以腹部創傷為主的多發傷觀察及臨床救治分析

勞傳毅　桑琦　黃昌琴　牛偉基　黃杰豪

【摘要】 目的 探討對以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者采用臨床外科急救的效果。方法 50例以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者， 按照患者入院順序分為對照組和實驗組， 每組25例。對照組患者采用常規急救以及治療， 實驗組患者在對照組基礎上采用臨床外科急救治療以及監護， 比較兩組患者的治療效果。結果 搶救治療后， 對照組患者治療有效率為60.00%， 致殘率為24.00%， 致死率為16.00%；實驗組患者治療有效率為96.00%， 致殘率為4.00%， 致死率為0。實驗組患者致殘率、致死率明顯低于對照組， 治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者采用臨床外科急救治療具有良好效果， 能夠有效控制患者的致殘率、致死率， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 腹部創傷；多發傷；臨床救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.029

多發傷主要是由于在同一傷因下， 導致患者出現兩處或以上解剖組織、器官所導致的創傷[1]。多發傷在急診臨床上是一種常見的傷痛病癥。這種病癥一般是由于交通事故或重物砸傷所導致的， 損傷部位一般集中在頭部、腹部、胸部或各種臟器中[2]， 而其中腹部創傷中包括多種重要器官， 腹部創傷較為嚴重。由于這種病癥造成的傷痛較為嚴重， 容易導致患者出現休克、低血氧癥等并發癥發生， 十分容易危及患者的生命安全。本次研究對以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者采用臨床外科急救， 取得了一定的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年8月～2017年6月收治的以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者50例作為研究對象， 受傷原因：交通事故傷32例， 銳器刺傷11例， 工礦傷2例， 其他傷5例。按照患者入院順序將其分為對照組和實驗組， 每組25例。對照組患者中男21例， 女4例， 年齡16～85歲， 平均年齡（42.6±14.1）歲；實驗組患者中男19例， 女6例， 年齡17～67歲， 平均年齡（41.8±10.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規急救方式進行治療， 對患者進行血容量、抗感染、止血等急救方式， 并根據患者的病情變化采用不同的治療方式。實驗組患者在對照組基礎上采用臨床外科急救治療， 主要包括：①在急救過程中應對患者進行實時評估， 對患者可能出現的各項應急情況進行預見性判斷， 并提前聯系病房或手術室做好相關的急救準備和搶救措施， 必要時為患者開啟綠色通道， 并派專人保持綠色通道的暢通。②保證護理人員在進行現場急救時保證清晰的思路以及穩定的急救發揮， 避免忙中出錯的情況發生。在搶救過程中， 應對患者進行全程生命體征監測， 在人員交接時應同時將患者的生命體征數據監測進行交接， 避免人員交接時產生時間浪費， 將搶救時間進行最大化的利用， 對患者的整體狀態進行評估， 從而保證搶救過程達到一體。③派遣心理護理人員對患者的家屬進行安撫， 控制患者家屬的情緒， 避免由于家屬情緒波動對急救工作造成影響。必要時對患者進行輸血、補液治療；除此之外還應采用大劑量廣譜抗生素進行抗感染治療；如果患者出現血氣胸， 應給予患者持續吸氧， 吸氧速度控制在2 L/min， 檢測患者的血氧飽和度， 將血氧飽和度控制在95%以上；同時， 合并骨折患者往往疼痛感較強， 所以護理人員應采用固定帶幫助患者骨折斷端進行固定， 一方面能夠避免骨折移位， 另一方面能夠緩解患者的疼痛感， 必要時可以采用鎮痛藥物緩解患者疼痛感。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者有效情況， 記錄患者致殘、致死情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

搶救治療后， 對照組患者治療有效率為60.00%， 致殘率為24.00%， 致死率為16.00%；實驗組患者治療有效率為96.00%， 致殘率為4.00%， 致死率為0。實驗組患者致殘率、致死率明顯低于對照組， 治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發傷患者的誘發因素較多， 并且影響因素也較多， 臨床上常見的病情誘因是高動能受損。嚴重多發傷患者不僅病情較重， 同時其病癥變化較快；同時， 由于多發傷致傷因素相同， 受傷部位之間也會出現相互影響的現象， 患者不僅會出現呼吸困難、躁動不安， 還容易出現休克、低血氧癥等癥狀[3-5]。由于多發傷患者病情往往較重， 其生命體征變化波動較嚴重， 所以在患者入院時， 對患者進行病史采集、止血、抗休克藥物治療， 并在輔助檢查時， 對患者進行嚴格檢

查[6-8]。腹腔穿刺檢查是腹部多發傷檢查的主要檢查方式， 這種檢查方式較為簡單， 能夠在短時間內對患者的生命體征進行有效改善。

臨床外科急救治療能夠為嚴重多發傷患者創造出優良的治療環境， 通過護理人員以及醫療人員的急救措施， 為患者提供完善的醫療保障， 使患者能夠順利的度過危險期。臨床外科急救治療時， 護理人員能夠相互配合， 在最短的時間內做好治療準備， 應首先對患者的生命進行搶救， 其次再對患者進行肢體治療， 從而降低患者的死亡率、致殘率[9， 10]。

本研究結果顯示， 搶救治療后， 對照組患者治療有效率為60.00%， 致殘率為24.00%， 致死率為16.00%；實驗組患者治療有效率為96.00%， 致殘率為4.00%， 致死率為0。實驗組患者致殘率、致死率明顯低于對照組， 治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者采用臨床外科急救治療具有良好效果， 能夠有效控制患者的致殘率、致死率， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-01]endprint