對進行人工全髖關節置換術的患者實施康復護理的效果探討

胡雯珺

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

對進行人工全髖關節置換術的患者實施康復護理的效果探討

胡雯珺

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對進行人工全髖關節置換術的患者實施康復護理的效果。方法：采用隨機的方法將2015年1月至2016年12月期間在某院進行人工全髖關節置換術的60例患者分為觀察1組和觀察2組，每組各有30例患者。對觀察1組患者進行常規護理，對觀察2組患者進行常規護理和康復護理。護理結束后，比較兩組患者髖關節功能的改善情況。結果：進行護理后，觀察2組患者Charnley髖關節功能的總評分高于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，觀察2組患者的疼痛評分、運動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行人工全髖關節置換術的患者實施康復護理的效果較為理想，可有效地促進其髖關節功能的恢復。

人工全髖關節置換術；康復護理；髖關節功能

進行人工全髖關節置換術是臨床上治療類風濕性髖關節炎、股骨頭無菌性壞死、陳舊性股骨頸骨折并發股骨頭壞死的常用方法。此手術雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但患者髖關節功能的恢復還依賴于術后的康復護理。為了進一步探討對進行人工全髖關節置換術的患者實施康復護理的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇在我院進行人工全髖關節置換術的60例患者作為研究對象。按照隨機分配的原則將其分為觀察1組和觀察2組。在觀察1組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為42～73歲，平均為（58.3±9.2）歲。在觀察2組患者中，有男性19例，女性11例；其年齡為43～74歲，平均為（58.7±9.4）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對觀察1組患者進行生活護理、健康宣教、引流管護理等常規護理。對觀察2組患者在進行常規護理的基礎上進行康復護理。具體的護理方法是：1）在進行手術前，護理人員對患者的病情進行評估，為其制定個性化的康復護理方案。護理人員為患者講解在人工全髖關節置換術后進行康復訓練的具體方法、目的及注意事項，并為其列舉康復訓練效果較好的病例，以增強其信心，消除其負面情緒，提高其對康復訓練的依從性。2）在進行手術后，護理人員指導患者取仰臥位。將患者的雙下肢分開，使其雙膝伸直，髖關節外展15°～30°，在其小腿及踝外側用軟物支持，并使其足尖向上，保持中立位，以防其髖關節外旋[1]。在進行手術后的1～3天，護理人員按摩患者的雙下肢，指導其進行股四頭肌的靜力收縮訓練，10 s/次，休息10 s后再進行下一次訓練，10次/日。護理人員指導患者進行踝關節、膝關節的背屈、背伸訓練，3 s/次，10次/h。在進行手術后的4～8天，護理人員指導患者進行髖關節的功能訓練。具體的訓練方法是：（1）護理人員指導患者進行下肢的直腿抬高訓練，告知其將下肢在空中保持10 s后再放下，10次/日。（2）護理人員指導患者取平臥位，使其伸直膝關節，指導其做屈膝、屈髖的動作，使其足跟向臀部滑動，堅持10s后，伸直膝關節，注意保持對側下肢處于伸直的狀態。在進行屈髖的動作時應避免屈髖的角度超過90°。在進行手術后的9～28天，護理人員指導患者進行直腿抬高的負重訓練。根據患者身體的恢復情況對其進行健肢扶欄支撐訓練和患肢屈髖外展訓練，并逐漸過渡至行走訓練。從進行手術后的29天起，護理人員指導患者在進行屈髖訓練的同時，進行下蹲訓練和上下樓梯的訓練。3）在患者出院前，護理人員告知其在3周內要避免過度屈髖，在4周內不要取90°坐位，在取坐位時不宜雙膝并攏、盤腿，椅子的高度不應低于45 cm，最好坐帶有扶手的椅子[2-3]，在3個月內不要側臥，在半年內不要雙腿交叉，要合理飲食、控制體重，不可進行劇烈的體育運動。

1.3 療效判定標準

采用Charnley髖關節功能評分標準[4]對兩組患者髖關節的功能進行評估。該評分標準共包括疼痛、運動功能、行走功能三部分內容。每項內容的總分為6分，該評分標準的總分為18分。得分越高，表示患者髖關節的功能就越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行護理后，觀察2組患者Charnley髖關節功能的總評分高于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，觀察2組患者的疼痛評分、運動功能評分、行走功能評分均高于觀察1組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者髖關節功能的比較（分，±s）

表1 兩組患者髖關節功能的比較（分，±s）

組別 疼痛評分 運動功能評分 行走功能評分 總評分觀察1組（n=30） 3.42±0.65 3.64±0.61 3.27±0.54 10.11±0.48觀察2組（n=30） 5.16±0.43 5.48±0.36 5.24±0.34 15.23±0.42 t值 5.264 5.173 5.504 5.804 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

人工全髖關節置換術是臨床上治療髖部疾病、重建髖關節功能的主要手段。相關研究指出，進行人工全髖關節置換術的患者在術后會出現關節脫位、關節攣縮、下肢深靜脈血栓等并發癥[5]，進而使其髖關節的功能恢復不良。因此，在進行人工全髖關節置換術后對患者實施有效的康復護理是十分必要的。

本次研究將在我院進行人工全髖關節置換術的60例患者進行分組。結合以往的護理經驗、查閱相關資料為觀察2組患者制定了科學的康復護理方案。研究發現，在人工全髖關節置換術后指導患者進行康復訓練，可有效地改善其患肢的血液循環，緩解其患肢腫脹的癥狀。這對預防人工全髖關節置換術相關并發癥的發生具有重要的作用。本次研究嚴格遵循循序漸進的原則，根據患者的實際情況對其進行分階段的康復訓練。結果顯示，進行護理后，觀察2組患者髖關節的功能明顯好于觀察1組患者。這充分證實了康復護理對改善進行人工全髖關節置換術患者預后的重要作用[6]。

總之，對進行人工全髖關節置換術的患者實施康復護理的效果較為理想，可有效地促進其髖關節功能的恢復。

[1] 劉娜.人工髖關節置換術患者的康復訓練及護理體會[J].河南中醫,2010,3（14）:311-312.

[2] 古永恒,王思茹,鄭慶元.髖關節置換術圍手術期護理及康復指導[J].護士進修雜志,2010,12（25）:1108-1110.

[3] 王曉紅,董淑香,楊淑霞,等.綜合康復對預防全髖關節置換術后下肢腫脹的研究[J].護士進修雜志,2010,16（26）:1448-1450.

[4] 李強,石坤,李從軍,等.人工髖關節置換術圍術期的個體化護理的策略[J].河南中醫,2013(05).

[5] 廖化敏.人性化護理對老年人工髖關節置換術患者康復的影響[J].激光雜志,2013,2（35）:104.

[6] 方蕾.全髖關節置換術后患者的延伸性護理和康復鍛煉[J].江蘇醫藥,2012,5（25）:619-620.

R473

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2095-7629-（2017）17-0260-02