強化護理干預在LEEP術治療宮頸上皮內瘤變患者中的應用效果觀察

李雪　寧海燕　馬莉

【摘要】 目的 探討強化護理干預在高頻電波刀電圈切除術（LEEP術）治療宮頸上皮內瘤變（CIN）患者中的應用效果。方法 160例CIN患者， 根據隨機數字表法分為對照組及觀察組， 各80例。對照組予以常規(guī)護理， 觀察組予以強化護理干預， 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)的變化情況。結果 干預

前， 兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后， 對照組及觀察組SAS評分分別為（46.44±1.52）、（40.12±1.15）分， SDS評分分別為（45.81±1.42）、（40.02±1.24）分， 觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在行LEEP術治療的CIN患者中施行強化護理干預， 可有效改善患者的焦慮、抑郁等不良心理， 減少患者的應激反應， 提高手術效果， 具有十分重要的意義。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變；高頻電波刀電圈切除術；強化護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.091

CIN是一種十分常見的婦科疾病， 若不及時治療， 極有可能演變成宮頸癌。LEEP術是當前臨床治療CIN的常用方式， 其主要是以高電流、低電壓、細小環(huán)形電刀將病變宮頸切除， 可起到診斷、治療的雙重作用[1]。但由于患者對該術式相關知識的缺乏及對疾病預后的擔心， 極易產生焦慮、抑郁等不良心理應激， 嚴重影響手術的效果。本研究在行LEEP術治療CIN患者中施行強化護理干預， 取得不錯的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的160例CIN患者作為研究對象， 所有患者均經病理活檢確診為CINⅠ～Ⅱ級。根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組， 各80例。對照組年齡20～60歲， 平均年齡（39.68±6.77）歲；已婚71例， 未婚9例；CINⅠ級17例， CINⅡ級63例。觀察組年齡20～60歲， 平均年齡（39.66±6.78）歲；已婚70例， 未婚10例；CINⅠ級18例， CINⅡ級62例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護理， 主要包括用藥指導、生命體征監(jiān)測等。觀察組予以強化護理干預， 具體內容如下。①術前強化健康宣教。向患者發(fā)放CIN、LEEP術相關知識的宣傳手冊， 并詳細為患者講解CIN的發(fā)病誘因、危險因素、治療進展、預防措施、預后等， 同時告知患者LEEP術的治療過程、原理、注意事項等， 提高患者的認知度， 減少患者由于對相關知識缺乏認知而導致的恐慌心理。②術前心理護理干預。部分患者由于害怕手術疼痛、擔心術后性生活以及生育能力受到影響， 擔心病變會發(fā)展成為宮頸癌， 會產生焦慮、恐懼、緊張等不良心理。因此護理人員應積極與患者進行溝通， 評估患者的心理狀態(tài)， 并告知患者不良心理對手術效果的影響， 同時組織恢復良好的病友現身說法， 以增強患者的信心， 提高醫(yī)護配合度及治療依從性。③術后強化護理干預。患者出院后以電話、微信、短信、QQ等形式進行電話隨訪， 對于患者出院后產生的感染、子宮出血等癥狀做好相關的解釋工作及生活方式指導。手術后1～2周是脫痂期， 此時應囑咐患者觀察陰道出血情況， 術后2周內如陰道有少量滲血可使用吸收性明膠海綿填塞， 若出血較多應使用止血棉球進行壓迫止血。告知患者注意保持外陰的清潔， 嚴禁陰道沖洗， 注意每天清洗外陰。告知患者出院后應注意監(jiān)測體溫， 若體溫超過37.5℃， 應及時予以相應的處理。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)的變化情況。焦慮狀態(tài)采用SAS評分進行評價， 抑郁狀態(tài)采用SDS評分進行評價， SAS、SDS評分分值均為0～100分， 分值越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前， 對照組及觀察組SAS評分分別為（51.93±3.36）、（51.98±3.39）分；SDS評分分別為（50.14±3.25）、（50.10±

3.21）分；兩組SAS評分、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 對照組及觀察組SAS評分分別為（46.44±1.52）、（40.12±1.15）分；SDS評分分別為（45.81±1.42）、（40.02±1.24）分；觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

CIN是宮頸癌前病變， 物理治療、藥物療法、冷刀錐切、子宮切除等是治療CIN的幾種常用方式， LEEP術是近些年用于CIN治療較為廣泛的術式， 其主要通過環(huán)形金屬絲將高頻交流電以環(huán)形電刀方式將病變的宮頸切除， 從而達到抑制CIN繼續(xù)發(fā)展的目的[2]。LEEP術切除物可進行病理檢查， 同時還能及時發(fā)現更高級別的病變， 具有術中出血少、無需縫合、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。而加強護理干預是保證LEEP手術成功的關鍵[3]。

本研究結果顯示， 經過強化護理干預后， 觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明， 強化護理干預可有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒。分析原因可能是由于強化護理首先通過強化術前健康宣教及心理護理干預， 有效提高了患者對于CIN、LEEP手術相關知識的認知， 減少了不良心理反應造成的應激， 提高了患者的治療依從性[4-6]。同時手術后， 對患者進行及時的隨訪， 及時解決患者出院后遇到的問題， 為患者提供及時的服務， 進一步緩解了患者的焦慮、抑郁心理[7-10]。

綜上所述， 在行LEEP術治療的CIN患者中施行強化護理干預， 可有效改善患者的焦慮、抑郁等不良心理， 減少患者的應激反應， 提高手術效果， 具有十分重要的意義。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-10]endprint