消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果探析

侯麗潔

（張家港市中醫醫院，江蘇 張家港 215600）

消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果探析

侯麗潔

（張家港市中醫醫院，江蘇 張家港 215600）

目的：探討使用消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果。方法：選取近幾年張家港市中醫醫院收治的86例輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象。根據隨機數表法將這些患兒分為聯合組和單藥組。為聯合組患兒使用匹多莫德聯合消旋卡多曲進行治療，為單藥組患兒使用匹多莫德進行治療。然后觀察兩組患兒治療的效果及不良反應的發生情況。結果：聯合組患兒治療的總有效率高于單藥組患兒，其不良反應的發生率低于單藥組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，安全性較高。

小兒；消旋卡多曲；匹多莫德；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒是比較常見的引發小兒腸炎的病原體之一。輪狀病毒腸炎在秋季和冬季的發病率較高。該病患兒的主要臨床癥狀為腹瀉。目前，臨床上診斷輪狀病毒腸炎的主要方法是進行大便輪狀病毒抗體檢測。在治療輪狀病毒腸炎方面，臨床上尚無特效的方法[1]。匹多莫德是一種全新的化學合成免疫調節劑，可增強巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬功能，提高患者的免疫功能。消旋卡多曲是一種腦啡肽抑制劑，能降低環磷酸腺苷的水平，恢復機體水電解質的平衡[3]。為探討使用消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果，張家港市中醫醫院對近幾年收治的部分輪狀病毒腸炎患兒使用匹多莫德聯合消旋卡多曲進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年12月至2016年12月期間張家港市中醫醫院收治的86例輪狀病毒腸炎患兒。根據隨機數表法將這些患兒平均分為聯合組和單藥組。在聯合組患者中，有男性患兒26例，女性患兒17例；其年齡為5～9歲，平均年齡為（7.82±3.91）歲；其體重為18～26 kg。在單藥組患者中，有男性患兒25例，女性患兒18例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（8.34±2.78）歲；其體重為20～27.5 kg。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行補液、糾正酸堿失衡及水電解質紊亂的常規治療。為單藥組患兒使用匹多莫德進行治療。具體的方法是：讓患者每天早晚各服1次匹多莫德（商品名：芙露飲，規格：0.4 g:10 ml×6支，批準文號：國藥準字H20030463，生產企業：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠），每次服0.4克。連續治療2周。在此基礎上，為聯合組患兒使用消旋卡多曲進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次消旋卡多曲（商品名：樂度，規格：10 mg×12袋，批準文號：國藥準字H20051055，生產企業：江蘇正大豐海制藥有限公司）。體重＜27 kg的患兒每次服30 mg（3袋）。體重≥27 kg的患兒每次服60 mg（6袋）。連續治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒治療的效果。治愈：患兒的臨床癥狀及體征消失，其大便的性狀、排便的次數均恢復正常。有效：患兒的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，其大便的性狀、排便的次數均有所恢復。無效：患兒的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至在加重。記錄治療期間患兒皮疹、腹脹及便秘等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的效果

聯合組患兒治療的總有效率高于單藥組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應的發生情況

聯合組患兒不良反應的發生率低于單藥組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒治療的效果

表2 兩組患兒不良反應的發生情況[n（%）]

3 討論

腸炎是臨床上常見的一種消化系統疾病。該病是導致小兒營養不良及生長發育障礙的主要因素之一。輪狀病毒是小兒腸炎的常見病原。該病在秋季和冬季的發病率較高[2]。輪狀病毒腸炎患兒的主要臨床癥狀為腹瀉。輪狀病毒腸炎的發病機制為：輪狀病毒進入患者的腸道后，在其小腸絨毛頂端繁衍，導致其小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞發生空泡變性和壞死，使其微絨毛出現腫脹、排列紊亂及變短的情況，從而使腸黏膜上皮細胞脫落，吸收水分和電解質的能力紊亂，最終使大量的腸液集聚在腸腔內，引發腹瀉的癥狀。此外，輪狀病毒感染會使腸黏膜細胞中雙糖酶的活性降低，導致腸道無法消化食物中的糖類物質，使糖類物質積滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，增加腸液的滲透壓，進而引發腹瀉。也就是說，小兒輪狀病毒腸炎的病理基礎是腸道黏膜過度分泌腸液、腸道內水電解質紊亂及腸道無法正常吸收食物中的水、鹽。

匹多莫德是一種全新的化學合成免疫調節劑，其結構類似二肽。臨床上主要使用該藥治療細菌及病毒感染。雖然匹多莫德無法直接殺菌和抗病毒，但該藥可增加巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性，有利于淋巴細胞增殖，提高CD4和CD8水平，從而提高機體的免疫功能。消旋卡多曲是一種腦啡肽抑制劑，可對內源性腦啡肽起到保護作用，延長其生理活性，降低環磷酸腺苷的水平，有利于調節水電解質的平衡[3]。同時，消旋卡多曲不會對人體正常的水電解質吸收造成影響，也不會干擾腸道對其他營養物質的分泌和吸收。顧紅丹[4]和余彤[5]等學者對使用消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果進行研究，結果顯示，消旋卡多曲可有效地抑制病毒引發的小兒腹瀉，且不易引發不良反應。本次研究的結果顯示，使用消旋卡多曲聯合匹多莫德進行治療的聯合組患兒，其治療的總有效率高于僅使用匹多莫德進行治療的單藥組患兒，其不良反應的發生率低于單藥組患兒。這與宋郁河[6]的研究結果相一致。

綜上所述，使用消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，安全性較高。

[1] 田應超,吳萍.消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,12(28):5845,5848.

[2] 黃體秀.蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中外醫療,2015,22(12):113-114.

[3] 李忠,胡國華.消旋卡多曲聯合干擾素治療小兒輪狀病毒腸炎效果[J].中國鄉村醫藥,2014,5(10):4-5.

[4] 顧紅丹.消旋卡多曲聯合硫酸鋅與蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎效果比較[J].中國鄉村醫藥,2011,14(8):34.

[5] 余彤.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中國婦幼保健,2011,28(28):4445-4446.

[6] 宋郁河.消旋卡多曲聯合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果[J].中外醫學研究,2016,14(30):32-34.

R725.7

B

2095-7629-（2017）17-0158-02

侯麗潔，女，1979年11月出生，江蘇張家港人，學歷為大學本科，主治醫師，研究方向為兒科疾病的診斷與治療