胺碘酮治療左心衰竭并快速房顫的臨床研究

衛文婷

【摘要】 目的 探討分析胺碘酮治療左心衰竭合并快速心房顫動（房顫）的臨床效果。方法 60例

左心衰竭并快速房顫患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組30例。對照組采用常規抗心力衰竭藥物進行治療， 研究組在對照組基礎上加用胺碘酮進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 治療后， 研究組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率指標分別為（118.21±9.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（62.43±12.32）mm Hg、（115.31±16.82）mm Hg、（70.61±9.84）次/min， 均優于對照組的（136.47±9.24）mm Hg、（68.69±10.95）mm Hg、（130.57±20.15）mm Hg、（150.46±18.37）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。在并發癥方面， 兩組均未出現明顯并發癥。結論 在臨床上， 對左心衰竭并快速房顫進行治療時， 采用胺碘酮的臨床效果較好， 可以有效改善患者各類指標， 臨床上應用此方式， 可以推廣應用。

【關鍵詞】 胺碘酮；左心衰竭；快速心房顫動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.001

Clinical study of amiodarone in the treatment of left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation WEI Wen-ting. Department of Geriatrics， Hohhot First Hospital， Hohhot 010030， China

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation. Methods A total of 60 left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation patients were randomly divided into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional anti heart failure drugs， and the research group was treated with amiodarone on the basis of the control group. Clinical treatment effect in two groups was compared. Results After treatment， the research group had systolic blood pressure， diastolic blood pressure， mean arterial pressure and heart rate respectively as （118.21±9.42） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， （62.43±12.32） mm Hg，

（115.31±16.82） mm Hg and （70.61±9.84） times/min， which were all better than （136.47±9.24） mm Hg， （68.69±10.95） mm Hg， （130.57±20.15）mm Hg and （150.46±18.37） times/min in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total treatment effective rate as 90.00% than 66.67% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In the complications， there were no obvious complications in the two groups. Conclusion Amiodarone shows good effect for clinical treatment of left heart failure and rapid atrial fibrillation， and can effectively improve the various indicators of patients. This method should be applied in clinic， can be promoted and applied.

【Key words】 Amiodarone； Left heart failure； Rapid atrial fibrillation

左心衰竭這種類型的心力衰竭發生的主要原因是左心代償功能障礙而引起的。對于慢性心衰竭患者來說， 房顫是其較為常見的房性心律失常， 其主要特點是心房功能惡化， 病情嚴重情況下心房功能喪失， 對心臟的搏動情況產生消積影響。對于大多數心力衰竭患者來說， 一般都會同時伴有不同程度的房顫。胺碘酮屬第Ⅲ類廣譜抗心律失常藥， 不僅具有阻滯鈉通道、鈣通道和鉀通道而起抗心律失常作用 ， 良好的抗心肌缺血作用， 而且對心臟泵功能無抑制作用[1-3]。隨著醫療技術水平的不斷發展， 經研究表明， 如果患者一旦出現心律失常， 胺碘酮可作為急性處理的藥物， 且效果較好[4]。為探討分析胺碘酮治療左心衰竭并快速房顫的臨床效果， 本研究研究組應用胺碘酮進行治療， 效果較好， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月在本院接受診治的60例左心衰竭并快速房顫的患者作為本次研究對象， 其中， 冠心病39例（65.00%）， 高血壓心臟病11例（18.33%）， 擴張性心肌病3例（5.00%）， 瓣膜性心臟病7例（11.67%）。心功能NYHA分級均為Ⅲ～Ⅳ級。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組30例。既往均有持續性房顫病史1年以上。研究組患者中， 男18例， 女12例， 年齡44～81歲， 平均年齡（61.1±7.2）歲。對照組患者中， 男20例， 女10例， 年齡45～84歲， 平均年齡（62.1±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規抗心力衰竭藥物進行治療， 如常規檢查、糾正患者電解質平衡、常規藥物治療等[5， 6]。研究組在對照組基礎上加用胺碘酮進行治療。胺碘酮150 mg作為首劑量， 加入劑量為20 ml的生理鹽水， 進行靜脈注射， 速度保持勻速， 速度為1.50 mg/min。繼以0.75～1.50 mg/min持續靜脈泵入， 據病情變化逐漸減量。如果患者病情被控制在平穩狀態， 繼續口服， 劑量為200 mg/d， 以3個月作為治療時間[7-10]。治療期間監測血鉀、Q-T間期等指標。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率及臨床療效， 觀察有無其他并發癥。

1. 4 療效判定標準 治療后， 對比兩組患者的臨床治療效果。患者心悸、氣短癥狀較用藥前明顯緩解， 心功能恢復至≥Ⅱ級， 心率較前下降， 下降≥20次/min為顯效；癥狀有所緩解， 心功能較前有所好轉， 但<Ⅱ級， 心率較前下降， 下降<20次/min為有效；癥狀無緩解， 心率無下降為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 研究組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率指標分別為（118.21±9.42）mm Hg、（62.43±12.32）mm Hg、

（115.31±16.82）mm Hg、（70.61±9.84）次/min， 均優于對照組的（136.47±9.24）mm Hg、（68.69±10.95）mm Hg、（130.57±

20.15）mm Hg、（150.46±18.37）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。在并發癥方面， 兩組均未出現明顯并發癥。

3 討論

對于左心衰竭患者來說并發快速房顫往往提示預后不良， 治療上采用多種藥物聯合射頻消融、心臟再同步治療等。但由于地域差距及患者經濟水平的差異， 基層地區仍以單純藥物治療為主。胺碘酮作為傳統藥物， 有效性及安全性均得到公認， 其被很多醫學工作者所推崇， 胺碘酮的藥理作用比較獨特， 在短時間內， 其可以快速控制離子內流速度， 使心肌纖維上的傳導速度得以有效被減緩， 同時對鉀離子通道進行有效抑制， 從而推遲心肌細胞復極化時間， 最終起到減慢心率的作用[11-15]。

本研究給予研究組患者給予胺碘酮治療， 結果顯示， 治療后， 研究組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率指標均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明胺碘酮治療左心衰竭并快速房顫的療效較好。

綜上所述， 在臨床上， 對左心衰竭并快速房顫進行治療時， 采用胺碘酮的臨床效果較好， 可以有效改善患者各類指標， 臨床上應用此方式， 可以推廣應用。

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[收稿日期：2017-07-19]endprint