圍產(chǎn)期優(yōu)質護理在減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量方面的應用效果分析

馮小倩

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

圍產(chǎn)期優(yōu)質護理在減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量方面的應用效果分析

馮小倩

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

目的：探討在圍產(chǎn)期對陰道分娩產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理對減少其產(chǎn)后出血量的效果。方法：選取近期在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院待產(chǎn)的112例產(chǎn)婦作為研究對象。隨機將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。為對照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進行常規(guī)護理。為觀察組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進行常規(guī)護理和優(yōu)質護理。然后觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、對護理服務的評分及滿意度。結果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后2～24 h出血量均少于對照組產(chǎn)婦，其對基礎護理、服務態(tài)度、溝通交流的評分及對護理服務的滿意率均高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在圍產(chǎn)期對陰道分娩產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理可有效地減少其產(chǎn)后出血量，提高其對護理服務的滿意度。

優(yōu)質護理；陰道分娩；產(chǎn)后出血量

產(chǎn)后出血是一種嚴重的分娩并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。因此，護理人員需通過對產(chǎn)婦進行科學有效的護理來減少其產(chǎn)后出血量，避免其發(fā)生產(chǎn)后出血[1]。優(yōu)質護理是指以被護理人為中心，根據(jù)其生理及心理需求，為其提供全面、專業(yè)的護理服務。為探討在圍產(chǎn)期對陰道分娩產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理對減少其產(chǎn)后出血量的效果，重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院對近期在該院待產(chǎn)的部分產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上進行優(yōu)質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年4月至2016年4月期間在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院待產(chǎn)的112例產(chǎn)婦。隨機將這些產(chǎn)婦平均分為對照組和觀察組。所有產(chǎn)婦均進行陰道分娩，未患有出血性疾病。對照組產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；其平均身高為（160.31±8.67）cm；其平均孕周為（38.54±3.50）周。觀察組產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；其平均身高為（159.12±9.64）cm；其平均孕周為（38.87±3.12）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：產(chǎn)前為產(chǎn)婦講解與妊娠和分娩有關的知識。監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、胎心音、胎位。觀察產(chǎn)婦宮縮的情況。指導產(chǎn)婦在分娩時正確使用腹壓。產(chǎn)后及時檢查產(chǎn)婦宮底的高度和硬度。告知產(chǎn)婦注意觀察惡露的情況，并保持會陰清潔。在此基礎上，對觀察組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）對產(chǎn)婦進行心理護理。為產(chǎn)婦提供環(huán)境良好的待產(chǎn)室和分娩室。積極樂觀地安慰、鼓勵產(chǎn)婦。及時糾正產(chǎn)婦及其家屬對分娩的錯誤認知[2]。告知產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的癥狀，使其做好心理準備。向產(chǎn)婦強調醫(yī)院的醫(yī)療技術水平較高，增強其順利完成分娩的信心。2）對產(chǎn)婦進行疼痛護理。為產(chǎn)婦講解分娩疼痛發(fā)生的原因和規(guī)律，提高其自控能力。為產(chǎn)婦進行腹部和腰骶部按摩，指導其進行深而慢的呼吸[3]。3）對產(chǎn)婦進行行為護理。讓產(chǎn)婦在宮縮間歇進餐，為其補充體力。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后及時排空膀胱。4）為產(chǎn)婦加強第三產(chǎn)程護理。在產(chǎn)婦娩出胎盤前，避免牽拉其臍帶或按摩子宮。在產(chǎn)婦娩出胎盤后，仔細檢查胎盤的完整性及其軟產(chǎn)道有無裂傷，并進行相應的處理。5）為產(chǎn)婦加強產(chǎn)后基礎護理。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。讓新生兒在出生30 min內吮吸產(chǎn)婦的乳頭，促進產(chǎn)婦子宮收縮。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、2～24h的出血量。使用我院自制的護理服務評分表調查兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意情況。評分表有基礎護理、服務態(tài)度、溝通交流三個調查項目。每個調查項目的滿分為100分。患者的評分越高，表示該項護理服務越好。將三個項目的評分均≥85分的患者納入對護理服務滿意的范疇。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（ml）

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理服務的評分及滿意度

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后2～24 h出血量均少于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

觀察組產(chǎn)婦對基礎護理、服務態(tài)度、溝通交流的評分及對護理服務的滿意率均高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦對護理服務的評分及滿意度

3 討論

在我國，產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡最主要的原因[4]。導致產(chǎn)后出血的因素主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及子宮內翻等[5]。產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理和生理狀態(tài)會對上述因素產(chǎn)生影響，進而影響其產(chǎn)后的出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生情況。對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進行常規(guī)護理常會忽視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其具體的生理需求，在減少其產(chǎn)后出血量方面的作用并不理想。優(yōu)質護理是指以被護理人為中心，根據(jù)其生理及心理需求，為其提供全面、專業(yè)的護理服務。本次研究中，護理人員對產(chǎn)婦進行的優(yōu)質護理措施包括心理護理、疼痛護理、行為護理、強化第三產(chǎn)程護理及產(chǎn)后護理。對產(chǎn)婦進行心理護理能增強其順利完成分娩的信心及對疼痛的耐受能力，使分娩的過程更順利。對產(chǎn)婦進行疼痛護理能減輕其疼痛，提高其對疼痛的耐受能力，縮短其總產(chǎn)程。對產(chǎn)婦進行行為護理，為其加強第三產(chǎn)程護理和產(chǎn)后護理，可有效地促進其子宮收縮，盡快處理導致產(chǎn)后出血的危險因素。

綜上所述，在圍產(chǎn)期對陰道分娩產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理可有效地減少其產(chǎn)后出血量，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 李廷芳.預防護理干預對86例陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,14(22):271.

[2] 陳勤瑜.綜合護理干預預防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床分析[J].河南外科學雜志,2015,21(5):154-155.

[3] 趙婕.精細化護理干預對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(E01):232-233.

[4] 王朝松.護理干預對產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(1):91-92.

[5] 蔣佳伶.系統(tǒng)性護理干預用于高危妊娠產(chǎn)婦中對陰道分娩產(chǎn)后出血率的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(28):6409-6410.

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2095-7629-（2017）17-0229-02