患者仍存在上述的臨床癥狀，但該癥狀未干擾其正常的生活，則計為2分；經治療，患者上述的臨床癥狀明顯，且干擾其正常的生活，則計為3分；經治療，患者上述的臨床癥狀未發生改變，甚至有所惡化，嚴重干擾其生活，則計為4分。患者臨床癥狀的積分越高，提示其治療的效果越差。

1.4 療效判定標準[4]

根據治療前后患者臨床癥狀積分下降的情況對其治療效果進行評定。其中，顯效：指治療4周后，患者臨床癥狀的積分較治療前下降的幅度＞75%。有效：指治療4周后，患者臨床癥狀的積分較治療前下降的幅度＞50%，但≤75%。無效：指治療后，患者臨床癥狀的積分較治療前下降的幅度≤50%。

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，兩組患者的平均年齡、平均病程、臨床癥狀積分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者治療的總有效率和不良反應的發生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的對比

聯合一組患者治療的總有效率為97.7%（43/44），聯合二組患者治療的總有效率為84.1%（37/44），二組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對比

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比

在進行治療前，聯合一組患者臨床癥狀的積分平均為（4.3±1.6）分，聯合二組患者臨床癥狀的積分平均為（4.2±1.5）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療4周后，兩組患者臨床癥狀的積分均下降，其中，聯合一組患者臨床癥狀的積分平均為（1.4±0.2）分，聯合二組患者臨床癥狀的積分平均為（2.6±0.4）分，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比

聯合一組患者不良反應的發生率為4.5%（2/44），聯合二組患者不良反應的發生率為6.8%（3/44），二組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應均在停藥后自行消失，未進行特殊處理。詳細情況見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

近年來，隨著人們生活節奏的加快和飲食結構的改變，反流性食道炎的發病率明顯上升。該病的發生、發展與胃酸和胃蛋白酶的異常分泌、幽門螺桿菌感染等存在較大的關聯[5]。該病可導致患者出現反酸、胃內容物反流等癥狀，給其帶來較大的痛苦。目前，臨床上主要采用質子泵抑制劑、抗生素、抑酸劑及胃黏膜保護劑等藥物對反流性食道炎患者進行治療。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，是一種抗消化性潰瘍藥物。該藥可特異性地作用于胃黏膜的壁細胞，抑制胃酸分泌。西沙比利是一種促胃腸動力藥。該藥可強化并協調胃腸的運動功能，避免食物滯留和反流，還可通過選擇性地促進腸肌層神經叢節后乙酰膽堿的釋放，從而達到改善胃腸運動功能的目的[6]。

本次研究的結果顯示，與聯合二組患者相比，聯合一組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀的積分更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，對反流性食道炎患者使用奧美拉唑聯合西沙比利進行治療的效果理想，可顯著改善其反酸、胸骨痛、燒心及吞咽不適等臨床癥狀，且不會增加其不良反應的發生率。

[1] 劉紅英,林丕賢.奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的療效評價[J].實用臨床醫學,2016,31(3):57-58.

[2] 蘭良貴.奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,24(4):749-750.

[3] 馮碧容.奧美拉唑與西沙比利聯合治療反流性食道炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,37(8):5-6.

[4] 鄭愷.西沙比利聯合奧美拉唑應用于反流性食道炎的療效評價分析[J].中國衛生標準管理,2016,46(1):98-99.

[5] 熊邦定.奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食管炎46例療效觀察[J].中國衛生產業,2014,46(32):34.

[6] 張小春.奧美拉唑聯合西沙比利、鋁鎂加混懸液治療膽汁反流性胃炎效果探究[J].中國實用醫藥,2013,37(8):167-168.

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2095-7629-（2017）17-0124-03