護理風險管理在普外科住院患者管理中的應用價值分析

張柳燕

（啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

護理風險管理在普外科住院患者管理中的應用價值分析

張柳燕

（啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討護理風險管理在普外科住院患者管理中的應用價值。方法：將啟東市第三人民醫(yī)院普外科于2015年6月至2016年8月期間收治的50例住院患者隨機分為常規(guī)護理組（n=25）和護理風險管理組（n=25）。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對護理風險管理組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施護理風險管理，然后比較兩組患者護理風險事件的發(fā)生率和對護理的總滿意率。結果：護理風險管理組患者護理風險事件的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者，其對護理的總滿意率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將護理風險管理應用到普外科住院患者的管理中，對降低其護理風險事件的發(fā)生率、提高其對護理的滿意度具有積極的意義。

護理風險管理；普外科；住院患者；護理風險事件；滿意度

通常情況下，普外科住院患者的病情較為復雜，臨床護理工作較為繁瑣且護理難度相對較高。在對普外科的住院患者進行護理的過程中，可能因為護理操作不當、處置不合理等因素而導致其發(fā)生護理風險事件，從而可影響其治療的效果。近年來的臨床實踐證實，將護理風險管理應用到普外科住院患者的管理中，能提高護理的優(yōu)質性和安全性，促進其身體早日康復[1-2]。在本文中，筆者就護理風險管理在普外科住院患者管理中的應用價值進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是啟東市第三人民醫(yī)院普外科于2015年6月至2016年8月期間收治的50例住院患者。隨機將這50例患者分為常規(guī)護理組（n=25）和護理風險管理組（n=25）。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者15例，女性患者10例；其最小年齡為21歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（46.1±6.7）歲。疾病類型：有急性闌尾炎患者9例，下肢靜脈曲張患者5例，急性膽囊炎患者4例，急性腸梗阻患者4例，腹股溝疝患者3例。在護理風險管理組患者中，有男性患者14例，女性患者11例；其最小年齡為23歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（47.4±6.5）歲。疾病類型：有急性闌尾炎患者11例，下肢靜脈曲張患者6例，急性膽囊炎患者3例，急性腸梗阻患者3例，腹股溝疝患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

本研究中50例患者的納入標準是：1）自愿參與本研究。2）意識清楚，具有較好的溝通能力。3）年齡在20～80歲之間。其排除標準是：1）存在認知功能障礙或患有精神類疾病。2）病歷資料不全。3）治療期間轉院。4）不愿配合研究。

1.3 方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，方法是：1）在患者入院后，護理人員要對其病情進行全面的觀察和評估，同時告知其在住院期間可能出現(xiàn)的各類風險事件以及需要配合的各項事宜。2）術前協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，并做好手術的準備工作（如呼吸道準備、胃腸道準備等）。3）術后妥善地安置患者，做好患者的交接工作。注意監(jiān)測其生命體征的變化情況。對躁動不安的患者進行適當?shù)募s束，如在病床上安裝護欄等。4）對于術后可以下床活動的患者，要告知其進行適量的活動，在活動時要注意地面上的障礙物，避免發(fā)生跌倒。對于術后無法下床活動的患者，要定期為其翻身、拍背，以防其出現(xiàn)感染或褥瘡等并發(fā)癥。對護理風險管理組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上實施護理風險管理，具體的方法是：1）對普外科的急診患者、危重患者、手術患者與老年患者實施重點管理。在上述患者入院后，護理人員要與其家屬進行良好的溝通，及時掌握患者的病情、身體狀態(tài)等。對患者進行風險因素評估，對易發(fā)生護理風險事件的患者要實施重點管理，并注明需要重點注意的問題，以便護理人員在交接班時進行重點查對。對于行動不便的患者或易發(fā)生躁動的患者，要在其床上安裝護欄，以防其發(fā)生墜床等意外事件。2）保持病房內外地面的干燥、清潔，在衛(wèi)生間內安裝扶手，在地面潮濕處放置防滑墊。定期對病床的輪子、護欄等進行檢查，及時對出現(xiàn)故障的設備進行維修。嚴格規(guī)范探視制度，努力為患者提供一個安靜的休息環(huán)境。對病房內的地面進行濕式清掃，并做好消毒工作，以防患者發(fā)生院內感染。3）護理人員要提前15 min進行交接班，并嚴格執(zhí)行床邊交接班制度。4）對存在緊張、焦慮或抑郁等不良情緒的患者進行有針對性的心理疏導，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要及時解答患者提出的問題，告知患者家屬對患者進行必要的情感支持，從而幫助患者改善不良的情緒，避免其因受不良情緒的影響而做出種種危險的舉動，如自行增減用藥的劑量或不配合醫(yī)護人員的治護工作等。5）為患者營造一個安全、舒適且衛(wèi)生的住院環(huán)境，確保病房內光線充足，定期更換被褥和床單。同時，盡可能地減少病房內不必要的物品，以免對患者的活動造成阻礙。6）對患者進行風險宣教，告知其在接受治療和護理的過程中需要注意規(guī)避的風險事件，以提高其安全意識和規(guī)避風險的能力。7）加強對患者進行管道風險管理。普外科的住院患者通常要留置多種管道作為病情觀察與治療的手段，如胃管、T型管、引流管、導尿管、靜脈留置針等，因此要加強對其進行管道護理。護理人員要確保將各個導管固定妥善，并保持其通暢，避免發(fā)生牽拉或扭曲管道的情況。對導管進行明確的標識，防止出錯。嚴格執(zhí)行無菌操作，重視手衛(wèi)生，避免因護理不當而造成導管脫出、堵塞、受壓以及患者感染等不良事件。每天對患者進行拔管指征評估，并及時做好記錄。8）建立普外科專科風險防范與應急預案，如導管脫出、堵塞的應急預案，特殊藥品靜脈外滲的應急預案，交叉感染的應急預案，跌倒、燙傷、墜床等意外事件的應急預案等。護理風險在護理工作、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中都存在，因此要求護理人員在進行每一項護理操作時都必須做到謹慎與細致，對潛在的護理風險做出預見性的判斷，從而有效地規(guī)避護理風險。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理風險事件（如跌傷、導管脫落、墜床等）的發(fā)生率，并對統(tǒng)計的結果進行比較。用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。此調查問卷中共設有10道題目，每道題目均設有“√”和“×”兩個選項，由患者自行填寫。“√”的選項≥9個表示患者對護理非常滿意，“√”的選項為7個或8個表示其對護理滿意，“√”的選項＜7個表示其對護理不滿意。總滿意率（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發(fā)生率的比較

護理風險管理組患者護理風險事件的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理風險事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

護理風險管理組患者對護理的總滿意率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理總滿意率的比較

3 討論

臨床研究表明，普外科的住院患者發(fā)生護理風險事件的幾率相對較高[3-4]。護理風險事件是指護理人員在對患者進行護理服務的過程中發(fā)生的可能對患者造成不良影響的危險事件。對患者進行護理風險管理的意義在于通過進行預見性的護理管理規(guī)避護理風險，降低護理服務過程中對患者造成的不良影響，降低各類護理風險事件的發(fā)生率，提高護理工作的質量及護理效果，降低護患糾紛的發(fā)生率，促進護患關系的和諧發(fā)展[5]。在本次研究中，筆者對啟東市第三人民醫(yī)院普外科收治的25例住院患者實施護理風險管理，取得了良好的效果。這與焦虹等[6]的研究結論基本一致。

綜上所述，將護理風險管理應用到普外科住院患者的管理中，對降低其護理風險事件的發(fā)生率、提高其對護理的滿意度具有積極的意義。

[1] 徐素彬,宋芹,彭菊花,等.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,36(12):154-155.

[2] 蔣明麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,46(33):5104-5105.

[3] 黑熙勝,劉中媛.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].大理學院學報,2014,34(8):79-81.

[4] 蔣小娟.護理風險管理在普外科的應用價值探討[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2015.47(4):61.

[5] 朱曉霞.風險管理在普外科護理工作中的應用價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,52(10):85-86.

[6] 焦虹,于桂娟.護理風險管理在普外科工作中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,46(9):147-148.

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2095-7629-（2017）17-0230-03