腹腔鏡膽囊切除術后應用延續性護理服務模式的效果評價

郭慶軍　陳曦　葉春麗

【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術后應用延續性護理服務模式的臨床效果。方法 50例行腹腔鏡膽囊切除手術的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各25例。對照組使用傳統護理方法， 觀察組在對照組基礎上采用延續性護理服務模式。比較兩組患者手術后護理滿意度和術后指標。結果 兩組患者治療費用比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者住院時間（6.69±0.97）d、胃腸功能恢復時間（19.44±3.26）h及下床活動時間（3.75±0.85）d均明顯短于對照組（8.64±1.27）d、（25.82±2.31）h、（4.68±1.46）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術后患者應用延續性護理服務模式進行護理， 患者恢復時間快， 滿意度高， 其可在基層醫院中廣泛應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除；普外科常規護理；術后延續性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.075

Effect evaluation of continuous nursing service model after laparoscopic cholecystectomy GUO Qing-jun， CHEN Xi， YE Chun-li. Shenzhen Longgang District Fourth Peoples Hospital， Shenzhen 518114， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of continuous nursing service model after laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 50 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received traditional nursing， and the observation group received continuous nursing service model on the basis of the control group. Comparison were made on postoperative nursing satisfaction and postoperative indicators between two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in treatment costs （P>0.05）. The observation group had obviously shorter hospitalization time as （6.69±0.97） d， gastrointestinal function recovery time as （19.44±3.26） h and off-bed activity time as （3.75±0.85） d than （8.64±1.27） d， （25.82±2.31） h and （4.68±1.46） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of continuous nursing service model after laparoscopic cholecystectomy for nursing provides fast recovery and high satisfaction， and can be can be widely used in primary hospitals.

【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy； Conventional nursing of general surgery department； Postoperative continuous nursing

腹腔鏡下輔助實施膽囊切除術屬于微創手術， 有著傷害小以及并發癥率低的優點， 在基層醫院中已實施[1]。然而術后患者會因為疼痛、消極情緒以及對病情不正確的認識等使其恢復速度慢， 若處理不當， 還會有并發癥的發生[2]。此外， 隨著時代的發展， 醫療水平的增長， 傳統的術后服務質量已經不能滿足患者需求[3]。因而， 為了使患者更快的恢復， 提高患者滿意度， 便加強了術后的護理模式。其不僅減少了患者的治療費用， 也使醫院的資源得到了很好的周轉。本次對腹腔鏡膽囊切除術患者進行了術后延續性護理服務有較好的療效， 其結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者50例， 隨機分為對照組和觀察組， 各25例。對照組中男14例， 女11例；年齡35～68歲， 平均年齡（49.61±10.47）歲。觀察組中男15例， 女10例；年齡33～67歲， 平均年齡（49.31±10.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對照組患者采用傳統護理方法， 護理人員對患者只進行常規巡視和查房。觀察組在對照組基礎上采用術后延續性護理服務模式， 具體方式如下。①環境護理。給患者營造一個舒適的環境， 將病房打掃干凈， 保持絕對的安靜， 也要適當的在室內放些鮮花以及普通的生活用品， 方便患者的同時也讓視覺有了很好的體驗。同時為了提高患者的睡眠質量， 也要將光照調節在適當良好范圍。②預防并發癥。為了盡量減少并發癥的發生， 在手術后不僅要進行常規的消毒， 且要采用0.5%碘伏和抗生素反復的清洗切口[4]。③疼痛護理。當患者麻醉消失后出現疼痛時應注射鎮痛藥物， 如果患者發生不適癥狀， 應及時報告給值班醫生， 提前預防病癥的發生[5]。④心理護理。手術后應當及時的與患者和患者家屬進行病情的交流， 然后做出合適的護理方案以及目標， 密切的觀察患者的心理變化和恢復狀況。如果患者出現了消極情緒， 當及時與患者進行交流， 對患者的疑惑有了充分的了解后， 進行調整和綜合評估， 給予適合患者心理疏導的方案， 并且鼓勵其保持樂觀的態度， 使患者的信心有所提高。⑤體位護理。為增強患者體質， 應加強患者體位護理和功能鍛煉。為了使呼吸更加流暢， 躺下時不應靠在枕頭上， 平躺在床上不可將頭偏向某一側。早期時， 要在床上做一些簡單動作， 使自己能更好的消化。后期可幫助患者下床， 進行床下運動能刺激機體良好的恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用本院自制問卷調查兩組患者護理滿意度， <60分為不滿意， 60～79分為一般滿意， 80～89分為比較滿意， >90分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。統計兩組患者手術后胃腸功能恢復時間、住院時間、下床活動時間及治療費用。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后指標比較 兩組患者治療費用比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者住院時間（6.69±0.97）d、胃腸功能恢復時間（19.44±3.26）h及下床活動時間（3.75±0.85）d均明顯短于對照組（8.64±1.27）d、（25.82±2.31）h、（4.68±1.46）d，

差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

伴隨著時代的發展， 人們的健康意識有了明顯的提升， 因而對術后護理的要求也日益增長。手術過后， 如何快速、有效的恢復是患者面臨的主要問題[6]， 因此， 為了更快的使患者恢復和滿足迅速發展的護理要求， 便有了這種新型的護理模式——延續性護理服務模式[7]。延續性護理不僅可以提前預防并發癥的發生也能針對術后評估情況提出有效的護理方案， 提高患者的健康意識的同時用正確的方式去緩解患者消極的情緒。其針對性也比較強， 可依據患者對護理的認可情況統計患者滿意度從而有效的提升護理效果[8-10]。術后延續性護理服務模式使患者的恢復速度加快， 其不僅使本院緊張的醫療資源得到有效緩解， 也能使醫生與患者更好的相處。本次研究結果顯示， 兩組患者治療費用比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者住院時間（6.69±0.97）d、胃腸功能恢復時間（19.44±3.26）h及下床活動時間（3.75±0.85）d均明顯短于對照組（8.64±1.27）d、（25.82±2.31）h、（4.68±1.46）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡膽囊切除術后患者應用延續性護理服務模式進行護理， 患者恢復時間快， 滿意度高， 其可在基層醫院中廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-10]endprint