白細(xì)胞介素—6、血肌酐、血尿素氮和血清胱抑素C在腎功能衰竭中的診斷價值

曾文冰

【摘要】 目的 探討白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血清胱抑素C（Cys C）

在腎功能衰竭中的診斷價值。方法 91例腎功能衰竭患者作為試驗組， 89例健康人作為對照

組， 兩組均進行IL-6、Scr、BUN和Cys C檢測， 并進行組間比較， 觀察IL-6、Scr、BUN和Cys C在腎功能衰竭中的檢測陽性率。結(jié)果 試驗組IL-6、Cys C、Scr、BUN均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Cys C在腎功能衰竭中的檢測陽性率100.0%明顯高于IL-6（71.4%）、Scr（89.0%）、BUN （78.0%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎功能衰竭患者Cys C的陽性率明顯高于IL-6、Scr、BUN， 對于腎功能衰竭的臨床診斷具指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭；白細(xì)胞介素-6；血肌酐；血尿素氮；血清胱抑素C

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.027

腎功能異常導(dǎo)致IL-6、Scr、BUN和Cys C等指標(biāo)發(fā)生變化[1]， 但IL-6、Scr、BUN等指標(biāo)變化不明顯， 而Cys C較其他指標(biāo)靈敏， 臨床上將Cys C作為檢測腎功能異常的重要指標(biāo)， 但不同生化指標(biāo)的靈敏性和特異性不同， 對該病檢查的準(zhǔn)確性存在一定差異， 多個指標(biāo)聯(lián)合檢測有助于提高診斷的準(zhǔn)確性[2]。本研究通過檢測腎功能衰竭患者IL-6、Scr、BUN和Cys C的變化， 從而確定IL-6、Scr、BUN和Cys C在腎功能衰竭中的診斷價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年3月～2016年3月本院收治的腎功能衰竭患者91例作為試驗組， 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合腎功能衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者資料全。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：

①合并腎功能疾病患者；②合并肝臟損傷患者；③合并2型糖尿病患者。試驗組患者中男56例， 女35例；年齡14～76歲，

平均年齡（38.59±12.47）歲。選取同期檢查的89例健康人作為對照組， 男54例， 女35例；年齡13～77歲， 平均年齡（38.16±12.95）歲。兩組研究對象性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集靜脈血5 ml， 室溫待凝， 采血后4 h內(nèi)分離血清， 4℃恒溫待檢。采用電化學(xué)發(fā)光方法分析IL-6， 采用全自動生化分析儀分析Scr、BUN和Cys C。Cys C試劑盒由上?？迫A生物工程有限公司生產(chǎn)， 嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行操作。IL-6正常值<59.62 ng/L；Cys C正常值為0.70～1.05 mg/L；

Scr正常值為45～98 μmol/L；BUN正常值為3.8～7.0 mmol/L。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組IL-6、Cys C、Scr、BUN水平比較 試驗組IL-6、Cys C、Scr、BUN均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 IL-6、Cys C、Scr、BUN在腎功能衰竭中的檢測陽性率比較 Cys C在腎功能衰竭中的檢測陽性率100.0%明顯高于IL-6（71.4%）、Scr（89.0%）、BUN（78.0%）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

Scr高于正常水平就可以確診為急性腎功能衰竭， 但Scr干擾因素較多， 受檢者的肌肉量、性別、年齡等因素均可影響其敏感性， 且不能準(zhǔn)確的反映腎小球濾過率， 對于腎功能輕中度損傷的準(zhǔn)確性就更差[4]。因此臨床上需要結(jié)合其他指標(biāo)進行檢查。慢性腎功能衰竭可以發(fā)生于任何年齡， 早期檢查及時治療可以延緩病情進展。臨床常用的腎功能指標(biāo)為Scr、BUN， 血中Scr由外源性肌酐和內(nèi)源性肌酐組成， Scr對早期腎損傷缺乏靈敏度， 受血漿蛋白質(zhì)、血糖等因素影響大， 結(jié)果準(zhǔn)確性較差[5， 6]。IL-6是反映炎性反應(yīng)的一個指標(biāo)， 多數(shù)患者患病后會發(fā)生炎性因子的改變， 但是也會受到多種因素影響， 導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性差[7， 8]。本研究顯示腎功能衰竭患者Scr、BUN、IL-6均高于健康人水平， 但在陽性率的檢查中Scr、BUN、IL-6的陽性率分別為89.0%、78.0%、71.4%， 相對于Cys C的100.0%存在明顯差異， 因此需要將4個指標(biāo)進行聯(lián)合檢測。

Cys C是有核細(xì)胞表達及分泌的堿性蛋白， 分泌量較恒定， 相對分子質(zhì)量小， 故可自由透過腎小球濾膜[1， 9]。原尿中Cys C幾乎全部被近端上皮細(xì)胞分解、攝取， 不能回到血液中， 尿中僅排出微量。由于其產(chǎn)生率穩(wěn)定， 不受炎性反應(yīng)、性別、肌肉含量及年齡變化等因素影響， 當(dāng)腎小球濾過率下降時， Cys C比尿肌酐先升高， 是評價腎小球濾過率的理想指標(biāo)[2， 10]。腎臟損傷的早期診斷， Cys C明顯優(yōu)于Scr、BUN[3]， 因此， 將Cys C作為評價腎功能衰竭的檢查指標(biāo)具有重要意義[5]。本研究結(jié)果顯示腎功能衰竭患者Cys C水平高于健康人， 而且Cys C的陽性率也明顯高于Scr、BUN、IL-6的陽性率。

綜上所述， Cys C在腎功能衰竭臨床指標(biāo)中陽性率明顯高于IL-6、Scr、BUN， 對于腎功能衰竭的早期臨床診斷具指導(dǎo)意義。

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[收稿日期：2017-09-01]endprint