中西結合護理干預RPH治療痔瘡的臨床效果觀察

田芳

【摘要】 目的 研究中西結合護理干預自動痔瘡套扎術（RPH）治療痔瘡的臨床效果。方法 78例采用RPH治療的痔瘡患者作為研究對象， 依照隨機原則分為綜合組和對照組， 各39例。對照組患者采用常規護理干預， 綜合組患者采用中西結合護理干預。比較兩組患者術后疼痛評分、滿意度評分及術后并發癥發生情況。結果 綜合組患者術后疼痛評分為2～7分， 平均術后疼痛評分為（4.21±2.09）分；對照組患者術后疼痛評分為4～8分， 平均術后疼痛評分為（6.81±2.47）分；綜合組患者術后疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者滿意度評分為85～100分， 平均滿意度評分為（95.27±8.24）分；對照組患者滿意度評分為80～100分， 平均滿意度評分為（89.15±10.58）分；綜合組患者滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者術后并發癥發生率為5.13%， 明顯低于對照組的30.77%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 RPH作為一種治療痔瘡的新型微創手術， 廣泛運用于臨床， 而其采用中西結合護理干預使患者術后恢復快、疼痛輕， 且術后并發癥發生率低。

【關鍵詞】 中西結合護理；自動痔瘡套扎術；痔瘡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.101

混合痔作為一種臨床常見病， 采用手術治療具有見效快的特點， 傳統手術方法有痔瘡結扎術、內痔注射術、枯痔術、外剝內扎術等， 具有手術損傷大、出血較多、術后恢復慢、疼痛時間長， 疼痛明顯、易并發肛門狹窄等缺點。在傳統手術方式的基礎上， 逐漸出現一種微創手術方法， 即RPH， 又叫痔瘡自動套扎術， 具有損傷小， 術后恢復快的特點， 受醫生和患者的共同青睞[1-5]。本科已開展多年RPH術式， 經過多年臨床護理經驗， 作者總結出一套中西結合護理方法， 與常規護理相比， 具有更明顯優勢。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10～12月共78例采用RPH治療的痔瘡（內痔與混合痔）患者作為研究對象， 患者對于此次試驗知情， 且簽署知情同意書。依照隨機原則分為綜合組和對照組， 各39例。綜合組男15例， 女24例；年齡22～67歲，

平均年齡（45.6±10.5）歲；病程2～30年， 平均病程（11.6±

8.5）年。對照組男17例， 女22例；年齡24～68歲， 平均年齡（44.8±9.8）歲；病程1.5～30年， 平均病程（14.7±5.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規護理干預。

1. 2. 2 綜合組 綜合組患者采用中西結合護理干預。

1. 2. 2. 1 術前護理 ①術前常規檢查三大常規、心電圖、胸片、肝功、腎功、凝血、輸血前檢查等， 詢問患者病史， 評估患者身體情況。手術當天行清潔灌腸、備皮， 做藥敏試驗。進入手術室前測量生命體征。②七情與臟腑相關聯， 如術前的擔憂、驚恐等情緒對應七情的憂、恐， 影響脾腎兩臟， 導致脾氣亂， 腎氣不納， 此時不僅術前造成氣血失調， 還會影響患者術后恢復， 甚至加重病情。護理人員實時了解患者情緒變化， 向患者仔細宣教疾病相關知識， 平復患者情緒， 保證患者情緒平和， 有效配合治療。

1. 2. 2. 2 術中護理 用物準備：手術器械包、無菌布包、自動痔瘡套扎器、一次性肛門鏡、負壓吸引器、碘伏消毒液、醫用酒精、無菌紗布等。協助患者擺體位， 調整手術床高度， 術中補液， 觀察患者生命體征及情緒、神志等， 如有異常及時向醫生匯報。

1. 2. 2. 3 術后飲食調護 術后飲食調護是術后護理十分重要的一環， 術后應當根據患者辨證， 提供相應的飲食方案， 既要通過食療的方式幫助患者病情恢復， 又要兼顧營養， 提供術后恢復所需能量。術后第 1、2 天予半流飲食， 以后即可恢復正常飲食。術后需補益氣血， 可選用脊骨湯、豬肝湯、黑魚湯補益氣血， 以促進生肌收斂。氣虛甚者予以補中益氣之品， 如西洋參田七煲雞湯、元肉紅棗湯。陽虛者應進食溫陽之品， 如羊肉湯、肉桂花生粥等。脾虛氣陷者宜進食健脾益氣食物， 如白術粥、黃芪升麻當歸烏雞湯、薏苡仁粥等。青壯年患者有既往喜好進食辛辣、煎炸食物者， 在補充營養和飲食調理方面， 應該以清補為主， 多食新鮮蔬菜、水果等。還須注意提醒患者注意進食量， 不宜恣食飽餐， 過使用肥甘厚膩或溫燥大補之物， 損傷脾胃， 損傷人體陰液， 留邪于內。

1. 2. 2. 4 術后艾灸、推拿 艾灸關元氣海穴， 借其溫熱刺激及藥物作用， 溫通經絡、運行氣血， 增加局部血液循環， 促進膀胱收縮， 使排尿順暢；同時能提高機體的抗病能力， 預防泌尿系統感染。患者術后因畏懼疼痛、飲食運動減少的因素， 導致術后懼怕排便、排便次數減少， 大便干結， 運用推拿技術， 按摩患者腹部， 同時鼓勵排便， 進行心理疏導， 可減少患者術后便秘的發生。

1. 3 觀察指標及評定標準[6-8] ①術后6 h按照視覺模擬評分法（VAS）評價術后疼痛程度：0 分無疼痛， 10分疼痛劇烈， 1～9分表示不同程度的疼痛。②出院時填寫護理滿意度調查表， 滿分為100分， 分數越高， 滿意度越高。③觀察術后出血、便秘、尿潴留等并發癥發生情況， 并統計例數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后疼痛評分及滿意度比較 綜合組患者術后疼痛評分為2～7分， 平均術后疼痛評分為（4.21±2.09）分；對照組患者術后疼痛評分為4～8分， 平均術后疼痛評分為（6.81±2.47）分；綜合組患者術后疼痛評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者滿意度評分為85～100分， 平均滿意度評分為（95.27±8.24）分；對照組患者滿意度評分為80～100分， 平均滿意度評分為（89.15±10.58）分；綜合組患者滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥情況比較 綜合組患者術后并發癥發生率為5.13%， 明顯低于對照組的30.77%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

RPH術是在傳統外剝內扎手術的基礎上， 為減少手術損傷， 縮短術后及術后恢復時間， 創造出來的新型微創手術[9， 10]， 護理的重點在于辨證施護， 結合患者中醫辨證， 在完成手術基本護理的基礎上， 從患者的情志、飲食以及術后艾灸、推拿等方面護理患者， 可減少患者術后疼痛， 并減少患者術后出血、便秘、尿潴留等并發癥發生率， 患者滿意度較高， 提高患者術后生活質量， 具有臨床護理的中醫特色， 充分體現辨證施護的優越性。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-09]