分析中藥房調(diào)劑質(zhì)量對于臨床治療效果產(chǎn)生的影響

馮劍威

【摘要】 目的 探析中藥房調(diào)劑質(zhì)量對于臨床治療效果產(chǎn)生的影響。方法 1000份處方為主要研究對象， 其中500份為未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 500份為實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 對未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理與實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理處方的不良事件發(fā)生率進行對比。結(jié)果 500份未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率為3.80%， 500份實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率為0.60%， 實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率低于未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理， 可提高臨床治療有效率， 同時可降低治療中的不良事件發(fā)生率， 強化臨床用藥的安全性， 值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥房調(diào)劑質(zhì)量；臨床治療效果；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.095

中醫(yī)藥是我國千年文化的沉積， 現(xiàn)代中醫(yī)藥更是是我國醫(yī)藥文明的繼承和延續(xù)， 近年來， 中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣泛， 中藥調(diào)劑質(zhì)量也廣受眾多患者的關(guān)注。在中醫(yī)師根據(jù)患者病情制定辨證實施的治療方案后， 還需要選擇合理的藥物、定量進行妥善配伍， 開具中藥方[1， 2]。中藥的治療效果是否顯著， 不僅取決于中藥材本身， 還會受到調(diào)劑質(zhì)量、煎藥方法、服用量、服用方法等多種因素的影響。鑒于此， 本次研究以本院開具的1000份處方為主要研究對象， 探析中藥房調(diào)劑質(zhì)量對于臨床治療效果產(chǎn)生的影響， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2016年8月～2017年8月本院開具的1000份處方為主要研究對象， 其中500份為2016年

8月～2017年1月本院開具的未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理前的處方， 500份為2017年2月～2017年8月本院開具的實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方。

1. 2 中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理方法 中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理方法具體為：①成立藥方調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管小組：由藥學(xué)部主任擔(dān)任小組的組長， 小組成員主要包括中藥師、信息處工作人員和臨床醫(yī)護人員。監(jiān)管小組成員要建立并完善藥房的規(guī)章制度， 明確工作人員的具體責(zé)任， 并判斷中藥房調(diào)劑師的專業(yè)能力。在中藥房調(diào)劑師上崗前， 要對其進行細(xì)致的崗前培訓(xùn)， 確保中藥師具備豐富的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)。同時， 要定期檢查中藥房的衛(wèi)生情況和藥方開具情況， 統(tǒng)計藥物不良反應(yīng)和開具藥物的不合理情況等。②加大監(jiān)管力度：首先， 要加大處方審查力度， 開具處方的醫(yī)師在開具處方的過程中要注意書寫內(nèi)容的完整性， 尤其是要準(zhǔn)確標(biāo)明藥物的劑量、名稱和使用方法等， 并且， 開具的藥物一定要與患者的病情、臨床診斷結(jié)果相一致。其次， 要注意調(diào)劑師和主治醫(yī)師之間的溝通和交流， 藥師要明確用藥規(guī)律， 如果出現(xiàn)配伍禁忌， 或有明顯的藥物劑量超標(biāo)的情況， 調(diào)劑師要在第一時間與主治醫(yī)師溝通， 確保中藥劑量的準(zhǔn)確性。最后， 要規(guī)范藥材的稱重， 用藥的稱重誤差通常要控制在±5%的范圍內(nèi)， 有毒藥物或貴重藥材的稱重誤差通常要控制在±1%的范圍內(nèi)， 嚴(yán)格控制藥物的配伍劑量。此外， 還要注意對包裝進行復(fù)核， 做好藥物發(fā)放的質(zhì)量控制， 以保障臨床用藥的安全性。在藥品配伍調(diào)劑完成后， 需要主管藥師對藥物再次進行檢查， 在包裝上說明患者的性別、年齡、藥物劑量數(shù)、藥物煎制方法及相關(guān)注意事項。在保障開具的所有藥物無誤后， 發(fā)放給患者， 并叮囑其用藥方法、劑量、服用禁忌， 以及一些用藥的注意事項。

1. 3 觀察指標(biāo) 對未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理與實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理處方的不良事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計， 并對其不良事件發(fā)生率進行對比分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

500份未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 發(fā)生的不良事件主要包括5份藥品配伍禁忌問題， 6份中藥含片質(zhì)量問題， 5份藥品過重或不夠問題， 3份藥師開錯藥品問題， 不良事件發(fā)生率為3.80%。500份實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 發(fā)生的不良事件主要包括1份藥品配伍禁忌問題， 1份中藥含片質(zhì)量問題， 1份藥品過重或不夠問題， 不良事件發(fā)生率為0.60%。實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率低于未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.898， P<0.05）。

3 討論

中藥是中華民族幾千年發(fā)展積累的瑰寶， 備受各時代人們的關(guān)注， 近年來， 社會上對中藥的需求量不斷增加， 而中藥的用藥治療安全更受廣大醫(yī)師和患者的關(guān)注。中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理是針對中藥用藥、調(diào)劑等具體情況實施的監(jiān)管制度， 從成立監(jiān)督小組、加大中藥房調(diào)劑監(jiān)管力度兩方面入手， 切實提高中藥房調(diào)劑管理質(zhì)量， 降低不良事件發(fā)生率。本次研究以1000份處方為研究對象， 研究結(jié)果顯示：500份未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率為3.80%， 500份實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率為0.60%， 實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方不良事件發(fā)生率低于未實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理的處方， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 本結(jié)果與相關(guān)研究[3， 4]結(jié)果存在相似性， 提示實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)督管理可提升管理質(zhì)量和醫(yī)院的工作效率， 保障臨床治療的安全性， 在保障患者用藥安全的基礎(chǔ)上， 改善患者的疾病癥狀， 達到治療成功的目的。

此外， 要提高中藥房的調(diào)劑質(zhì)量和治療有效性、降低不良事件發(fā)生率， 醫(yī)院不僅需要從成立監(jiān)督小組、加大中藥房調(diào)劑監(jiān)管力度兩方面入手， 還需要通過控制硬件條件來保障調(diào)劑藥物的質(zhì)量， 具體方法如下。①采用自動化管理。自動化管理主要是指將計算機技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中， 醫(yī)生使用電腦開具處方， 保障處方內(nèi)容的準(zhǔn)確性。雖然自動化管理在很多醫(yī)院已經(jīng)實行， 但在一些社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院， 仍然存在手寫處方的情況[5， 6]。并且， 在一些已經(jīng)實施了自動化管理的醫(yī)院， 醫(yī)生在開具處方時往往會遺漏一些患者信息或藥物信息， 也會影響調(diào)劑師調(diào)劑藥物的準(zhǔn)確性， 因此， 更需要加強中藥房的調(diào)劑質(zhì)量管理。②改革飲片模式， 保障稱重的準(zhǔn)確性。目前臨床上較為常見的新飲片類型包括中藥免煎顆粒藥物和定量小包裝飲片， 這些飲片藥物為患者的臨床用藥提供了更多便利， 也讓患者在用藥期間可以自行校對， 提高臨床用藥的安全性和準(zhǔn)確性[7-9]。③要做到零庫存管理。社會上的藥店數(shù)量不斷增多， 醫(yī)院的藥房不可以再囤積大量中藥材， 如果醫(yī)院不囤積藥材， 則會節(jié)約更多的場地和資金， 從源頭上提高臨床用藥的安全性[10， 11]。

綜上所述， 在臨床上實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量管理， 可提高臨床治療有效率， 同時可降低治療中的不良事件發(fā)生率， 強化臨床用藥的安全性， 值得進一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-07]endprint