白三烯受體拮抗劑在哮喘患者中抗炎、改善免疫功能的效果分析

邱緒科+岳鐵剛+陳裕光+江勇

【摘要】 目的 探討白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）在哮喘患者中抗炎以及改善免疫功能的效果。方法 80例哮喘患者， 隨機分為對照組（30例）和觀察組（50例）。對照組患者采用糖皮質激素治療， 觀察組在對照組基礎上給予孟魯司特治療， 比較兩組患者治療前后的炎性因子水平及免疫功能指標。

結果 治療前兩組患者的C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組CRP、IL-6水平為（6.32±2.22）mg/L、（67.43±12.29）ng/L， 對照組為（10.20±3.06）mg/L、（89.02±

15.47）ng/L；治療后兩組患者的CRP、IL-6水平均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者CD4+、CD8+比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者CD8+低于治療前， CD4+高于治療前， 且觀察組CD8+低于對照組， CD4+高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應。結論 孟魯司特能夠提高哮喘的治療效果， 其作用機制可能與其降低患者的炎性因子水平以及提高免疫功能有關。

【關鍵詞】 白三烯受體拮抗劑；哮喘；抗炎；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.051

Effect of leukotriene receptor antagonist on anti-inflammation and improving immune function in asthmatic patients QIU Xu-ke， YUE Tie-gang， CHEN Yu-guang， et al. Shenzhen Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University， Shenzhen 518104， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of leukotriene receptor antagonist （Montelukast） on anti-inflammation and improving immune function in asthmatic patients. Methods A total of 80 asthmatic patients were randomly divided into control group （30 cases） and observation group （50 cases）. The control group was treated with glucocorticoids， and the observation group was treated with Montelukast on the basis of the control group. Comparison were made on levels of inflammatory factors and immune function indexes before and after treatment in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in levels of C reactive protein （CRP） and interleukin -6 （IL-6） （P>0.05）. After treatment， the observation group had CRP and IL-6 level as （6.32±2.22） mg/L and （67.43±12.29） ng/L， which were （10.20±3.06） mg/L and （89.02±15.47） ng/L in the control group. After treatment， both groups had lower CRP and IL-6 level than before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in CD4+ and CD8+ （P>0.05）. After treatment， both groups had lower CD8+ than before treatment， and higher CD4+ than before treatment. The observation group had lower CD8+ than the control group， and higher CD4+ than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no obvious adverse reactions.

Conclusion Montelukast can improve the therapeutic effect of asthma， and its mechanism may be related to reducing the level of inflammatory factors and improving the immune function.endprint

【Key words】 Leukotriene receptor antagonist； Asthmatic； Anti-inflammation； Immune function

哮喘是比較常見的呼吸內科疾病， 由多種炎癥細胞、炎癥介質及細胞因子介導， 臨床表現為喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等[1]。就目前而言， 臨床上尚缺乏對哮喘有效的根治方法。改善哮喘患者的炎性因子水平， 對于控制臨床癥狀， 減少疾病發作具有重要意義。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑， 能夠抑制氣道炎癥反應， 減輕免疫損傷， 有效控制哮喘癥狀[2]?，F選取本科室2014年1月～2017年7月收治的

80例哮喘患者為研究對象， 分析孟魯司特的抗炎和改善免疫功能的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科室2014年1月～2017年7月收治的80例哮喘患者， 納入標準：①符合支氣管哮喘的診斷標準[3]；②治療前1個月未接受糖皮質激素、β2受體激動劑、組胺類藥物治療；③治療前3個月內均無感染性疾病史、無創傷、手術史；④均處于急性發作期。排除標準：①氣胸、心功能不全等其他疾病引起的喘息；②免疫缺陷病；③對本研究藥物過敏者。將患者隨機分為對照組（30例）和觀察組

（50例）。對照組中男16例， 女14例， 年齡18～65歲， 平均年齡（42.5±15.2）歲；病程29 d～3.5年， 平均病程（1.5±0.8）年；病情嚴重程度：輕度12例， 中度10例， 重度8例。觀察組中男27例， 女23例， 年齡18～62歲， 平均年齡（41.6±14.5）歲；

病程26 d～4年， 平均病程（1.8±0.8）年；病情嚴重程度：輕度20例， 中度16例， 重度14例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予常規治療。對照組采用糖皮質激素[布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可）吸入， 早晚各吸入

1～2次]治療， 視患者的情況給予止咳、吸氧、化痰以及抗感染治療。觀察組在對照組的基礎上口服孟魯司特10 mg/次，

1次/d。兩組均治療3個月。

1. 3 觀察指標 于患者治療前及療程結束后， 取空腹周靜脈血4 ml置于肝素抗凝管中， 離心及分離上清液后， 采用PBS 液洗滌及重懸， 分為兩份， 一份用于炎性因子指標的檢測， 一份用于免疫功能指標的檢測。炎性因子包括CRP、IL-6， 其中CRP采用放射免疫法測定， IL-6采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定。免疫功能指標包括CD4+、CD8+， 檢測方法為磷酸酶橋聯酶標法。觀察兩組不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后炎性因子比較 治療前兩組患者的CRP、IL-6水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組CRP、IL-6水平為（6.32±2.22）mg/L、（67.43±12.29）ng/L，

對照組為（10.20±3.06）mg/L、（89.02±15.47）ng/L；治療后兩組患者的CRP、IL-6水平均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較 治療前兩組患者CD4+、CD8+比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者CD8+低于治療前， CD4+高于治療前， 且觀察組CD8+低于對照組， CD4+高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應比較 兩組患者治療期間血尿常規、肝腎功能正常， 均未見嚴重不良反應， 無因不良反應中斷治療的病例。

3 討論

白三烯是參與氣道炎癥與重塑的重要炎癥介質， 具有強烈的前炎癥反應功能， 并能促進支氣管收縮， 在哮喘的發生和發展中發揮了重要的作用[4]。孟魯司特能夠拮抗白三烯受體的生物學作用， 主要機制是競爭性結合半胱酸受體， 阻斷白三烯與受體結合， 減輕白三烯所引起的氣道炎癥反應、抑制炎癥介質的釋放， 進而起到緩解氣道炎癥反應， 減少氣道分泌物， 減輕堵塞的效果[5， 6]。同時， 孟魯司特還能補充糖皮質激素不能覆蓋的那部分抗炎作用[7]。本研究中觀察組在采用糖皮質激素治療的基礎上口服孟魯司特， 結果顯示， 治療前兩組患者的CRP、IL-6水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組CRP、IL-6水平為（6.32±2.22）mg/L、

（67.43±12.29）ng/L， 對照組為（10.20±3.06）mg/L、（89.02±

15.47）ng/L；治療后兩組患者的CRP、IL-6水平均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者CD4+、CD8+比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者CD8+低于治療前， CD4+高于治療前， 且觀察組CD8+低于對照組， CD4+高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。有研究報道， 孟魯司特聯合吸入治療能夠有效調節支氣管哮喘患者體內Th1/Th2 的平衡， 進而減輕氣道的炎癥反應[8]。哮喘的發病與輔助性T淋巴細胞反應性增強引起的氣道重塑或支氣管高反應有關[9]。CD4+可促進體液免疫和細胞免疫， CD8 + 則抑制其反應。孟魯司特能夠升高機體CD4+的水平， 降低CD8+的水平， 可能與其能夠刺激T淋巴細胞亞群的增殖功能繼而增加T細胞數量有關[10]。

綜上所述， 孟魯司特能夠提高哮喘的治療效果， 其作用機制可能與其降低患者的炎性因子水平以及提高免疫功能有關。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-01]endprint