超聲診斷老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變分析

沈勝元

【摘要】 目的 探討老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者實(shí)施超聲診斷的結(jié)果及價(jià)值。方法 66例老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其超聲診斷結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果 66例患者超聲診斷顯示， 有53例主動(dòng)脈瓣明顯增厚， 且有瓣葉關(guān)閉不全、多個(gè)或1個(gè)瓣葉回聲增強(qiáng)等表現(xiàn)。53例主動(dòng)脈瓣明顯增厚患者中， 32例患者1個(gè)瓣葉增厚， 其中19例患者右冠瓣增厚， 13例無冠瓣增厚；2個(gè)瓣葉增厚19例， 其中11例無冠瓣增厚和右冠瓣增厚， 5例無冠瓣增厚和左冠瓣增厚， 3例左冠瓣和右冠瓣增厚；3個(gè)瓣葉增厚2例。另有13例患者主動(dòng)脈瓣增厚不明顯， 但有輕微返流。結(jié)論 對(duì)于老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者在準(zhǔn)備開展診斷工作期間， 有效選擇超聲方法完成檢測， 可以有效明確老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變的相關(guān)病癥， 從而有效實(shí)現(xiàn)老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變疾病的早期發(fā)現(xiàn)及治療。

【關(guān)鍵詞】 老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變；超聲診斷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.030

年齡逐漸增長后， 患者的心臟主動(dòng)脈瓣膜結(jié)締組織表現(xiàn)出纖維化、鈣化以及退行性病變的情況， 從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心臟主動(dòng)脈瓣膜功能異常的情況以及表現(xiàn)出支架異常的情況， 從而導(dǎo)致患病， 此為老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變疾病出現(xiàn)的原因。早期老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變未表現(xiàn)出典型癥狀， 從而無法引起患者自身的充分關(guān)注[1-5]。在患者年齡逐漸增長的形勢下， 患者的心臟病變因素會(huì)表現(xiàn)出一定程度的增加， 進(jìn)而患者表現(xiàn)出心律失常癥狀、乳頭肌功能不全癥狀以及左心衰竭等系列癥狀[6]。為了保證老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變疾病于臨床可以做到快速診斷， 對(duì)本院2015年4月～

2017年2月收治的66例老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者的超聲診斷情況進(jìn)行分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年4月～2017年2月收治的66例老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者作為研究對(duì)象。患者中男28例， 女38例；年齡59～79歲， 平均年齡（67.35±5.71）歲。

在對(duì)所有患者講述了實(shí)驗(yàn)?zāi)康募跋嚓P(guān)病理知識(shí)后， 患者自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署了知情同意書， 醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)驗(yàn)開始執(zhí)行。

1. 2 方法 對(duì)于所有老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者， 臨床均開展超聲檢查工作。為獲得清晰的診斷圖像， 對(duì)超聲探頭頻率按照要求進(jìn)行設(shè)置， 保證為3.5 MHz。之后依據(jù)超聲診斷過程中體位需求， 協(xié)助研究對(duì)象進(jìn)行仰臥位或者左側(cè)臥位的選擇[7]。之后對(duì)于所有患者的心尖五腔、左心長軸以及胸骨旁四腔展開檢查工作， 并對(duì)所有研究對(duì)象的心臟瓣膜形態(tài)、回聲情況以及表現(xiàn)出的活動(dòng)度加以觀察。與此同時(shí)， 對(duì)于研究對(duì)象的心腔房、瓣膜厚度以及心腔室大小等進(jìn)行認(rèn)真測量[8]。對(duì)本組老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者超聲診斷結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

66例患者超聲診斷顯示， 有53例主動(dòng)脈瓣明顯增厚， 且有瓣葉關(guān)閉不全、多個(gè)或1個(gè)瓣葉回聲增強(qiáng)等表現(xiàn)。53例

主動(dòng)脈瓣明顯增厚患者中， 32例患者1個(gè)瓣葉增厚， 其中

19例患者右冠瓣增厚， 13例無冠瓣增厚；2個(gè)瓣葉增厚19例， 其中11例無冠瓣增厚和右冠瓣增厚， 5例無冠瓣增厚和左冠瓣增厚， 3例左冠瓣和右冠瓣增厚；3個(gè)瓣葉增厚2例。另有13例患者主動(dòng)脈瓣增厚不明顯， 但有輕微返流。

3 討論

對(duì)老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變表現(xiàn)加以分析發(fā)現(xiàn)， 主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)心臟瓣膜鈣鹽沉積以及纖維層退行性病變的情況， 從而使得患者的心臟表現(xiàn)出肺炎性疾病[9-11]。患者在此種疾病狀態(tài)下， 會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、心臟形體以及血流動(dòng)力學(xué)等方面表現(xiàn)出一系列的變化， 從而使得患者的心臟主動(dòng)脈瓣膜表現(xiàn)出鈣化灶脫落的現(xiàn)象， 進(jìn)而較易表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈堵塞以及腦血管堵塞的情況， 進(jìn)而使得患者表現(xiàn)出腦梗死、心肌缺血以及心絞痛等系列疾病癥狀， 嚴(yán)重的情況下， 患者會(huì)表現(xiàn)出猝死的情況[12]。通俗來講， 主動(dòng)脈瓣類似人體中的一扇門， 通過這扇門心臟把血泵出供給全身， 這扇門在何時(shí)開何時(shí)關(guān)是有嚴(yán)格的程序的， 若其狹窄， 則在需要它開的時(shí)候不能完全開， 會(huì)影響心臟排血；若其關(guān)閉不全， 則在需要它關(guān)的時(shí)候不能完全關(guān)， 影響心臟休息質(zhì)量。那么， 隨著使用時(shí)間的增加， 這扇門可能會(huì)出現(xiàn)一些磨損之類的小毛病， 會(huì)導(dǎo)致開關(guān)不那么嚴(yán)格， 一般認(rèn)為這種單純的主動(dòng)脈瓣退行性病變是不需治療的， 為了了解它有沒有進(jìn)展性的改變， 需要定期進(jìn)行內(nèi)科檢查。老年人容易發(fā)生主動(dòng)脈瓣退行性改變， 輕度的退變一般不會(huì)引起嚴(yán)重癥狀， 一些患者的病情并不會(huì)引起胸悶、胸痛， 如一旦發(fā)生胸悶、胸痛需檢查一下有無其他原因：如冠心病等；必要時(shí)可查一下冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）或冠狀動(dòng)脈造影以排除冠心病。對(duì)本次超聲診斷結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)， 對(duì)于老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者， 其主動(dòng)脈瓣受到了較為嚴(yán)重的影響， 主要因?yàn)樵诖朔N疾病影響下， 患者的主動(dòng)脈瓣承受的機(jī)械壓力較大， 患者表現(xiàn)出血壓升高情況之后， 較易表現(xiàn)出膠原纖維斷裂的情況， 從而導(dǎo)致于斷裂間隙中較易表現(xiàn)出鈣鹽沉積的情況。此外因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出膠原纖維斷裂的情況后， 缺少足夠的纖維支持組織支托對(duì)患者的右冠瓣進(jìn)行支持， 從而使得患者表現(xiàn)出右冠瓣薄弱的情況。在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中， 心臟彩超顯示的主動(dòng)脈瓣局限性增厚就是屬于退行性病變， 需要積極明確有無相關(guān)的危險(xiǎn)因素。注意有無高血壓、高血脂和糖尿病等心血管病變危險(xiǎn)因素， 結(jié)合有無既往瓣膜病變、風(fēng)濕病變病史， 進(jìn)行綜合性分析；對(duì)于隨著年齡增大， 而瓣膜退化的患者， 定期的隨診即可， 有問題及時(shí)到醫(yī)院咨詢。

綜上所述， 對(duì)于老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變患者， 臨床通過選擇超聲檢測對(duì)疾病加以診斷， 對(duì)于患者的病癥可以有效明確， 從而對(duì)老年性主動(dòng)脈瓣退行性病變的早期診斷以及治療奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢國平， 高波， 芮云云， 等. 老年退行性心臟瓣膜病283例超聲診斷分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（24）：139-140.

[2] 楊華. 彩色多普勒超聲在老年性主動(dòng)脈瓣退行性變診斷中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（30）：4245-4246.

[3] 趙樹梅， 郭春艷， 張謙， 等. 老年主動(dòng)脈瓣退行性變超聲心動(dòng)圖特征及臨床相關(guān)因素分析. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 16（2）：201-203.

[4] 陳芳芳. 彩色多普勒超聲檢查在老年退行性心臟瓣膜病臨床診斷中應(yīng)用. 影像技術(shù)， 2016， 28（2）：35-36.

[5] 莫日根， 徐海全. 探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（83）：30.

[6] 劉保軍. 112例老年退行性心瓣膜病患者臨床診斷研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2014， 10（5）：824-826.

[7] 張紅秋. 老年性瓣膜退行性病變的超聲診斷分析. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2016， 14（3）：52-53.

[8] 盧志潔. 老年退行性心瓣膜病的超聲心動(dòng)圖特征分析. 臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（3）：311-312.

[9] 陳功泉. 老年期退行性心臟瓣膜病二維及彩色多普勒超聲診斷的臨床評(píng)價(jià). 中國老年學(xué)， 2012， 32（17）：3800-3801.

[10] 何宗珊， 符尚宏， 王雪峰， 等. 老年主動(dòng)脈瓣退行性變的超聲表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn). 中國老年學(xué)， 2015， 35（4）：1096-1097.

[11] 唐昂. 126例老年退行性心臟瓣膜病的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖結(jié)果分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（8）：1087-1088.

[12] 陳健. 探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險(xiǎn)因素. 現(xiàn)代養(yǎng)生b， 2016， 14（2）：124.

[收稿日期：2017-07-24]endprint