淺論對妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響

姚 青

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

淺論對妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響

姚 青

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310006）

目的：探討對妊娠高血壓綜合征（以下簡稱妊高癥）孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響。方法：對2015年3月至2016年12月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行定期體檢和自然分娩的80例妊高癥孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這80例孕產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有40例孕產(chǎn)婦。對甲組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對乙組孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，然后比較兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒的體重、Apgar評分和畸形的發(fā)生率。結(jié)果：與甲組孕產(chǎn)婦相比，乙組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重更大、Apgar評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒畸形的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率，提高其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分，增加其所產(chǎn)新生兒的體重。

妊娠高血壓綜合征；孕產(chǎn)婦；綜合護(hù)理；母嬰結(jié)局

妊高癥是妊娠期特有的疾病[1]。目前，臨床上尚未明確該病的病因，考慮可能與胎盤缺血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。妊高癥可嚴(yán)重影響母嬰的健康。臨床研究表明，妊高癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[2]。近年來，有學(xué)者指出，綜合護(hù)理對于改善妊高癥孕產(chǎn)婦的血壓水平、改善母嬰的結(jié)局具有積極的作用。在本次研究中，筆者主要探討對妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2016年12月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行定期體檢和自然分娩的80例妊高癥孕產(chǎn)婦作為本次研究的對象。這80例孕產(chǎn)婦的病情均符合臨床上規(guī)定的妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。隨機將這80例孕產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有40例孕產(chǎn)婦。甲組孕產(chǎn)婦的年齡為24～36歲，平均年齡為（28.67±2.41）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.42±1.03）周。乙組孕產(chǎn)婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（28.31±2.41）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（38.78±1.12）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括向其講解妊高癥的相關(guān)知識，告知其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。定期為其測量血壓，告知其遵醫(yī)囑用藥等。對乙組孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：1）健康宣教：通過一對一交流、開展健康講座、發(fā)放健康宣傳手冊、制作宣傳欄等方式對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使其掌握妊高癥的發(fā)病機制、不良影響、控制血壓的方法等。同時，叮囑孕產(chǎn)婦每天至少臥床休息8～12 h，并在臥床休息時盡量保持左側(cè)臥位，以減輕其子宮右旋的程度。另外，告知孕產(chǎn)婦多食用高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動。2）心理護(hù)理。部分孕產(chǎn)婦由于擔(dān)心妊高癥會對胎兒產(chǎn)生不良的影響而容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而不利于母嬰的健康。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其只要堅持用藥，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就不會對胎兒產(chǎn)生大的影響。另外，加強與孕產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，告知孕產(chǎn)婦的家屬多對孕產(chǎn)婦進(jìn)行情感支持。3）用藥觀察。硫酸鎂是治療妊高癥的常用藥。護(hù)理人員應(yīng)了解硫酸鎂的適應(yīng)證、禁忌證、常見的不良發(fā)應(yīng)以及緩解不良反應(yīng)的方法等。在每次為孕產(chǎn)婦使用硫酸鎂前，護(hù)理人員均要對其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，待其尿量≥25 ml/h或≥600 ml/d、呼吸頻率≥16次/min時方可為其使用硫酸鎂。在孕產(chǎn)婦用藥期間，護(hù)理人員要密切觀察其是否出現(xiàn)面色潮紅、出汗、口干、惡心、嘔吐、心慌、頭暈等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)上述不良反應(yīng)要立即停藥，并及時通知醫(yī)生。4）產(chǎn)后護(hù)理。待孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員要及時為其測量血壓、尿量和呼吸頻率，同時密切觀察其生命體征的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)頭暈、嘔吐、頭痛、眼花等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時準(zhǔn)備好搶救用品。另外，鼓勵產(chǎn)婦主動排尿，以免因膀胱過度充盈而影響子宮的收縮。產(chǎn)婦產(chǎn)后的血壓若仍得不到有效的控制，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)使用硫酸鎂對其進(jìn)行1～3 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率。觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重、Apgar評分和畸形的發(fā)生率。其中，Apgar評分的滿分為10分。8～10分表示新生兒完全正常，不存在窒息的癥狀。4～7分表示新生兒存在輕度窒息的癥狀。0～3分表示新生兒存在重度窒息的癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率以及新生兒畸形的發(fā)生率用%表示，用x2檢驗，新生兒的體重和Apgar評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)發(fā)生率的比較

與甲組孕產(chǎn)婦相比，乙組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦先兆子癇、子癇和難產(chǎn)發(fā)生率的比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較

與甲組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重更大、Apgar評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒畸形的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較

3 討論

妊高癥是孕產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病可嚴(yán)重影響母嬰的身體健康和生命安全。臨床研究表明，妊高癥孕產(chǎn)婦的血壓水平若得不到有效的控制，就容易出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、蛋白尿、肢體水腫、昏迷、抽搐等癥狀[3]。另外，妊高癥還可引發(fā)難產(chǎn)，從而增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險。臨床研究表明，對妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能保持其血壓的平穩(wěn)，改善母嬰的結(jié)局。在本次研究中，筆者對40例妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了良好的效果。

綜上所述，對妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能有效地降低其先兆子癇、子癇和難產(chǎn)的發(fā)生率，提高其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分，增加其所產(chǎn)新生兒的體重。

[1] 孫麗君,張毅.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病患者婦中的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(27):178-179.

[2] 陳麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2669-2670.

[3] 梁清蘭.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].中外女性健康研究,2016,2(22):27-28.

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2095-7629-（2017）17-0252-02