母乳和人工喂養方式對產科新生兒發育及產婦康復的影響

彭春華

【摘要】 目的 探究母乳和人工喂養方式對產科新生兒發育及產婦康復的影響。方法 選取采用人工喂養的新生兒及產婦88例設定為對照組， 另選采用母乳喂養的新生兒及產婦88例設定為觀察組。對兩組新生兒的發育情況及產婦產后的康復情況進行比較分析。結果 觀察組新生兒出生～42 d、

42 d～3個月、3～6個月的體重增長值均大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組新生兒42 d～3個月、3～6個月的身長增長值均大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒6個月

的智力發育指數（MDI）評分及運動發育指數（PDI）評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的子宮恢復正常及乳房脹痛情況均優于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=10.182、10513， P<0.05）。觀察組產婦的抑郁評分（7.27±1.74）分明顯低于對照組的（11.82±1.78）分， 差異具有統計學意義（t=17.147， P<0.05）。結論 采取母乳喂養不但能夠對新生兒的生長發育起到有效促進作用， 同時能有效降低產婦產后抑郁的發生率， 促進產婦產后更快恢復。

【關鍵詞】 母乳喂養；人工喂養；新生兒發育；產婦康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.036

母乳營養豐富， 且十分容易消化， 具有很高的生物利用度， 因此母乳是最適合嬰兒的天然營養品[1-3]。同時采用母乳喂養， 還能使母子感情得以增加， 對母體的健康有益。本次研究就探究母乳和人工喂養方式對產科新生兒發育及產婦康復的影響。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究從本中心2016年1～6月產后訪視的產婦和新生兒中選取采用人工喂養的新生兒及產婦88例， 將其設定為對照組；另選同期采用母乳喂養的新生兒及產婦88例， 將其設定為觀察組。對照組產婦年齡21～35歲， 平均年齡（27.6±3.2）歲， 孕周35～41周， 平均孕周（38.2±1.3）周， 身高149～172 cm， 平均身高（156.8±5.1）cm， 體質量63～78 kg， 平均體質量（68.6±3.2）kg；新生兒中包括男51例， 女37例， 體質量3105～4023 g， 平均體質量（3561.5±285.6）g。觀察組產婦年齡20～36歲， 平均年齡（28.1±3.6）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（38.4±1.1）周， 身高151～173 cm， 平均身高（157.4±

4.2）cm， 體質量61～76 kg， 平均體質量（67.1±3.1）kg；新生兒中包括男49例， 女39例， 體質量3138～4066 g， 平均體質量（3489.6±243.2）g。兩組產婦年齡、孕周、身高、體質量及新生兒性別、體質量等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①產婦年齡20～40歲；②足月， 初產婦， 單胎， 全部為頭位， 經陰道分娩；③產婦無重大臟器及系統疾病， 未見妊娠合并癥， 新生兒無產后窒息；④產婦無精神障礙， 認知正常；⑤新生兒研究期間未見重大疾病；⑥可積極配合隨訪；⑦知悉研究內容， 簽訂知情同意書。排除標準：①出現妊娠合并癥的產婦；②合并神經肌肉病變產婦；③具有盆腔手術史產婦；④合并先天性疾病新生兒；⑤采取引產措施進行分娩的產婦， 以及發生早產， 急產的產婦；⑥不能配合研究全部完成的產婦。

1. 3 研究方法 觀察組新生兒自出生至6月齡均采用母乳對其進行喂養。喂養的具體方法為：當新生兒分娩出體外30 min后， 可指導產婦與新生兒進行早期的皮膚接觸， 使產婦對新生兒的頭部或皮膚進行小心撫摸。然后可指導產婦對新生兒進行母乳喂養， 喂養時間為5～15 min， 在喂養過程中， 護理人員應向產婦普及母乳喂養所具有的優點， 同時指導其學會正確的哺乳方法。母乳喂養結束后， 可將新生兒放置在靠近母親的新生兒床上， 在分娩結束后2 h， 由專人送產婦回到病房， 之后由經驗豐富的臨床護理人員指導產婦進行正確哺乳， 使其掌握正確的哺乳要點， 同時將乳房護理， 產后保健和子宮復舊等相關知識進行宣教。在產婦出院后， 可采用入戶隨訪、電話隨訪等方式開展隨訪工作， 使產婦堅持使用母乳進行喂養。對照組新生兒自出生至6月齡， 因多種原因不能采用母乳， 而采用其他乳類進行喂養。以足月兒配方奶進行喂養為宜。喂養的奶量根據新生兒的具體情況， 按照相關計算公式來確定， 每隔3～4 h， 由母親人工喂養1次。同時護理人員應對其進行乳房護理， 產后保健和子宮復舊等相關知識宣教。全部新生兒均實行按需喂養。

1. 4 觀察指標及判定標準 對兩組新生兒的發育情況進行觀察， 以新生兒出生后42 d、3個月、6個月的身長增長值、體重增長值， 以及6個月時的PDI及MDI來進行評價。身長：取仰臥位， 自頭頂到足跟長度。體重：著單衣時體重。采用MDI對智力發育情況進行評價， 采用PDI對運動發育情況進行評價。產婦產后康復情況采用乳房脹痛， 子宮恢復正常及精神狀態來進行評價。行多普勒超聲， 測量產婦產后1、2、3周子宮三徑之和， 對3周內子宮恢復正常例數進行統計。乳房腫脹分3度， 正常或輕度腫脹為Ⅰ度；中度腫脹， 尚可忍受為Ⅱ度；重度腫脹， 對產婦的休息造成影響為Ⅲ度。采用漢密爾頓抑郁量表于產婦產后3個月開展抑郁評分[4， 5]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒發育情況對比 觀察組新生兒出生～42 d、42 d～3個月、3～6個月的體重增長值均大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組新生兒42 d～3個月、3～6個月的身長增長值均大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒6個月的PDI評分和MDI評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。endprint

2. 2 兩組產婦產后康復情況對比 觀察組產婦的子宮恢復正常、乳房脹痛及抑郁評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

世界衛生組織（WHO）提倡對4～6個月前新生兒， 最佳的喂養方式為母乳喂養。因為母乳營養物質全面， 易于吸收， 且含量適宜， 能夠在滿足新生兒生長發育需求的同時， 避免營養過剩的發生。采取母乳喂養， 能夠對新生兒達到良好的營養狀況起到保障作用， 能有效促進新生兒的智能發育[6]。和發達國家相比較， 我國的兒童母乳喂養程度還存在較大不足， 因此， 為了將我國與發達國家之間母乳喂養率縮小， 不僅需要醫護人員做好母乳喂養宣教普及工作， 同時也需要產婦及其親屬的共同配合努力。

本次的研究結果表明， 采用母乳喂養的觀察組， 新生兒的發育情況均明顯優于采取人工喂養的對照組， 提示相對于人工喂養， 母乳喂養能夠更好的滿足6個月以內嬰幼兒的營養需求， 同時能有效促進嬰幼兒的智力能力和運動能力的發育。有學者通過研究表明， 采取母乳喂養， 能夠對6個月內的嬰兒肥胖起到良好的預防作用， 但當嬰幼兒年齡超過6個月

后， 母乳喂養不再能提供充足的營養物質保障嬰幼兒發育， 此時應對嬰幼兒加用輔食。本次的研究結果表明， 采用母乳喂養， 能夠對產婦的產后康復起到促進作用， 這也和前人的報道相符[7-10]。分析其原因， 可能與以下兩方面原因有關：①采取母乳進行喂養時， 當嬰兒對產婦的乳頭進行吸吮， 會對乳頭、乳暈上分布密集的感覺末梢進行刺激， 刺激被傳入到產婦的大腦皮質， 從而對其神經垂體釋放出大量的縮宮素；②在進行母乳喂養時， 產婦可通過對嬰兒的聽、嗅、視、觸等發生條件反射， 從而將縮宮素進行釋放。促使子宮肌肉加強收縮， 對子宮復舊起到促進作用。

綜上所述， 采取母乳喂養不但能夠對新生兒的生長發育起到有效促進作用， 同時能有效降低產婦產后抑郁的發生幾率， 促進產婦產后更快恢復。

參考文獻

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[收稿日期：2017-01-17]endprint