卵巢過度刺激綜合征致會陰部水腫的護理方法探究

黃蘇敏　呂群玉　姜蘭蘭

【摘要】 目的 對卵巢過度刺激綜合征導致會陰部水腫的患者應用護理干預的臨床效果進行探討。方法 77例卵巢過度刺激綜合征導致會陰部水腫的患者24例， 對其采取針對性護理措施， 觀察臨床效果。結果 24例經(jīng)過護理干預后， 18例會陰部水腫癥狀消退， 0例會陰部出現(xiàn)水腫破潰現(xiàn)象， 所有患者腹水得到緩解， 并逐漸消退， 生命體征相對平穩(wěn)， 尿量恢復正常， 病情得到好轉。結論 對會陰部水腫患者進行護理干預， 患者會陰部的水腫明顯減輕， 疼痛有所緩解， 對護理的滿意度提高。

【關鍵詞】 卵巢過度刺激綜合征；會陰水腫；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.107

患者在接受促排卵治療后， 會產生卵巢過度刺激綜合征， 癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、脹痛， 患者的體重有所增加， 尿量減少， 如果癥狀嚴重， 胸部、腹部會產生腹水的現(xiàn)象， 肝功能和腎功能都會有不同程度的損壞， 出現(xiàn)電解質紊亂的現(xiàn)象， 此時會對患者的生命健康造成威脅[1， 2]。卵巢過度刺激綜合征的患者普遍產生的并發(fā)癥之一就是會陰部水腫， 如果水腫處已經(jīng)產生了破潰的現(xiàn)象， 不僅患部疼痛， 而且還會造成行動不便， 伴隨心理抑郁[3]。本科對患者進行常規(guī)護理的過程中配合針對性護理措施， 可以緩解患者的疼痛， 治療效果會更好， 從而提高患者對護理的滿意度。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月來本院治療的77例卵巢過度刺激綜合征導致會陰部水腫的24例患者作為研究對象， 年齡25～35周歲， 平均年齡（28.50±3.54）周歲。

24例患者的毛細血管通透性增加， 同時伴有低蛋白血癥， 致患者體液大量外滲， 造成全身各部位出現(xiàn)不同程度的水腫， 會陰部水腫為其中之一。對77例卵巢過度刺激綜合征患者進行檢查， 通過肉眼觀察的方法配合使用軟尺測量， 可以將會陰部水腫分為大、小陰唇明顯腫脹， 與周圍的皮膚相比已經(jīng)超出1 cm， 即為輕度水腫；大、小陰唇與周圍的皮膚相比已經(jīng)超出2 cm， 即為重度水腫。會陰腫脹之后， 皮膚變薄， 顏色白而且亮， 有明顯的疼痛感， 伴隨行走不便， 對其日常的生活造成嚴重的影響。24例水腫患者的一般資料見表1。

表1 24例水腫患者的一般資料[（ x-±s）， n（%）]

指標 數(shù)值

年齡（周歲） 28.50±3.54

服藥天數(shù)（d） 11.39±1.24

月經(jīng)周期（d） 28.75±2.43

卵泡個數(shù)（個） 11.86±7.45

卵巢大小（cm） 5.42±1.74

多囊卵巢綜合征發(fā)病率 12（50.0）

基礎E2值（pg/ml） 81.44±54.22

基礎LH值（IU/L） 6.02±4.75

妊娠情況 17（70.8）

過敏體質患者占比 6（11.3）

注：E2：雌二醇；LH：促黃體生成素

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察病情 注意患者的腹圍、尿量， 監(jiān)測腹水情況、呼吸是否平順、嚴格記錄24 h出入量、監(jiān)測抽血指標等， 要對會陰部水腫狀況進行重點觀察， 主要的評估指標包括皮膚顏色、厚度、波動感、皮溫、衣服的松緊度、服裝材質對皮膚的刺激等[4， 5]。如果發(fā)現(xiàn)有會陰部水腫， 就要立即采取相應的護理措施。

1. 2. 2 護理會陰部的方法 a.將冰片、芒硝充分混合之后放進女用絲襪中并做好打結， 與會陰水腫部位最大面積地接觸， 同時注意患者的隱私， 注重保暖。敷至少1 h/次， 3次/d[6]。由于這種混合劑會對內褲造成污染而且污染處干硬， 則要求患者需勤換內褲。為了避免摩擦而感染， 建議寬松的棉質內褲為好。b.用33%或者50%的硫酸鎂用紗布浸濕， 外敷于外陰水腫處， 20～30 min/次， 2次/d， 由于硫酸鎂的揮發(fā)性， 會導致患者會陰部留有白色結晶， 需囑患者堅持每天外敷后用溫水對會陰部進行沖洗， 并及時用柔軟的濕巾擦拭， 保持會陰部的干燥[7， 8]。在護理的過程中， 要注意使用柔軟的毛巾輕拍， 不可以盲目擦拭， 避免引起摩擦， 導致破損。在對患處外敷的過程中， 護理人員要密切觀察患處的顏色， 消退的狀況， 并詳細記錄。

1. 2. 3 對患者的臥位進行指導 囑患者盡量減少走動， 不可以坐立時間過長， 以避免會陰腫脹部位壓力過重或者造成摩擦而導致破損、感染。同時對患者進行健康教育， 讓患者盡量臥位進行床上活動， 通過抬高會陰部， 對水腫消退可以起到一定的促進作用[9]。

1. 2. 4 飲食及用藥護理 囑患者高蛋白飲食， 如雞蛋、魚蝦、牛奶、各類肉， 口服蛋白粉， 白蛋白靜脈滴注等糾正低蛋白血癥， 減少腹水的產生。

1. 2. 5 心理護理 患者因會陰部水腫而導致行動不便及對預后的擔憂， 極容易產生焦慮情緒。這就需要護理人員對患者進行心理護理， 從其情緒變化的角度出發(fā)與患者進行語言交流， 鼓勵患者配合治療。患者的家屬陪在身邊， 予以勸慰， 協(xié)助生活護理， 可以在精神上及實際行動上給予患者支持， 以使得患者對疾病能夠積極應對， 建立信心， 有助于盡早康復。

2 結果

24例經(jīng)過護理干預后， 18例患者的會陰部水腫癥狀消退。沒有患者的會陰部出現(xiàn)水腫破潰的現(xiàn)象， 腹水得到緩解， 并逐漸消退， 生命體征相對平穩(wěn)， 尿量恢復正常， 病情得到好轉。

3 討論

卵巢過度刺激綜合征會導致會陰部出現(xiàn)水腫， 疼痛難忍， 影響患者行動， 正常生活質量下降， 同時患者也會因此產生不良情緒。如果會陰部摩擦嚴重， 會由于破潰而導致感染。如果卵巢過度刺激綜合征患者的體質不能盡快恢復， 就會使輔助生殖技術的時間延長， 需要消耗大量的醫(yī)療費用[10]。如果患者對這種并發(fā)癥沒有正確的認識， 同時對治療結果給予很高的期望， 而治療效果沒有達到其滿意的要求， 就會由于心理落差而產生情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象， 包括患者的家屬也會對醫(yī)護人員產生不滿的情緒， 由此產生護理人員與患者之間的矛盾糾紛[11， 12]。此時如果患者不配合治療， 后果非常嚴重[4]。所以， 在對患者進行治療的過程中配合會陰部水腫的護理干預， 通過觀察會陰的水腫狀況詳細了解患者的病情， 可以避免會陰部感染， 而且經(jīng)過護理之后， 水腫會逐漸消退， 緩解患者的痛苦， 縮短卵巢過度刺激綜合征的治愈時間， 對患者的健康盡快恢復起到促進作用。

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[收稿日期：2017-08-15]endprint