危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理干預價值分析

李協

【摘要】 目的 探討危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理干預的效果。方法 150例危重癥并發低血糖新生兒， 按照隨機數字法分為觀察組和對照組， 每組75例。所有新生兒均進行營養支持治療， 對照組新生兒在治療中采取常規護理措施， 觀察組新生兒在治療中進行營養支持護理干預， 比較兩組護理效果和并發癥發生率。結果 觀察組新生兒總有效率為100.00%， 顯著高于對照組的92.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒治療期間并發癥發生率為1.33%， 明顯低于對照組的9.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 危重癥新生兒并發低血糖采用營養支持護理可有效的提高治療效果， 降低治療期間并發癥的發生率， 及時糾正血糖異常變化， 促進新生兒健康恢復， 值得臨床應用借鑒。

【關鍵詞】 危重癥新生兒；低血糖；營養支持；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.090

新生兒低血糖引起神經系統損傷， 長時間處于低血糖狀態中， 對大腦造成不可逆的損傷， 有效及時的營養支持在新生兒治療中意義重大[1]。危重癥新生兒胃腸道功能受影響， 不能確保營養物質的正常攝入， 若新生兒并發營養不良， 機體產生不同程度的應激反應， 開始動用體內儲存的脂肪、蛋白質等營養物質， 降低機體抵抗力， 使原發病治療受到阻礙[2]。臨床中危重癥新生兒并發低血糖常用的治療方式為營養支持治療， 科學、合理的營養支持治療對新生兒疾病治愈和良好的預后有重要價值[3]。因此， 本研究危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理干預的效果， 以期尋求對新生兒預后效果的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年1月～2017年6月收治的150例危重癥并發低血糖新生兒為研究對象， 所有新生兒均符合臨床低血糖診斷標準， 即全血血糖≤2.2 mmol/L。所有新生兒家長知情同意。按照隨機數字法分為觀察組和對照組， 每組75例。對照組中男45例， 女30例；日齡30 min～14 d；體重1500～2500 g， 平均體重（2000.25±11.07）g；早產5例， 足月產70例；原發疾病：新生兒肺炎21例， 伴新生兒窒息23例，

敗血癥7例， 呼吸窘迫綜合征新生兒6例， 缺血缺氧性腦病新生兒3例， 高膽紅素血癥新生兒15例。觀察組中男43例， 女32例；日齡12 min～14 d；體重1500～2700 g， 平均體重（2089.45±12.13）g；早產6例， 足月產69例；原發疾病：新生兒肺炎23例， 伴新生兒窒息19例， 敗血癥8例， 呼吸窘迫綜合征新生兒7例， 缺血缺氧性腦病新生兒4例， 高膽紅素血癥新生兒14例。兩組新生兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組新生兒均進行營養支持治療， 積極治療原發病， 根據新生兒病情和新生兒母親情況， 盡早開奶。經口喂或者鼻飼葡萄糖溶液， 開始服用時可與母乳混合， 注意觀察新生兒是否出現嘔吐、腹脹以及喂養不耐受等情況， 若新生兒出現異常應立即停止喂養[4]。對于外周靜脈營養支持的新生兒， 靜脈滴注10%葡萄糖溶液， 維持營養能量在251～334 kJ/（kg·d）， 適當給予中長鏈脂肪乳， 能量控制在

0.5 g/（kg·d）， 給予新生兒6%氨基酸， 根據新生兒攝入情況， 逐漸增加劑量， 新生兒病情穩定和好轉后， 開始進行營養量遞減。

對照組新生兒在治療中進行常規護理。觀察組新生兒在治療中則進行營養支持護理干預， 主要為：①動態監測血糖變化：新生兒低血糖臨床表現并不明顯， 容易出現漏診、誤診， 因此護士在臨床護理中應加強新生兒的血糖監測， 觀察新生兒肢端血液循環、面色和呼吸情況， 避免長期低血糖對新生兒生長發育造成的影響。②感染預防護理：危重癥新生兒病情嚴重， 自我抵抗能力差， 護理上應合理限制探視人員探視時間和次數， 加強病房環境的管理， 做好保護隔離性措施。注意定期為新生兒進行翻身， 觀察新生兒局部皮膚受壓情況， 防止壓瘡出現。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組新生兒護理效果和并發癥發生情況。判定標準：顯效：新生兒病情得到有效控制， 血糖恢復正常， 臨床癥狀消失；有效：新生兒病情基本好轉， 血糖處于控制范圍之內， 臨床癥狀基本消失；無效：新生兒經治療和護理無上述情況的改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒護理效果比較 觀察組新生兒總有效率為100.00%， 顯著高于對照組的92.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒并發癥發生情況比較 觀察組新生兒治療期間并發癥發生率為1.33%， 明顯低于對照組的9.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

危重癥新生兒并發低血糖嚴重影響治療效果， 治療期間產生一系列的不良反應， 甚至能夠威脅新生兒生命安全[5]。危重癥新生兒因疾病導致體內的蛋白質和脂肪儲存能力下降， 使機體自身抵抗力下降， 并且新生兒對外界適應能力比較薄弱， 因此有效的營養支持護理干預提高治療效果， 其早期微量營養喂養可提高新生兒抵抗力和喂養的耐受力， 能夠有效的減少新生兒肺炎和壞死性小腸炎的發生[6-10]。對于經口母乳喂養10%葡萄糖新生兒應注意觀察新生兒喂養情況以及是否發生不良反應， 喂養不能耐受新生兒一般予腸外營養支持及靜脈補充營養， 保證新生兒正常的營養需求量， 調節新生兒體內酸堿平衡， 而動態血糖監測能夠及時發現血糖變化， 及時糾正血糖。

本研究結果顯示， 觀察組新生兒護理總有效率高于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 危重癥新生兒并發低血糖采用營養支持護理可有效的提高治療效果， 降低治療期間并發癥的發生率， 及時糾正血糖異常變化， 促進新生兒健康恢復， 值得臨床應用借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-07]endprint