炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的效果分析

丁訓(xùn)左

（沭陽仁慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的效果分析

丁訓(xùn)左

（沭陽仁慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

目的：分析用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的臨床效果。方法：將2012年1月至2016年12月期間沭陽仁慈醫(yī)院心內(nèi)科收治的40例氣陰兩虛型室性早搏患者隨機分為西藥治療組（20例）和湯藥治療組（20例）。用西醫(yī)療法對西藥治療組患者進行治療。用灸甘草湯加減對湯藥治療組患者進行治療。在治療1個療程后，對比兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：湯藥治療組患者治療的總有效率高于西藥治療組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏安全有效。

灸甘草湯；加減；氣陰兩虛型；室性早搏；心悸

室性早搏是臨床上常見的心律失常。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“心悸”的范疇，是由氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯，使心失所養(yǎng)、心脈不暢所導(dǎo)致的[1]。其中，氣陰兩虛型室性早搏在臨床上較為常見。該病患者的臨床表現(xiàn)可因其病情的輕重而不同。病情較輕的該病患者無明顯的臨床表現(xiàn)。病情較重的該病患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的心悸、胸悶氣短及頭暈?zāi)垦５劝Y狀，甚至可危及生命[2]。目前，臨床上常用酒石酸美托洛爾等西藥對氣陰兩虛型室性早搏患者進行治療，但效果不佳。在本次研究中，沭陽仁慈醫(yī)院心內(nèi)科對該院在2012年1月至2016年12月期間收治的20例氣陰兩虛型室性早搏患者用灸甘草湯加減進行治療，取得了較理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2016年12月期間在沭陽仁慈醫(yī)院心內(nèi)科就診的40例氣陰兩虛型室性早搏患者作為本次研究的對象。其中，有男性患者20例、女性患者20例；其年齡最小的為18歲，最大的為75歲，平均年齡為（45.2±3.4）歲；其病程最短的為3個月，最長的為7年，平均病程為（4.3±0.5）年。將這40例患者隨機分為西藥治療組（20例）和湯藥治療組（20例）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對西藥治療組患者的治療方法 用酒石酸美托洛爾片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）對西藥治療組患者進行治療。酒石酸美托洛爾片的用法為：患者若每日服3次，則每次服25～50 mg；患者若每日服2次，則每次服100 mg。以10天為1個療程。

1.2.2 對湯藥治療組患者的治療方法 用炙甘草湯加減對湯藥治療組患者進行治療。灸甘草湯的組成及制用法為：炙甘草、生地黃及西洋參各10 g、生姜12 g、桂枝、炒棗仁及五味子各5 g、麥冬1 g。患者若具有胸悶氣短、四肢發(fā)涼等心陽不振的表現(xiàn)，將上述方劑中的生姜換成干姜12 g，并增加桂枝及西洋參的用量，同時加入白附子15 g、生牡蠣30 g；患者若具有失眠多夢、舌苔發(fā)白等心膽氣虛的表現(xiàn)，在上述方劑中加入茯苓及柏子仁各15 g；患者若具有咳喘、尿量減少及四肢水腫的表現(xiàn)，在上述方劑中加入葶藶子及茯苓各15 g，同時減少炙甘草的用量。患者若具有舌苔黏滑等痰濁阻滯的表現(xiàn)，在上述方劑中減少炙甘草及生地黃的用量，同時加入甘草8 g、菖蒲15 g[3]。將上述的藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每日服1劑。用藥10天為1個療程。在治療10天后，觀察、對比兩組患者治療的效果和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療10天后，患者心悸、胸悶氣短及頭暈?zāi)垦５劝Y狀完全消失，其室性早搏的次數(shù)較治療前減少90%以上，則視為顯效；患者心悸、胸悶氣短及頭暈?zāi)垦５劝Y狀得到明顯的緩解，其室性早搏的次數(shù)較治療前減少30%～90%，則視為有效；患者心悸、胸悶氣短及頭暈?zāi)垦５劝Y狀未發(fā)生改變，其室性早搏的次數(shù)較治療前減少的幅度＜30%，其病情甚至趨于嚴(yán)重，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的平均年齡、平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與西藥治療組患者治療的總有效率（75.0%）相比，湯藥治療組患者治療的總有效率（95.0%）較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（西藥治療組為10.0%、湯藥治療組為5.0%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 討論

室性早搏也叫室性前期收縮，是一種常見的心律失常。心肌炎、心肌缺血、冠心病及風(fēng)濕性心臟病等心臟功能障礙性疾病都可引發(fā)室性早搏[4]。電解質(zhì)紊亂、精神過度焦慮、過量飲酒及咖啡、吸煙等也可誘發(fā)室性早搏。目前，臨床上治療室性早搏的方法包括進行手術(shù)治療和藥物治療。不過，手術(shù)療法具有費用昂貴、創(chuàng)傷大、患者發(fā)生術(shù)后感染及其他并發(fā)癥的風(fēng)險高等弊端。用西藥治療室性早搏則具有無法根治該病、患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高等弊端[5]。

中醫(yī)將室性早搏歸入“心悸”的范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病分為虛證（氣血陰陽虧損、氣陰不足及陰陽兩虛）和實證（痰火憂心、水飲凌心及瘀血阻脈）。其中，氣陰兩虛型室性早搏在臨床上較為常見。近年來，中醫(yī)臨床上用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏，取得了令人滿意的療效。灸甘草湯的基本方為炙甘草、生地黃、西洋參、生姜、桂枝、炒棗仁、五味子及麥冬。其中，灸甘草可補益脾胃、益氣復(fù)脈；生地黃可滋陰養(yǎng)血、清熱涼血、通痹；西洋參可益氣補血；生姜可溫經(jīng)通脈、復(fù)脈；桂枝可助陽化氣，止心脈拘攣之痛；炒棗仁可寧心安神；五味子可生津益氣、補肝腎；麥冬可滋陰生津、清心除煩、寧悸[6]。將上述諸藥合用，可滋陰補血、養(yǎng)血復(fù)脈，達(dá)到降低異位起搏點的興奮性、改善心肌供血、增加心肌耐缺氧能力的效果。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示，灸甘草、西洋參、生地黃、麥冬及生姜均具有強心的作用，生地黃、大棗及桂枝則可在擴張血管、降壓的同時減輕心臟的負(fù)荷，大棗可增強機體的免疫力。

綜上所述，用灸甘草湯加減治療氣陰兩虛型室性早搏的效果確切，且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 趙連瑜,劉佳音.中醫(yī)治療氣陰兩虛心悸（室性早搏）38 例臨床觀察[J].求醫(yī)問藥,2013，11(4):137.

[2] 張葵,張培琴,陳昱江,等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(1):213-216.

[3] 鄭宗斌,氣陰兩虛心悸應(yīng)用中醫(yī)治療的臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,52:53.

[4] 盧健棋,韓景波.中醫(yī)藥治療室性早搏近況[J].中醫(yī)研究,2013,26(7):75-77.

[5] 王鳳,徐華英,杜文婷,等.益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)急癥,2106,25(1):54-57.

[6] 陳際連,陳曉雯,楊升杰,等.復(fù)方健胰膠囊治療早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾痰瘀型療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1294-1296.

R541.7

B

2095-7629-（2017）17-0181-02

丁訓(xùn)左，男，1968年2月出生，江蘇沭陽人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：心腦血管疾病