布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療變應(yīng)性鼻炎的效果探討

黃 河

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療變應(yīng)性鼻炎的效果探討

黃 河

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

目的：探討聯(lián)用布地奈德鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片治療變應(yīng)性鼻炎的效果。方法：選取某院收治的90例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對(duì)象。將這些患者平均分為A組和B組。為兩組患者均使用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、在進(jìn)行治療前后其血清炎性因子的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后， B組患者治療的總有效率高于A組患者，其血清IL-6、IL-8的水平均低于A組患者，其血清IL-10的水平高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用布地奈德鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片治療變應(yīng)性鼻炎的效果較為理想。

布地奈德；孟魯司特鈉；變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎又叫過(guò)敏性鼻炎，是由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的一種鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。此病患者的癥狀主要為鼻癢、流清水樣鼻涕、陣發(fā)性打噴嚏，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)睡眠障礙、呼吸障礙[1-2]。布地奈德和孟魯司特鈉都是臨床上治療變應(yīng)性鼻炎的常用藥。為了探討聯(lián)用這兩種藥治療變應(yīng)性鼻炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年7月至2016年7月期間在我院進(jìn)行治療的90例變應(yīng)性鼻炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)鼻中隔偏曲、化膿性鼻竇炎及鼻息肉的病史，在2個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，均未患有嚴(yán)重的傳染性疾病，且均對(duì)本次研究知情同意。將這90例患者隨機(jī)分為A組（n=45）和B組（n=45）。在A組患者中，有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為21～69歲，平均年齡為（42.34±5.86）歲；其病程為2～15年，平均病程為（8.32±1.54）年。在B組患者中，有男性患者26例，女性患者19例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（42.87±5.39）歲；其病程為3～16年，平均病程為（8.84±1.78）年。對(duì)比兩組患者的一般資料可知，組間相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典AstraZenecaAB公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20090079，64μg/噴）進(jìn)行治療。此藥的用法是：每側(cè)鼻孔分別噴64μg，每日用藥2次。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Limited(U.K.)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20070068）進(jìn)行治療。此藥的用法是：咀嚼后服用，每次服10 mg，每日服1次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者的臨床療效；2）在進(jìn)行治療前后，兩組患者血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）和白細(xì)胞介素-10（IL-10）的水平；3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《變應(yīng)性鼻炎的診療原則和推薦方案》對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定。療效指數(shù) =（治療前癥狀評(píng)分的總和-治療后癥狀評(píng)分的總和）/治療前癥狀評(píng)分的總和×100%。顯效是指治療后，患者的療效指數(shù)≥65%，有效是指治療后，患者的療效指數(shù)在25%～64%之間，無(wú)效是指治療后，患者的療效指數(shù)＜25%。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0軟件對(duì)兩組變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-6、IL-8及IL-10的水平和治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析、處理。計(jì)數(shù)資料為血清IL-6、IL-8及IL-10的水平，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料為治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，用百分比（%）表示計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。在進(jìn)行治療前，兩組患者血清IL-6、IL-8和IL-10的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，B組患者血清IL-6和IL-8的水平均低于A組患者，其血清IL-10的水平高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。在進(jìn)行治療期間，在A組患者中，有6例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.33%。在這6例患者中，有2例患者發(fā)生鼻腔出血，有4例患者發(fā)生鼻腔干燥。在B組患者中，有3例患者出現(xiàn)了鼻腔出血的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清炎性因子水平的比較（μg/L，±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清炎性因子水平的比較（μg/L，±s）

注：*表示與A組患者相比，P＜0.05。

組別 血清IL-6 血清IL-8 血清IL-10 A組（n=45）治療前 197.53±15.34 175.61±14.33 10.34±3.01治療后 141.16±9.88 135.69±8.76 12.42±3.27 B組（n=45）治療前 197.53±15.34 175.48±14.34 10.58±3.12治療后 103.53±9.36* 111.03±9.45* 18.71±3.98*

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是一種鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。此病發(fā)生的必要條件為：1）患者體內(nèi)存在特異性抗原，即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；2）患者屬于特應(yīng)性個(gè)體，其存在過(guò)敏性體質(zhì)；3）特異性抗原與特應(yīng)性個(gè)體相接觸。研究發(fā)現(xiàn)，炎性因子IL-6、IL-8、IL-10在此病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用[3]。臨床上常用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療。布地奈德鼻噴霧劑是一種糖皮質(zhì)激素。此藥可直接作用于變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔，具有較強(qiáng)的局部抗炎與抗過(guò)敏的功效[4]。但是，此藥不能參與炎性因子的合成與釋放。因此，為變應(yīng)性鼻炎患者單獨(dú)使用此藥進(jìn)行治療的效果并不理想。孟魯司特鈉是一種具有高選擇性的白三烯受體拮抗劑[5]。此藥能夠特異性地抑制氣道中半胱氨酸白三烯受體的活性，從而起到改善氣道炎癥的作用。孟魯司特鈉是臨床上治療變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的常用藥。此藥屬于非激素類抗炎藥，可為1歲以上的兒童及成人使用，其安全性較高。研究顯示，為變應(yīng)性鼻炎患者聯(lián)用布地奈德和孟魯司特鈉進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用布地奈德鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片治療變應(yīng)性鼻炎的效果較為理想。

[1] 張茜.通竅鼻炎顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉、布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效及對(duì)炎性因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22（11）:1170-1172.

[2] 張靜，孟令民.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43 （23）:3065-3067.

[3] 王瑞紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者血清炎性因子的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8（22）:136-137.

[4] 史彥順.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)患者血清IL-6、IL-8和IL-10的影響研究[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,7（4）:62-64.

[5] 閆燕,李鵬,劉丹丹.孟魯司特鈉、布地奈德鼻噴霧劑、枸地氯雷他定聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對(duì)炎性因子的影響[J].中國(guó)藥師,2016,19（10）:1900-1901.

R765

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2095-7629-（2017）17-0160-02

黃河，男，漢族，1982年8月出生，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事鼻部及頭頸部疾病的研究