子宮內膜息肉宮腔鏡術后優質護理理念的運用價值

呂淑坤

【摘要】 目的 研究優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后護理中的應用價值。方法 120例子宮內膜息肉患者， 均行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術進行治療， 根據術后護理方法不同進行分組， 術后實施常規護理的63例患者作為常規組， 術后實施優質護理的57例患者作為優質組。觀察比較兩組患者護理前后負面情緒及護理后并發癥發生情況。結果 常規組患者護理前抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分別為（60.71±4.95）分和（58.35±5.08）分， 護理后SDS評分和SAS評分分別為（54.18±3.07）分和（52.63±4.21）分；優質組患者護理前SDS評分和SAS評分分別為（60.74±4.91）分和（58.32±5.13）分， 護理后SDS評分和SAS評分分別為（50.04±2.85）分和（48.16±2.47）分。兩組患者護理后的SDS評分和SAS評分均低于護理前， 且優質組患者護理后的SDS評分和SAS評分均低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。優質組患者護理后并發癥發生率為21.05%， 顯著低于常規組的61.90%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理理念應用于子宮內膜息肉宮腔鏡術后， 可改善患者的負面情緒， 減少術后并發癥， 是一種安全、有效的護理模式。

【關鍵詞】 子宮內膜息肉；宮腔鏡子宮內膜息肉切除術；優質護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.092

子宮內膜息肉是一種多發于圍絕經期女性宮腔的良性病變， 是子宮內膜局部在激素的刺激作用下， 腺體和纖維間質局部增生、隆起形成帶蒂的瘤樣病變， 突入宮腔內， 以不規則陰道出血、月經量過多、月經淋漓不凈等為主要癥狀[1]。臨床治療以將息肉徹底切除， 改善患者的臨床癥狀為主， 術后的護理干預也尤為重要。為了探究優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后護理中的應用價值， 作者選取120例患者進行了本次對比性研究， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015～2016年本院收治的子宮內膜息肉患者120例， 經陰道彩色多普勒超聲診斷， 行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后病理確診， 均符合《婦科內鏡學》中的相關診斷標準[2， 3]， 并排除子宮內膜癌變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、合并心腦肝腎功能嚴重異常、血液系統疾病及術前6個月內接受激素治療的患者。120例患者根據術后護理方法不同進行分組， 術后實施常規護理的63例患者作為常規組， 術后實施優質護理的57例患者作為優質組。常規組患者年齡最小28歲， 最大51歲， 平均年齡（44.28±5.43）歲；病程最短3個月， 最長28個月， 平均病程（12.65±5.12）個月；孕次：1次33例、2次24例、3次6例；產次：1次41例、2次22例；息肉個數：單個15例， 合并多個48例；息肉直徑最小1.25 cm、最大1.97 cm， 平均直徑（1.59±0.35）cm。優質組患者年齡最小29歲， 最大53歲， 平均年齡（44.30±5.10）歲；病程最短3個月， 最長30個月， 平均病程（12.67±5.78）個月；孕次：1次31例、2次22例、3次4例；產次：1次38例、2次19例；息肉個數：單個13例， 合并多個44例；息肉直徑最小1.24 cm、最大2.00 cm， 平均直徑（1.60±0.34）cm。兩組患者年齡、病程、孕次、產次、息肉個數及息肉直徑等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比性研究。

1. 2 護理方法 常規組給予患者遵醫囑補液、抗感染、監測生命體征、保持病房干凈及空氣流通等常規護理。優質組給予患者優質護理， 具體內容如下：①心理護理：術后護理人員全面評估患者的心理狀態， 通過準確、恰當和輕柔的語言與患者交流， 在消除患者的疑慮的同時對其不良心理進行疏導， 幫助其樹立戰勝疾病的信心；同時囑咐家屬多陪伴和安慰患者， 給予其充分的感情支持。②生理護理：監測患者的生命體征， 仔細觀察并記錄患者會陰出血、血氧飽和度、尿量等情況， 出現異常， 即刻告知醫師；對患者的會陰部進行定時清潔、預防感染；囑咐高危患者減少運動量。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者護理前后負面情緒及護理后并發癥發生情況。應用SDS和SAS[4]評估患者的抑郁和焦慮情況， 得分越高說明患者的抑郁和焦慮狀況越嚴重。患者的護理后并發癥主要包括陰道出血、低鈉血癥、疼痛、感染。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后負面情緒比較 常規組患者護理前SDS評分和SAS評分分別為（60.71±4.95）分和（58.35±5.08）分，

護理后SDS評分和SAS評分分別為（54.18±3.07）分和（52.63±4.21）分；優質組患者護理前SDS評分和SAS評分分別為（60.74±4.91）分和（58.32±5.13）分， 護理后SDS評分和SAS評分分別為（50.04±2.85）分和（48.16±2.47）分。兩組患者護理后的SDS評分和SAS評分均低于護理前， 且優質組患者護理后的SDS評分和SAS評分均低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后并發癥發生情況比較 常規組63例患者護理后陰道出血7例（11.11%）、低鈉血癥5例（7.94%）、疼痛16例（25.40%）、感染11例（17.46%）；優質組57例患者護理后陰道出血2例（3.51%）、低鈉血癥1例（1.75%）、疼痛7例（12.28%）、感染2例（3.51%）。優質組患者護理后并發癥發生率為21.05%， 顯著低于常規組的61.90%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

子宮內膜息肉的發生與雌激素水平過高、內分泌功能紊亂級炎癥的關系密切， 極少數患者息肉可自行消退， 持續存在的息肉若治療不及時， 會導致月經紊亂、流產和不孕[5]。有研究指出子宮內膜息肉的癌變率為0.5%～4.8%， 對患者的生命安全和生活質量造成嚴重的威脅[6-9]。宮腔鏡子宮內膜息肉切除術具有手術創傷小， 定位準確、術后恢復快等優勢， 可提供清晰的圖像信息， 手術過程中不會損傷子宮內膜， 已成為臨床上治療子宮內膜息肉的首選方式[10， 11]。但術后患者因為害怕、擔憂產生焦慮和抑郁等負面情緒， 影響手術及后續治療的效果， 本次研究中， 常規組患者護理后SDS評分和SAS評分分別為（54.18±3.07）分和（52.63±4.21）分， 陰道出血、低鈉血癥、疼痛及感染的發生率分別為11.11%、7.94%、25.40%和17.46%。優質護理是護理人員在“以患者為中心”的理念指導下， 了解患者的具體病情后， 結合自身的專業知識和護理經驗通過強化干預措施， 為患者提供生理、心理方面護理的醫療服務模式。本次研究中， 優質組患者護理后SDS評分和SAS評分分別為（50.04±2.85）分和（48.16±2.47）， 陰道出血、低鈉血癥、疼痛及感染的發生率分別為3.51%、1.75%、12.28%和3.51%， 均低于常規組。

綜上所述， 優質護理理念應用于子宮內膜息肉宮腔鏡術后， 可改善患者的負面情緒， 減少術后并發癥， 是一種安全、有效的護理模式。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-21]endprint