探討對(duì)老年住院患者低血壓的護(hù)理干預(yù)效果

韓海濤

【摘要】 目的 探討對(duì)老年住院患者低血壓的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 400例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各200例。對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)， 比較兩組的低血壓發(fā)生次數(shù)。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者低血壓發(fā)生次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組低血壓發(fā)生次數(shù)均少于干預(yù)前， 且觀察組（2.6±1.8）次明顯少于對(duì)照組（6.7±3.6）次， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)措施可以降低老年住院高血壓患者低血壓的發(fā)生次數(shù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年住院患者；低血壓；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.085

老年患者在入院治療的過程中容易發(fā)生低血壓， 容易發(fā)生意外， 這類低血壓多為體位性低血壓， 主要是因?yàn)榛颊邚呐P位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)， 會(huì)發(fā)生血壓的迅速下降， 從而引起頭暈或暈厥的現(xiàn)象， 一些老年患者還會(huì)出現(xiàn)餐后低血壓， 發(fā)生上述癥狀[1-3]。因此， 對(duì)老年住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義， 本次對(duì)2015年6月～2017年4月在本院住院的200例老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年6月～2017年4月在本院住院的400例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為高血壓患者， 均無心腦血管疾病等。排除有精神疾病的患者。所有均自愿參加本次研究， 均簽訂知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各200例。對(duì)照組中男116例， 女84例，

年齡55～79歲， 平均年齡（65.70±11.84）歲；病程0.5～25.0年， 平均病程（6.30±7.34）年。觀察組中男108例， 女92例， 年齡56～80歲， 平均年齡（68.50±9.93）歲；病程0.7～26.0年， 平均病程（5.95±7.62）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)， 包括健康教育、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等。具體如下：對(duì)患者坐位、臥位及餐前、餐后的血壓進(jìn)行測(cè)量， 根據(jù)患者血壓值結(jié)果對(duì)其實(shí)施針對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)， 積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 使其了解疾病并能夠主動(dòng)預(yù)防疾病， 在生活上給予患者指導(dǎo)， 如起床動(dòng)作不宜過猛， 宜緩慢有序， 在飲食上幫助患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)， 制定飲食方案， 囑咐患者多吃清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物， 少進(jìn)食辛辣刺激性食物， 此外， 對(duì)患者的心理護(hù)理也十分重要， 患者的情緒會(huì)影響血壓， 因此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助患者保持穩(wěn)定的情緒， 防止血壓驟降或驟升[4-6]。兩組均干預(yù)3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)淮 記錄兩組患者干預(yù)前后低血壓發(fā)生次數(shù)， 體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：臥位轉(zhuǎn)站位3 min內(nèi)收縮壓下降≥20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或者舒張壓下降≥10 mm Hg；直立后即刻體位性低血壓為收縮壓下降≥40 mm Hg， 或者舒張壓下降≥20 mm Hg；直立后2 min體位性低血壓為收縮壓下降≥20 mm Hg， 或者舒張壓下降≥10 mm Hg。餐后低血壓：收縮壓下降≥20 mm Hg或者是餐前收縮壓≥100 mm Hg， 餐后收縮壓<90 mm Hg。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 兩組患者低血壓發(fā)生次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組低血壓發(fā)生次數(shù)均少于干預(yù)前， 且觀察組（2.6±1.8）次明顯少于對(duì)照組（6.7±3.6）次， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)， 高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 高血壓引起的心血管事件逐年增加。老年高血壓患者餐后和體位性低血壓是心血管事件發(fā)生的主要原因， 因此， 進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行[8]。餐后低血壓患者的影響因素眾多， 要針對(duì)這些因素來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[9]。針對(duì)體位性低血壓患者要指導(dǎo)患者體位轉(zhuǎn)變要緩慢平穩(wěn)， 忌用力過猛的進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換[10]。

本次研究中， 對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組患者低血壓發(fā)生次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組低血壓發(fā)生次數(shù)均少于干預(yù)前， 且觀察組（2.6±1.8）次明顯少于對(duì)照組（6.7±3.6）次， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 有效的護(hù)理干預(yù)措施可以降低老年住院高血壓患者低血壓的發(fā)生次數(shù)， 控制低血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素， 具有臨床意義及價(jià)值， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint