肝硬化患者DAO、內毒素、D—乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用

姜冰

【摘要】 目的 針對肝硬化患者二胺氧化酶（DAO）、內毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用進行研究。方法 選取60例肝硬化患者作為觀察組， 另選取60例健康體檢人員作為對照組。觀察組患者實施多粘菌素E、妥布霉素等治療， 對觀察組治療前后的DAO、內毒素、D-乳酸水平以及對照組的DAO、內毒素、D-乳酸水平進行檢測， 并進行比較。結果 治療前觀察組DAO（7.44±1.24）kU/L、內毒素（1.28±0.22）kEU/L、D-乳酸（22.34±4.53）mg/L均高于對照組的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、

（0.75±0.12）mg/L， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO（5.34±1.23）kU/L、內毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±3.57）mg/L與治療前比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO、內毒素、D-乳酸水平與對照組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在肝硬化患者治療的過程中， DAO、內毒素、D-乳酸是患者腸黏膜屏障功能早期診治的指標， 在患者腸黏膜屏障功能評估、病情控制中發揮著重要的作用。

【關鍵詞】 肝硬化；二胺氧化酶；內毒素；D-乳酸；腸黏膜屏障功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.017

隨著社會的發展以及人們生活節奏的加快， 各種腸道功能疾病的發病率呈現上升的趨勢[1]。在臨床治療中， 腸黏膜功能障礙的發生率較高， 其可以在各種危重癥疾病發展中產生， 且發揮著重要的病理作用[2]。肝硬化發生、發展的過程中， 腸黏膜屏障功能受到破壞較為常見， 其會造成腸源性內毒素血癥等[3]。加強對患者腸黏膜屏障功能的檢測， 對患者的治療有重要的作用， DAO、內毒素、D-乳酸變化在腸黏膜屏障功能評估中發揮著重要的作用， 為此本文針對肝硬化患者DAO、內毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用進行研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年12月收治的肝硬化患者60例作為觀察組， 經實驗室、超聲、CT等檢查確診， 其中男41例， 女19例， 年齡27～74歲， 平均年齡（56.4±9.8）歲。選取同期60例健康體檢人員作為對照組， 其中男40例， 女20例， 年齡28～75歲， 平均年齡（56.5±9.5）歲。兩組受檢者對本次研究均知情， 自愿參與， 且簽訂了知情同意書。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者實施多粘菌素E、妥布霉素等治療， 多粘菌素E 100萬U/次， 3次/d， 妥布霉素40 mg/次， 3次/d。連續治療7 d。

1. 3 檢測方法 針對觀察組治療前后的DAO、內毒素、D-乳酸水平以及對照組的DAO、內毒素、D-乳酸水平進行檢測。DAO的檢測方法為鄰聯茴香胺試劑法， 內毒素的檢測方法為改良基質偶氮顯色法， D-乳酸的檢測方法為改良酶學分光光度法， 所有的檢測都必須嚴格按照檢驗試劑盒上的要求

操作。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前觀察組DAO（7.44±1.24）kU/L、內毒素（1.28±

0.22）kEU/L、D-乳酸水平（22.34±4.53）mg/L均高于對照組的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、（0.75±0.12）mg/L比較，

差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO（5.34±

1.23）kU/L、內毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±

3.57）mg/L與治療前比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO、內毒素、D-乳酸水平與對照組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床治療中， 肝硬化是常見疾病， 在肝硬化疾病發生、發展的過程中， 患者會出現腸黏膜屏障功能受損。腸黏膜屏障功能受損， 會增加患者病情的嚴重性， 造成患者的腸道通透性增加， 同時誘發微循環障礙， 造成患者產生腸源性內毒素血癥[4-7]。

在肝硬化患者治療的過程中， 對其腸黏膜屏障功能進行評估， 對患者的治療有重要的作用， 可以有效的觀測患者肝硬化的治療情況[8-10]。在腸黏膜屏障功能的評估預測中， DAO、內毒素、D-乳酸指標等發揮著重要的作用。DAO是細胞內酶， 有較高的活性， 在發生腸黏膜屏障破壞、腸黏膜損傷后會釋放到血液中， 進而造成患者血液中的DAO含量升高， 所以對肝硬化患者的DAO含量進行監測， 可以對患者的腸黏膜屏障功能屏障的完整性進行反映。內毒素是一種脂多糖以及微量蛋白質復合物， 且其脂多糖是細菌死亡、解體后產生的一種廣泛生物活性的細菌結構成分， 在患者的腸黏膜屏障功能正常時， 血液中的含量極少， 且可以很快被肝臟細胞吸收， 不會造成損傷， 但是發生腸黏膜屏障損傷后， 血液中的內毒素含量會增加， 其主要是因為患者的腸黏膜屏障受損， 免疫力下降， 腸道內的致病菌生長， 大量的釋放造成的， 進而加重腸黏膜屏障損傷。D-乳酸是一種細菌代謝物， 在肝硬化患者的發生、發展中， 其主要是腸道中細菌代謝、裂解產物， 在患者的腸黏膜屏障功能受損， 腸黏膜損傷后， 會增加腸黏膜的通透性， 增加血液中的D-乳酸含量[4]。對肝硬化患者實施D-乳酸含量進行監測， 可以對患者的腸黏膜通透性進行評估。endprint

在肝硬化發生、發展的過程中， 腸黏膜屏障功能的評估， 需要加強對患者DAO、內毒素、D-乳酸變化的檢測。本文針對肝硬化患者DAO、內毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評估中的作用進行了研究， 并以健康體檢人員的DAO、內毒素、D-乳酸作為對照， 結果顯示， 治療后肝硬化患者的DAO、內毒素、D-乳酸水平與治療前比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 與健康體檢人員的DAO、內毒素、D-乳酸水平進行比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 在肝硬化患者的疾病發生、發展中， 對患者實施DAO、內毒素、D-乳酸的檢測， 可以有效的對患者的腸道黏膜屏障功能完整性以及腸黏膜功能等進行預測。對DAO、內毒素、D-乳酸進行檢測， 在肝硬化患者的治療中有重要的作用， 加強檢測和觀察可以有效的預防肝功能衰竭。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-15]endprint