急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評價

練子榮

【摘要】 目的 探討急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷方式以及對該創(chuàng)傷患者行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療后的臨床效果。方法 80例急性脊柱創(chuàng)傷患者， 隨機(jī)分為對照組與治療組， 每組40例。對照組行常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)治療， 治療組行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療。對兩組臨床療效展開對比。結(jié)果 治療組住院時間為（7.23±2.67）d、疼痛評分為（3.25±1.54）分、手術(shù)時間為（115.65±5.87）min， 均優(yōu)于對照組的（15.36±7.09）d、（10.22±2.76）分、（178.57±7.02）min， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對急性脊柱創(chuàng)傷的患者行切開減壓椎弓根內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療， 在臨床上有更好的治療效果， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性脊柱創(chuàng)傷；切開減壓；椎弓根內(nèi)固定治療；臨床診斷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.048

急性脊柱創(chuàng)傷在臨床疾病中非常常見， 患者因此身體健康受到嚴(yán)重影響， 并承受巨大的痛苦。這類疾病一般以CT 、X線或者是核磁共振成像（MRI）進(jìn)行檢查， 而后對確診的患者行手術(shù)治療， 患者通過手術(shù)治療大都能緩解痛苦[1-3]。對

此， 本院選擇急性脊柱創(chuàng)傷患者對其臨床診斷方式以及行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行探討， 得到一定結(jié)論后整理資料報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 盲選本院2015年7月～2017年7月接收的急性脊柱創(chuàng)傷患者80例， 隨機(jī)分為對照組與治療組， 每組

40例。對照組中男27例， 女13例， 年齡21～76歲， 平均年齡（56.73±10.62）歲。觀察組中男23例， 女17例， 年齡22～78歲， 平均年齡（57.01±10.77）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢查方法 本次展開的檢測均以CT或MRI進(jìn)行。CT檢測的基線在骶髂關(guān)節(jié)， 對椎管垂直部和層面以3 mm為厚度展開掃描。MRI則是以雙側(cè)骶髂取橫斷位進(jìn)行T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)掃描。

1. 2. 2 治療方法 對照組行常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)治療， 在全身麻醉后在正中切口剝離椎旁肌， 至小關(guān)節(jié)外側(cè)后撐開肌肉， 植入釘棒， 撐開復(fù)位。治療組行切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療， 在全身麻醉后， 對傷椎棘突部位展開手術(shù)， 切開皮下組織后， 剝離腰背處的筋膜， 小關(guān)節(jié)突部和兩側(cè)椎板顯露出來之后， 科學(xué)定位進(jìn)釘點， 以X線機(jī)進(jìn)行椎體科學(xué)定位， 使得椎弓根螺釘完整擰入， 進(jìn)行復(fù)位， 再植入椎弓根螺釘減壓。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的住院時間、疼痛評分、手術(shù)時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組住院時間為（7.23±2.67）d、疼痛評分為（3.25±

1.54）分、手術(shù)時間為（115.65±5.87）min， 對照組住院時間為（15.36±7.09）d、疼痛評分為（10.22±2.76）分、手術(shù)時間為（178.57±7.02）min；治療組住院時間、疼痛評分、手術(shù)時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.787、13.948、43.487， P<0.05）。

3 討論

在我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)更加穩(wěn)固、社會生活水平提升的同時， 國內(nèi)的脊柱創(chuàng)傷患者因此呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。這類疾病的主要發(fā)病原因是各類工礦事故和交通事故， 此外在出現(xiàn)戰(zhàn)爭或是自然災(zāi)害期間也會批量產(chǎn)生， 因為這類疾病除了本身脊柱受損， 還非常容易引起各類復(fù)合傷、并發(fā)癥， 對患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害， 對其生活、工作和行動造成非常嚴(yán)重的影響。急性脊柱創(chuàng)傷患者在入院后需要展開診斷， 目前主要以CT和X線展開影像學(xué)輔助診斷， 診斷期間患者能夠以這類診斷方式確診病情， 進(jìn)一步輔助治療， 有非常好的臨床診斷價值。以CT診斷相對X線具有更加清晰、診斷更加準(zhǔn)確的特點， 對患者進(jìn)行CT診斷能夠取得更好的臨床效果。深究可能是CT影像學(xué)診斷相對X線平片已經(jīng)更加完善， 能夠承擔(dān)起患者的診斷效果[4-7]。

目前國內(nèi)對急性脊柱創(chuàng)傷的患者， 大都采用常見的切開減壓后進(jìn)行椎弓根內(nèi)固定手術(shù)方案， 這種治療方案對患者來說能夠取得較好的臨床效果， 在臨床上廣泛普及。作者本次展開研究， 根據(jù)研究結(jié)果顯示， 對脊柱創(chuàng)傷患者行CT、MRI輔助臨床診斷并進(jìn)行切開減壓椎弓根內(nèi)固定展開治療， 能夠取得較好的臨床效果， 患者住院時間、手術(shù)時間更短， 疼痛評分更低， 這主要是因為這類治療方法進(jìn)行了切開減壓操作， 骨髓受到的壓迫更小， 對患者來說創(chuàng)傷更小， 出血量也更少， 穩(wěn)定性更高， 在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用[8-10]。

綜上所述， 針對急性脊柱創(chuàng)傷的患者以CT或MRI診斷后， 使病情能夠得到進(jìn)一步確認(rèn)， 并配合切開減壓行椎弓根內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療， 在臨床上有更好的治療效果， 患者住院時間更短、疼痛感覺相對更好， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-09-05]endprint