中醫藥保守治療頸椎病的研究概述

商強強

【摘要】 隨著人們的生活和工作習慣的變化， 電子產品等現代用具大量廣泛的深入普通人的生活中， 在為大家生活和工作帶來便利的同時， 也使頸椎病成為影響人們健康的一個常見疾病。中醫藥作為保守治療頸椎病的首選， 針刺、推拿、中藥、針刀、物理治療等多種治療方法構成了中醫藥保守治療頸椎病的多樣性。

【關鍵詞】 頸椎病；中醫藥；保守治療；概述

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.109

頸椎病[1]是指由于頸椎間盤的退行性改變， 骨質增生和頸部的急性、慢性損傷等因素引起的脊柱內外力學平衡失調， 刺激或壓迫頸部的脊神經根、椎動脈、交感神經或脊髓而引起的一組癥候群。本病屬于中醫學的“項痹”“頸痛”等范疇。頸椎病作為一種常見病、多發病， 其年輕化的趨勢越來越明顯， 成為困擾人們生活、工作、學習的時代病。中醫藥保守治療手段作為治療頸椎病的一種方法， 因其有效、低廉、安全等特色深受廣大患者的信任和推崇， 由此也產生了很多不同的治療方式和治療手段， 現就中醫藥保守治療頸椎病的研究進行概述。

1 針刺

龍迪和等[2]采用傳統針刺配合平衡針治療青少年頸椎病并進行了臨床觀察， 最終得出結論：傳統針刺配合平衡針治療青少年頸椎病可以顯著改善患者的疼痛癥狀， 療效顯著。粟勝勇等[3]研究發現電針、普通針刺兩種治療方法均可有效治療神經根型頸椎病， 但經過臨床資料的統計分析顯示， 電針組比普通針刺組療效更加顯著。張曄等[4]在臨床中采用浮針治療頸型頸椎病。選取肌筋膜觸發點為進針點， 而后采用常規進針法， 治療結果：浮針治療組在各個方面均優于對照組。高俊紅[5]采用腹針治療頸椎病取得了良好的效果。結果表明腹針是一種療效好、療程短、操作簡單的治療頸椎病的微針技術。曠秋和[6]使用火針治療頸性眩暈取得了良好的療效。臨床療效證明火針治療頸性眩暈具有“簡、便、廉、效”的特點， 值得臨床推廣。

2 推拿手法

汪芳俊等[7]跟師范炳華教授3年， 總結范教授治療頸椎病的特色， 善用“通法”創新杠桿扳法。針對不同的影像學資料， 采用頸椎側向扳法、定位旋轉提頸扳法、頸椎后伸杠桿扳法三種不同的整復法來通利關節。席智杰等[8]總結施杞教授的手法， 提出有效整復關節移位是治療諸如頸椎病在內疾病的關鍵。朱立國等[9]的試驗組給予旋提手法配合頸椎康復操治療， 結果顯示旋提手法配合頸椎康復操對于治療神經根型頸椎病療效顯著、持久， 復發率低， 適于基層醫院推廣應用。劉芙君等[10]總結王國才教授推拿治療本病的特色就在于將頸椎病扳法進一步優化為伸展狀態下扳法。糾正單個椎體旋轉、棘突偏歪者， 拇指用力抵住棘突偏歪椎體的橫突， 做側屈伸展， 然后抵住偏歪棘突做旋轉扳法， 側旋為主， 側屈為輔。范志勇等[11]分析林氏正骨推拿在患者的治療體位方面較有特色， 得出結論該手法治療頸性眩暈的即時療效優于傳統頸椎旋轉手法治療。

3 中藥

賈峻等[12]在臨床上應用經方治療頸椎病， 其辨證論治多采用六經八綱辨證， 有是證用是方， 將頸椎病分為半表半里證、水飲內停證及里虛證。江建春等[13]采用石氏痰瘀通絡湯治療神經根型頸椎病， 并與口服雙氯芬酸鈉緩釋片相對照。通過最終比對得出結果：石氏痰瘀通絡湯治療神經根型頸椎病可明顯緩解患者疼痛， 改善其臨床癥狀， 值得臨床推廣應用。唐臻一等[14]采用益氣定眩湯治療氣虛血瘀證型的頸性眩暈， 與鹽酸氟桂利嗪膠囊做比照， 研究發現該處方能有效緩解頸性眩暈的主要癥狀、體征。郝文斌等[15]使用半夏白術天麻湯加味蟲類藥治療椎動脈型頸椎病， 研究人員從痰立論， 更作為特色性用藥在方中加入蟲類等血肉有情之品， 有助于深入筋骨絡脈， 攻逐淤滯， 通經活絡之用。楊穎等[16]臨床應用加味芍藥甘草湯治療頸椎病取得了較好的效果。

4 針刀

李敏等[17]觀察“川”字針刀松解術治療椎動脈型頸椎病的療效和對血清一氧化氮與血漿內皮素含量的影響， 最后發現針刀松解術可明顯改善臨床癥狀， 并且影響血清一氧化氮與血漿內皮素含量的變化。唐可等[18]采用C4～7節段針刀閉合術治療神經根型頸椎病。最終認為C4～7節段及肩背部軟組織針刀閉合術對比單純神經阻滯緩解肩臂痛療效顯著， 作用持久， 值得臨床推廣。王睿等[19]選取針刀治療椎動脈型頸椎病眩暈癥狀， 并得出結論針刀治療椎動脈型頸椎病患者眩暈、頸痛等癥狀具有明顯優勢， 療效肯定。王延武等[20]采用“二點三線法”進行針刀治療頸型頸椎病， 通過臨床驗證認為針刀“二點三線”法治療頸型頸椎病的臨床效果優于傳統針刺法， 適于進一步推廣應用。

5 物理治療

張海芳等[21]在臨床中采用中頻電刺激患者右耳的耳穴神門、頸椎穴， 并且配合選擇多個耳穴貼敷按壓， 本方法的優點在于操作更加簡易， 有效安全。最終臨床驗證得出結論：中頻電刺激聯合耳穴貼壓治療椎動脈型頸椎病具有較好的療效。席世珍等[22]采用頸椎枕頜帶進行臥位牽引配合中藥薰蒸治療的神經根型頸椎病療效確切。王小寧[23]使用電腦中頻聯合百會穴艾灸治療椎動脈型頸椎病， 與常規西醫治療進行對照， 采取多種模式的觀察指標， 最終得出結論電腦中頻聯合百會穴艾灸治療椎動脈型頸椎病， 可有效改善患者臨床癥狀、體征， 提高患者生活質量。

6 小結

當前社會， 長時間的低頭伏案工作， 加之運動鍛煉時間減少， 是導致頸椎病的發病率不斷攀升的重要原因。中醫藥作為數千年來中華民族傳統文化的瑰寶， 在預防和治療頸椎病方面具有獨特的優勢。中醫藥保守治療頸椎病有以下特色：以針灸、推拿、針刀、手法、理療施治于外， 以中藥藥物調理于內， 配合適當的肌肉功能鍛煉。

綜上所述， 中醫藥保守治療頸椎病具有安全、有效等特點， 在治療頸椎病方面取得了確切療效， 是治療頸椎病的常用選擇。隨著中醫藥學理論的不斷發展和豐富， 中醫藥一定能在頸椎病的預防和治療過程中發揮更大更重要的作用。endprint

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[收稿日期：2017-7-31]endprint