硝普鈉與新活素治療難治性心衰對比分析

王文海　張文彬

【摘要】 目的 探討難治性心力衰竭（心衰）患者分別選擇硝普鈉以及凍干重組人腦利鈉肽（新活素）治療的臨床效果。方法 82例難治性心衰患者作為實驗對象， 憑借數(shù)字奇偶法分為觀察組與對照組， 每組41例。對照組采用硝普鈉治療， 觀察組采用新活素治療， 比較兩組患者治療后心功能指標(biāo)水平及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為97.56%， 明顯高于對照組的70.73%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療后左室舒張末期內(nèi)徑（LvEDd）為（62.82±7.39）mm、B型腦鈉肽（BNP）為（174.91±42.85）pg/ml、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（40.39±2.62）%， 觀察組患者治療后LVEDd為（61.32±7.39）mm、BNP為（137.82±36.83）pg/ml、LVEF為（41.55±2.13）%；觀察組患者治療后LVEF及BNP水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者LVEDd比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床在開展難治性心衰治療工作期間， 新活素藥物的有效應(yīng)用， 有利于心功能指標(biāo)的改善以及臨床治療效果的提高， 從而優(yōu)化難治性心衰患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 硝普鈉；凍干重組人腦利鈉肽；難治性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.064

對于心臟病患者， 當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期階段后， 主要以心衰疾病為主要表現(xiàn)、臨床對于心衰疾病患者治療方式較為多樣化， 但是在施以病情控制期間， 仍然存在較大的難度， 如果未獲得顯著疾病治療效果， 反而表現(xiàn)出病癥進(jìn)展的表現(xiàn)， 則對于進(jìn)入終末期階段的難治性心衰患者， 則無法將病情進(jìn)展加以逆轉(zhuǎn)[1]。本次研究將確定最佳方法對難治性心衰患者施治作為研究目的， 以此說明同硝普鈉藥物比較， 新活素藥物的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年6月收治的82例難治性心衰患者作為實驗對象， 憑借數(shù)字奇偶法分為觀察組與對照組， 每組41例。對照組：男20例， 女21例；年齡49～83歲， 平均年齡（61.39±12.59）歲。觀察組：男22例， 女19例；年齡51～85歲， 平均年齡（61.42±12.63）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組難治性心衰患者入院后首先依據(jù)心衰疾病的常規(guī)療法展開對應(yīng)性干預(yù)。即在保證低鹽飲食的條件下， 準(zhǔn)備利尿劑或者洋地黃等系列藥物加以對應(yīng)性施治[2]。完成后， 對照組在臨床開展難治性心衰疾病治療期間， 選擇硝普鈉藥物施治；觀察組則在臨床開展難治性心衰疾病治療期間， 選擇新活素藥物施治。對照組主要準(zhǔn)備硝普鈉藥物12.5 mg+葡萄糖注射液100 ml， 對患者展開靜脈滴注治療， 并且保持治療的持續(xù)性。觀察組主要準(zhǔn)備新活素1.5 μg/mg對患者展開靜脈推注治療， 完成后于患者靜脈端， 準(zhǔn)備劑量在0.0075～0.0150 μg/（kg·min）新活素， 對患者施以泵入治療。治療1周為1個療程。兩組患者主要于醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房中完成施治， 并且對患者的生命體征表現(xiàn)以及臨床癥狀表現(xiàn)展開監(jiān)測工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后心功能指標(biāo)及臨床療效。心功能指標(biāo)包括LVEDd、LVEF及BNP[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：施治后的難治性心衰患者心功能改善超過1級；有效：施治后的難治性心衰患者心功能改善1級；無效：施治后的難治性心衰患者， 觀察心功能改善結(jié)果， 最終未獲得改善， 甚至呈現(xiàn)出病癥惡化現(xiàn)象[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率為97.56%， 明顯高于對照組的70.73%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)水平比較 對照組患者治療后LVEDd為（62.82±7.39）mm、BNP為（174.91±42.85）pg/ml、

LVEF為（40.39±2.62）%， 觀察組患者治療后LVEDd為（61.32±

7.39）mm、BNP為（137.82±36.83）pg/ml、LVEF為（41.55±

2.13）%；觀察組患者治療后LVEF及BNP水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者LVEDd比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

作為血管擴(kuò)張劑藥物的其中之一， 硝普鈉藥物在應(yīng)用后， 可以確保患者的動脈以及靜脈獲得對應(yīng)性擴(kuò)張， 可以使得患者的心臟負(fù)荷獲得對應(yīng)性降低， 并且在藥物發(fā)揮藥效的過程中， 可以表現(xiàn)出一氧化碳， 其針對機(jī)體內(nèi)部的鳥苷酸環(huán)化酶會表現(xiàn)出激活作用， 從而使得細(xì)胞內(nèi)部具有的cGMP含量呈現(xiàn)出一定程度的增加， 進(jìn)而對于患者心肌功能恢復(fù)能夠發(fā)揮顯著促進(jìn)作[5-8]用。作為Ⅱa類藥物的一種， 新活素屬于一種新型藥物， 其在應(yīng)用后， 可以使得難治性心衰患者的治療效果呈現(xiàn)出較為顯著的升高[9， 10]。但是對于此種藥物而言， 其應(yīng)用價格較為高昂， 并且屬于非醫(yī)保類藥品， 從而在臨床應(yīng)用過程中， 受到了一定程度的限制。

本次研究中， 觀察組患者臨床治療總有效率為97.56%， 明顯高于對照組的70.73%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療后LVEDd為（62.82±7.39）mm、BNP為（174.91±endprint

42.85）pg/ml、LVEF為（40.39±2.62）%， 觀察組患者治療后LVEDd為（61.32±7.39）mm、BNP為（137.82±36.83）pg/ml、LVEF為（41.55±2.13）%；觀察組患者治療后LVEF及BNP水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者LVEDd比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從而證明對難治性心衰患者選擇新活素藥物加以施治， 對于用藥后BNP水平以及LVEF水平的改善可以加以充分確保， 最終獲得確切的難治性心衰療效。

綜上所述， 臨床在開展難治性心衰疾病治療期間， 新活素藥物的有效應(yīng)用， 對于心功能指標(biāo)的改善可以起到積極作用， 最終獲得治療難治性心衰的切實效果， 優(yōu)化其預(yù)后能力。

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[收稿日期：2017-08-14]endprint