不同程度冠狀動脈狹窄診斷中應用64層螺旋CT的價值研究

張勝

【摘要】 目的 探索不同程度冠狀動脈狹窄診斷中應用64層螺旋CT的價值。方法 120例疑似冠狀動脈狹窄患者， 均進行64層螺旋CT掃描， 分析此項技術對冠狀動脈患者狹窄程度的診斷價值。

結果 120疑似冠狀動脈狹窄患者中， 100例確診， 其中10例閉塞， 22例重度狹窄， 38例中度狹窄，

30例輕度狹窄。64層螺旋CT診斷對輕度狹窄患者診斷正確率為96.67%， 對中度狹窄患者診斷正確率為97.37%， 對重度狹窄患者診斷正確率為95.45%， 對閉塞患者診斷正確率為90.00%。64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄診斷正確率為96.00%。64層螺旋CT診斷中， 100例冠狀動脈狹窄患者陽性96例， 陰性4例， 20例非冠狀動脈狹窄患者陽性2例， 陰性18例， 可見64層螺旋CT敏感性為96.00%， 特異性為90.00%， 漏診率為4.00%， 誤診率為10.00%。結論 對冠狀動脈狹窄患者實施64層螺旋CT檢查效果顯著， 能夠及時發現患者狹窄程度。

【關鍵詞】 冠狀動脈狹窄；64層螺旋CT；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.047

隨著老齡化社會的到來， 冠心病發生率呈上升趨勢， 除了年齡， 飲食習慣、環境因素也可引起冠心病的發生， 具有病殘率高、死亡率高、發病急驟、發生率高等特點， 為了降低臨床死亡率， 需加強臨床診治工作， 目前常實施影像學檢查， 其能夠確定動脈狹窄情況， 利于治療方案的制定， 目前影像學技術較多， 包括CT、超聲、X線、核磁共振成像（MRI）等 [1]。本文旨在探索64層螺旋CT在不同程度冠狀動脈狹窄診斷中的臨床價值， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月19日～2016年3月19日收治的120例疑似冠狀動脈狹窄患者為此次研究對象， 其中男59例， 女61例， 平均年齡（45.86±3.21）歲。入選標準：①患者均存在冠狀動脈狹窄的臨床癥狀；②患者均無嚴重肝腎功能障礙；③患者均無血液性疾病；④患者均知情、了解、同意本次實驗；⑤患者均能夠完成正常交流， 無聽力障礙、語言交流障礙。

1. 2 方法 本次使用的64層螺旋CT機選用GE公司生產的DISCOVERY CT 750MD型號。在檢查前， 需給予患者服用酒石酸美托洛爾（倍他樂克）， 且將心率維持在70次/min， 隨后便可開展檢查工作。具體方法：檢查前， 將層厚設置為

10 mm；間距設置為10 mm；球管電流調整為160 mA；球管電壓調整為120 kV， 隨后進行灌注掃描， 在肘靜脈內注射30～40 ml的非離子型對比劑碘海醇， 保持4.0 ml/s速度， 維持5 s后， 進行動態灌注掃描， 以0.33 s/r速度掃描， 層厚設置為0.625 mm， 維持5～9 s， 同時將圖像導入ADW4.0工作站中， 進行曲面重建處理 [2]。

1. 3 觀察指標及評定標準 分析64層螺旋CT對冠狀動脈患者狹窄程度的診斷敏感性、特異性、漏診率、誤診率、診斷正確率。冠狀動脈狹窄診斷標準：閉塞：血管腔完全阻塞；重度狹窄：75%<血管腔直徑狹窄≤98%；中度狹窄：50%<血管腔直徑狹窄≤75%；輕度狹窄：血管直徑狹窄≤50%。

2 結果

120疑似冠狀動脈狹窄患者中， 100例確診， 其中10例閉塞， 22例重度狹窄， 38例中度狹窄， 30例輕度狹窄。64層

螺旋CT診斷對輕度狹窄患者診斷正確率為96.67%（29/30）， 對中度狹窄患者診斷正確率為97.37%（37/38）， 對重度狹窄患者診斷正確率為95.45%（21/22）， 對閉塞患者診斷正確率為90.00%（9/10）。64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄診斷正確率為96.00%（96/100）。64層螺旋CT診斷中， 100例冠狀動脈狹窄患者陽性96例， 陰性4例， 20例非冠狀動脈狹窄患者陽性

2例， 陰性18例， 可見64層螺旋CT敏感性為96.00%（96/100）， 特異性為90.00%（18/20）， 漏診率為4.00%（4/100）， 誤診率為10.00%（2/20）。

3 討論

冠心病屬于心血管病變， 早期主要是由于冠狀動脈發生變化， 引起心肌供血不足現象， 具有死亡率高、發病急驟、預后差等特點， 主要表現為胸部不適、發作性胸痛等癥狀， 嚴重影響患者日常生活和身心健康 [3]。對于冠狀動脈狹窄患者， 早期常實施X線檢查， 雖然操作簡單、價格低廉、無創傷性等特點， 但誤診率較高。通常情況下， 在冠狀動脈狹窄程度達到50%以上， 才會出現血流動力學的明顯病變情況， 其在臨床診斷時， 比較容易診斷出來。然而輕度的冠狀動脈狹窄是冠心病的早期癥狀， 其血流變化不夠明顯， 在臨床上比較容易忽視輕度狹窄的診斷， 其診斷效果不佳。在冠狀動脈狹窄的診斷中， 以往通常會使用常規的冠狀動脈造影診斷方法， 但是這種診斷方法對患者造成的創傷較大， 同時， 其受到各種因素的影響， 其診斷的準確性不高。其中， 比較容易受到心臟收縮壓、呼吸運動等因素的影響， 從而對其病變情況無法預估與診斷。因此在對其進行診斷的時候， 需要具備較高分辨率的CT診斷設備 。

通過分析冠狀動脈狹窄臨床特點后， 本院實施了64層螺旋CT檢查， 其能夠對心血管進行三維重建立體成像， 從而提高掃描速度， 迅速成為主流無創檢查方式， 同時由于冠狀動脈早期狹窄， 對血流動力學不造成影響， 容易加大臨床診治困難， 且實施X線檢查， 誤診率較高， 而64層螺旋CT能夠對冠狀動脈進行多方位、多角度、選擇性等方式掃描， 能夠減輕對血管的創傷性， 及早發現狹窄情況， 從而控制病情， 避免發展至重度狹窄、閉塞[4-6]。除此之外， 64層螺旋CT具有花費少、風險低、診斷正確率高等優勢， 能夠對狹窄程度進行判斷， 及早發現斑塊位置， 且利用三維成像技術， 對病變組織進行清晰展現， 促使醫務人員直觀性了解狹窄程度， 從而了解病情進展， 為治療方案提供依據[5， 7-10]。雖然64層螺旋CT診斷價值性較高， 但本次實驗中， 仍存在4例漏診， 2例誤診， 對此需加強操作者影像技術培訓， 從而減少因醫務人員專業知識不強而造成的誤診。

總之， 64層螺旋CT具有操作簡單、無創性、安全性高、特異性強等優勢， 將其用于冠狀動脈狹窄患者的診斷中， 能夠區分患者狹窄程度， 從而為治療方案提供科學依據， 降低臨床誤診率和漏診率。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-08]endprint