采用舒適護(hù)理模式對(duì)中重度卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理效果觀察

呂群玉　黃蘇敏　姜蘭蘭

【摘要】 目的 觀察采用舒適護(hù)理模式對(duì)中重度卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理效果。方法 120例中重度卵巢過度刺激綜合征患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組患者則采用舒適護(hù)理模式， 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0、護(hù)理滿意度為96.67%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的10.00%、61.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中重度卵巢過度刺激綜合征患者采用舒適護(hù)理模式， 可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 產(chǎn)生滿意的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；中重度卵巢過度刺激綜合征；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.094

舒適護(hù)理[1]是一門綜合性的學(xué)科， 通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究， 使人在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)， 或縮短、降低不愉快的程度， 使患者身心處于最佳狀態(tài)， 以便更好地配合治療， 減少并發(fā)癥， 促進(jìn)早日康復(fù)。卵巢過度刺激綜合征[2]患者多是指誘導(dǎo)排卵藥物刺激后， 導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育、雌激素水平過高及顆粒細(xì)胞的黃素化， 引起全身血流動(dòng)力學(xué)改變的病理情況。主要的病理改變?yōu)槿硌芡ㄍ感栽黾樱?血液中水分進(jìn)入體腔， 血液成分濃縮， 輕度表現(xiàn)為腹部脹滿， 卵巢增大， 重度表現(xiàn)為腹部膨脹， 大量胸腹腔積液， 導(dǎo)致血液濃縮， 重要臟器血栓形成和功能損害、電解質(zhì)紊亂， 嚴(yán)重者可引起死亡[3-6]。因此在患者住院期間， 疾病引起的腹脹、氣促， 尿少， 會(huì)陰部、腿腳水腫等導(dǎo)致的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降， 容易導(dǎo)致患者焦慮、失望、無助的悲觀情緒， 采取舒適護(hù)理模式能更好地消除這一負(fù)面影響， 取得較滿意的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月到本院生殖中心行體外受精-胚胎移植治療出現(xiàn)中重度卵巢過度刺激綜合征的患者120例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～37歲， 平均年齡（28.69±3.40）歲；不孕年限1～10年， 平均不孕年限（4.11±2.44）年；其中原發(fā)性不孕32例， 繼發(fā)性不孕28例。對(duì)照組患者年齡23～38歲， 平均年齡（28.65±3.42） 歲， 不孕年限1～12年， 平均不孕年限（4.11±2.43）年；其中原發(fā)性不孕30例， 繼發(fā)性不孕30例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。120例患者均按本中心常規(guī)的促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑/促卵泡生成素/絨毛膜促性腺激素（GnRHa/FSH/HCG）長(zhǎng)、短方案超促排卵， 注射HCG 36 h后取卵， 術(shù)后2～3 d行胚胎移植。

1. 2 護(hù)理方法 兩組均遵循中重度卵巢過度刺激綜合征護(hù)理要點(diǎn)：高蛋白膳食、記24 h出入量、定時(shí)測(cè)量體重和腹圍、擴(kuò)容、抗凝、防止血栓形成。

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 采用舒適護(hù)理模式， 對(duì)患者的心理、飲食、活動(dòng)環(huán)境、輸液計(jì)劃及遵醫(yī)囑的依從性作針對(duì)性的護(hù)理。具體實(shí)施方法如下。

1. 2. 1. 1 心理舒適護(hù)理 由于患者為不能自然受孕的女性， 心理不僅承受傳宗接代的壓力， 而且還認(rèn)為該疾病會(huì)導(dǎo)致妊娠過程的傷害， 加重戰(zhàn)勝疾病的心理負(fù)擔(dān)， 因此， 責(zé)任護(hù)士耐心細(xì)致地為患者講解病因、治療過程及可能出現(xiàn)的情況， 以減輕緊張情緒， 增加安全感， 取得配合。

1. 2. 1. 2 為患者制定詳細(xì)且行之有效的飲食計(jì)劃 由于患者必須進(jìn)食高蛋白膳食達(dá)到治療作用， 因此指導(dǎo)患者每餐必須有足夠的蛋白質(zhì)攝入， 濃魚湯、海蝦、雞蛋白少量多餐， 同時(shí)適量攝取高維生素、高纖維的橙子、新鮮蔬菜， 鼓勵(lì)患者家屬提供食譜的多樣化和可行性， 準(zhǔn)確記錄24 h出入量， 每天晨起同一時(shí)間排空大小便稱體重， 測(cè)腹圍， 及時(shí)反饋體重增減及出入量平衡情況， 鼓勵(lì)患者共同參與病情監(jiān)測(cè)。

1. 2. 1. 3 為患者提供舒適體位 腹水、胸水導(dǎo)致的腹脹、胸悶氣促使患者不能平躺， 活動(dòng)受限， 為患者裝上氣墊床， 墊軟枕予背部， 雙腿抬高并用濕毛巾熱敷， 定時(shí)按摩雙下肢， 指導(dǎo)其進(jìn)行踝蹦運(yùn)用3次/d， 預(yù)防血栓形成。

1. 2. 1. 4 穿刺引流腹水的舒適護(hù)理 大量的腹水讓患者感到嚴(yán)重不適或疼痛， 配合醫(yī)生盡快行腹部穿刺引流放腹水可降低腹腔內(nèi)壓， 增加腎靜脈及下腔靜脈血液回流， 增加尿量， 同時(shí)做好穿刺口的護(hù)理， 及時(shí)更換敷料， 患者舒適度明顯增加， 食欲改善， 增加了蛋白質(zhì)的攝入， 及時(shí)補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)。

1. 2. 1. 5 為患者提供利于相互學(xué)習(xí)交流的病室環(huán)境 盡可能把中重度卵巢過度刺激綜合征患者安排在同一病室， 利于互相交流， 增加彼此治療的信心， 提高遵醫(yī)囑的依從性， 并提供免費(fèi)WIFI ， 增加娛樂活動(dòng)， 盡可能營(yíng)造賓至如歸的溫馨感， 舒適的治病環(huán)境， 良好的護(hù)患關(guān)系能使患者縮短環(huán)境適應(yīng)期， 提高社會(huì)適應(yīng)與調(diào)節(jié)自控能力， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和抗病能力[7， 8]。

1. 2. 1. 6 合理安排輸液計(jì)劃 中重度卵巢過度刺激綜合征患者由于血管通透性增加， 血液中的水分和大分子如白蛋白滲漏到第三間隙， 導(dǎo)致血液濃縮， 血液粘稠度高， 極容易造成血栓形成， 因此， 監(jiān)測(cè)患者紅細(xì)胞壓積， 以此為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行合理安排輸液順序， 通常先輸注生理鹽水500～1000 ml后， 再輸入膠體， 以增加膠體滲透壓， 觀察尿量， 并及時(shí)為患者作出相應(yīng)的指導(dǎo)。

1. 2. 2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式， 配合醫(yī)生按照中重度卵巢過度刺激綜合征入院常規(guī)護(hù)理， 完成各種治療需求， 即準(zhǔn)確記錄24 h出入量， 高蛋白膳食， 測(cè)量體重腹圍。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0、護(hù)理滿意度為96.67%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的10.00%、61.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于大多數(shù)中重度卵巢過度刺激綜合征患者為不能自然受孕且多年未孕， 不僅承受來自家庭、社會(huì)的多重壓力， 還要忍受疾病引發(fā)的各種不舒適導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降， 既要擔(dān)心自身疾病的危害程度， 又要顧慮對(duì)胚胎的不利影響， 因此， 采用舒適護(hù)理模式， 及時(shí)干預(yù)患者的心理、生理、社會(huì)等方面， 盡可能降低因疾病導(dǎo)致的各種沖突， 盡量維持較為平靜愉悅可以接受的心理、社會(huì)適應(yīng)水平， 安全度過疾病的艱難期， 有利于整個(gè)妊娠期或者樹立迎接妊娠期的信心[9， 10]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0、護(hù)理滿意度為96.67%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的10.00%、61.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見， 采用舒適護(hù)理模式對(duì)患者疾病的轉(zhuǎn)歸及護(hù)理效果均有較滿意的結(jié)果。

綜上所述， 中重度卵巢過度刺激綜合征患者采用舒適護(hù)理模式， 可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 產(chǎn)生滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[10] 鄒恂. 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基礎(chǔ). 北京：中央廣播電視大學(xué)出版社， 2000：41.

[收稿日期：2017-08-15]endprint