高壓臭氧灌腸聯合美沙拉嗪對炎癥性腸病治療的臨床效果

何栩　杜國平

【摘要】 目的 探討高壓臭氧灌腸聯合美沙拉嗪對炎癥性腸?。↖BD）治療的臨床效果。方法 76例IBD患者為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 每組38例。對照組采用美沙拉嗪治療， 研究組在此基礎上聯合高壓臭氧灌腸治療。比較兩組內鏡檢查療效、臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療2周

后， 研究組內鏡檢查總有效率94.7%高于對照組76.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經過完整治療后， 研究組臨床總有效率97.4%高于對照組78.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率7.9%與對照組5.3%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應用高壓臭氧灌腸聯合美沙拉嗪治療IBD能顯著提高內鏡檢查療效及臨床療效， 不增加不良反應， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 高壓臭氧灌腸；美沙拉嗪；炎癥性腸病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.074

IBD是一種累及直腸、回腸、結腸的特發性腸道炎癥性疾病， 其中包括潰瘍性結腸炎（UC）與克羅恩?。–D）[1]。目前臨床尚未明確IBD的病因， 大部分學者認為與遺傳、吸煙、飲食及免疫等因素有關。治療IBD， 臨床上多采用氨基水楊酸口服， 如美沙拉嗪， 療效好， 但容易反復， 不利于患者預后[2]。因此， 如何有效治療IBD是目前各大醫院研究的重點。本院采用高壓臭氧灌腸與美沙拉嗪聯合治療IBD， 得到顯著效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2017年3月在本院治療的76例IBD患者為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 每組38例。對照組男19例， 女19例；年齡16～66歲， 平均年齡（37.6±9.5）歲；UC患者22例， CD患者16例；病程0.4～12.0年， 平均病程（5.3±2.2）年。研究組男21例， 女17例；年齡18～64歲， 平均年齡（38.1±8.6）歲；UC患者25例， CD患者13例；病程0.5～15.0年， 平均病程（5.7±3.1）年。兩組患者性別、年齡、疾病種類、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規抗炎性治療。對照組在常規治療基礎上口服美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準字H19980148）治療， 1.0 g/次， 4次/d；研究組在對照組基礎上加用高壓臭氧（濃度為50%臭氧250 ml， 德國赫爾曼臭氧治療儀）溶解在250 ml生理鹽水之后持續灌腸30 min， 1次/d， 2周為1個療程。8～12周后行內鏡檢查。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組內鏡檢查療效、臨床療效及不良反應。①內鏡檢查療效?；颊哂谥委熐凹爸委熀缶M行內鏡檢查， 評價等級為治愈、顯效、有效及無效。治愈：病變徹底消失；顯效：潰瘍基本消失；有效：黏膜輕微炎癥， 潰瘍面積縮小， 充血水腫現象減輕；無效：病變未變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。②臨床療效。評價等級分為：徹底緩解、有效及無效， 徹底緩解：臨床癥狀徹底消失；有效：癥狀基本消失；無效：癥狀較治療前無改善。總有效率=（徹底緩解+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組內鏡檢查療效比較 治療2周后， 研究組內鏡檢查總有效率94.7%高于對照組76.3%， 差異具有統計學意義（χ2 =5.208， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 經過完整治療后， 研究組臨床總有效率97.4%高于對照組78.9%， 差異具有統計學意義（χ2=6.176， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 研究組治療后出現胃部不適2例、腹瀉1例， 不良反應發生率為7.9%（3/38）；對照組治療后出現腹瀉1例、皮疹1例， 不良反應發生率為5.3%（2/38）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.214， P>0.05）。

3 討論

IBD是一種具有較高復發率的慢性疾病， 多累及直腸及乙狀結腸， 同時也可能延伸至橫結腸與降結腸， 少數也可累及全結腸。大部分病變集中于黏膜層， 小部分在黏膜下層， 漿膜層和肌層也可能發生病變。IBD初為結腸黏膜變脆、出血、水腫、充血， 隨后形成橢圓狀小面積潰瘍， 加重后見不完整的結腸黏膜或殘余黏膜。黏膜以炎性滲出為主， 內鏡下可清晰看到腸腺隱窩潰瘍， 邊緣部位存在漿細胞及淋巴細胞浸潤。此外， 潰瘍穿孔常引起結腸與直腸周邊膿腫、炎性息肉、腹膜炎及癌變等并發癥， 對患者健康造成巨大威脅[3-5]。

本研究結果顯示， 研究組內鏡檢查療效與臨床療效均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。表明采用高壓臭氧灌腸聯合美沙拉嗪治療IBD可提高療效， 且不增加不良反應。美沙拉嗪是5-氨基水楊酸， 具有抗潰瘍與抗炎效果， 能有效清除氧自由基， 對血小板活化因子、白三烯及前列腺素等致結腸黏膜炎的物質起到很強抑制作用， 避免炎癥的發生[4， 6-8]。而臭氧可與免疫細胞表皮不飽和脂肪酸發生反應， 最終生成氧化氫鏈， 脂質經過氧化氫鏈進入細胞后， 可激活核因子κB

（NF-κB）， 以達到激活細胞mRNA復制、翻譯及轉錄的作用， 促進蛋白質有效合成。臭氧具有超強殺菌作用， 有效清除腸道微生物， 防止病情惡化。此外， 它還能刺激細胞內免疫抗體， 增強人體免疫力[5， 9， 10]。

綜上所述， 應用高壓臭氧灌腸聯合美沙拉嗪治療IBD能提高內鏡檢查療效及臨床療效， 且不會增加不良反應， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-28]endprint