舒筋活血湯治療慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效及對(duì)腫瘤壞死因子—α、白細(xì)胞介素—1β的影響觀察

李劍　張勁鋒　邢振龍

【摘要】 目的 探討舒筋活血湯治療慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效及對(duì)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）的影響。方法 76例慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者作為研究對(duì)象， 將其按照臨床治療方法的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組38例。對(duì)照組患者采用滑膜炎顆粒進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用舒筋活血湯進(jìn)行治療。比較兩組治療前后TNF-α、IL-1β水平及臨床治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者TNF-α和IL-1β水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療

4周后， 實(shí)驗(yàn)組患者TNF-α和IL-1β水平（7.46±2.13）、（6.23±1.74）ng/L明顯優(yōu)于對(duì)照組（13.46±3.42）、（10.42±2.36）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率92.11%明顯高于對(duì)照組73.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒筋活血湯用于慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療效果顯著， 能有效降低TNF-α和IL-1β水平， 具有強(qiáng)筋健骨以及消腫止痛等療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒筋活血湯；膝關(guān)節(jié)滑膜炎；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-1β；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.058

Observation on clinical efficacy of Shujin Huoxue decoction on chronic traumatic knee synovitis and its effect on tumor necrosis factor-α and interleukin-1β LI Jian， ZHANG Jin-feng， XING Zhen-long. Guangdong Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Foshan 528200， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of Shujin Huoxue decoction on chronic traumatic knee synovitis and its effect on tumor necrosis factor-α （TNF-α） and interleukin-1β （IL-1β）. Methods A total of 76 chronic traumatic knee synovitis patients as study subjects were divided by different clinical treatment methods into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group was treated with synovitis granule， and the experimental group was treated with Shujin Huoxue decoction. Comparison were made on TNF-α， IL-1β level before and after treatment and clinical treatment effect between two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in TNF-α and IL-1β level （P>0.05）. After 4 weeks of treatment， the experimental group had obviously better TNF-α and IL-1β level as （7.46±2.13） and （6.23±1.74） ng/L than （13.46±3.42） and （10.42±2.36） ng/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher clinical total effective rate as 92.11% than 73.68% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Shujin Huoxue decoction provides remarkable treatment effect in treating chronic traumatic knee synovitis， and can effectively reduce TNF-α and IL-1β level， and it has the effect of strengthening tendons and bones and relieving swelling and pain. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Shujin Huoxue decoction； Knee synovitis； Tumor necrosis factor-α； Interleukin-1β； Clinical efficacyendprint

慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由于分泌液失調(diào)而形成積液的關(guān)節(jié)性病變， 滑膜炎是膝蓋關(guān)節(jié)中常見的疾病， 且占人體的關(guān)節(jié)面積較大、病情較復(fù)雜， 由于該疾病的病情較為嚴(yán)重， 因此應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量， 避免關(guān)節(jié)在此受到損傷， 滑膜炎引發(fā)炎癥的過(guò)程中會(huì)致使關(guān)節(jié)軟骨受到損傷， 導(dǎo)致積液在消退后產(chǎn)生劇烈疼痛感[1]。滑膜炎在老年人群體中發(fā)病的原因：由于軟骨的蛻變以及骨質(zhì)增生產(chǎn)生化學(xué)性的刺激， 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜的積液以及水腫等癥狀， 而在青年群體中是由于急性的創(chuàng)傷以及慢性創(chuàng)傷所導(dǎo)致， 會(huì)致使患者出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限以及水腫等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。本文選取76例慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者分為兩組進(jìn)行研究， 分別采取舒筋活血湯與滑膜炎顆粒治療， 觀察、分析治療效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月于本院進(jìn)行治療的76例慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者作為此次的觀察對(duì)象， 患者均無(wú)老年癡呆、骨折、痛風(fēng)以及韌帶斷裂等癥狀。將其按照臨床治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各38例。對(duì)照組男女比例為21：17， 年齡28～76歲， 平均年齡（49.54±10.24）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.53±0.49）年。實(shí)驗(yàn)組男女比例為20：18， 年齡27～77歲， 平均年齡（48.12±

10.54）歲， 病程1～6年， 平均病程（4.13±0.62）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予滑膜炎顆粒[神威藥業(yè)（張家口）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020929， 規(guī)格：12 g×6袋]進(jìn)行治療， 用法與用量：口服用藥， 3次/d， 1袋/次；開水沖服， 2～3盒為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組給予舒筋活血湯進(jìn)行治療， 用法與用量：配方：羌活、防風(fēng)、荊芥、獨(dú)活、續(xù)斷、青皮各9 g， 牛膝和紅花各10 g， 當(dāng)歸12 g， 五加皮、杜仲、枳殼各6 g。1劑/d， 分早、晚2次空腹服用藥汁500 ml， 4周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前和治療4周后的TNF-α和IL-1β水平， 并進(jìn)行組間比較。另外， 采用中醫(yī)證候積分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定[3]， 若中醫(yī)證候積分降低>70%， 臨床癥狀完全消失或有所好轉(zhuǎn)， 則為顯效；若中醫(yī)證候積分降低30%～70%， 臨床癥狀部分消失， 則為有效；若中醫(yī)證候積分降低<30%， 臨床癥狀無(wú)任何改變， 則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后TNF-α和IL-1β水平比較 治療前， 兩組患者TNF-α和IL-1β水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后， 實(shí)驗(yàn)組患者TNF-α和IL-1β水平（7.46±2.13）、（6.23±1.74）ng/L明顯優(yōu)于對(duì)照組（13.46±3.42）、（10.42±2.36）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 對(duì)照組臨床治療總有效率為73.68%， 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為92.11%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是無(wú)菌型的炎癥， 其主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)發(fā)軟， 并伴隨著行動(dòng)困難以及疼痛等癥狀， 該疾病主要是由于摔倒、扭轉(zhuǎn)和膝關(guān)節(jié)牽拉等外傷所致， 待病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成滑膜出血、吸收功能下降等臨床表現(xiàn)， 若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎， 并提升致殘的風(fēng)險(xiǎn)[4-7]。治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎常使用舒筋活血湯， 可以顯著改善患者的腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能， 該藥物是由羌活、防風(fēng)等藥材組合而成， 其中當(dāng)歸具有通經(jīng)止痛、活血化瘀的功效， 對(duì)于骨折、瘀血腫痛有很好的療效， 和赤芍等藥物一同使用， 能有效增強(qiáng)消腫止痛的療效[9， 10]；青皮和枳殼具有消積化滯的功效；五加皮、續(xù)斷以及杜仲具有強(qiáng)筋健骨和補(bǔ)肝腎的功效；紅花具有跌打損傷、胸脅刺痛以及瘡瘍腫痛的療效， 且對(duì)于患者具有散濕去腫以及活血化瘀的功效[4]。舒筋活血湯能有效治標(biāo)又治本， 具有筋膜以及筋腱等療效， 能明顯改善患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀， 而且由于TNF-α和IL-1β會(huì)惡化患者炎癥反應(yīng)， 使用舒筋活血湯能顯著降低TNF-α和IL-1β水平， 有效改善患者關(guān)節(jié)的疼痛癥狀， 并有效改善患者的身體健康以及生活品質(zhì)[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療4周后實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α和IL-1β水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 且實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎進(jìn)行治療時(shí)， 采用舒筋活血湯能有效改善TNF-α和IL-1β水平， 其作用效果良好， 有較好的活血化瘀、消積化滯以及消腫止痛等療效， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-08-29]endprint