探究拉莫三嗪單藥治療癲癇的臨床療效

王巖

【摘要】 目的 對癲癇患者采用拉莫三嗪單藥治療的實際效果進行分析。方法 84例癲癇患者， 遵照隨機原則分為對照組和觀察組， 各42例。對照組患者采用常規方式進行用藥治療， 觀察組患者采用拉莫三嗪單藥治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為92.86%（39/42）， 顯著高于對照組的71.43%（30/42）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對癲癇患者采用拉莫三嗪單藥治療可有效提升臨床療效， 有助于患者恢復。

【關鍵詞】 拉莫三嗪；單藥；癲癇；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.077

癲癇屬于神經內科常見癥， 主要因大腦神經元異常放電而導致， 使得患者在短時間內出現大腦功能喪失的情況， 存在有一定風險性。結合陳紅梅等[1]報道可知， 癲癇在國內發病率為1%左右， 會對患者運動、精神以及語言等各個層面造成影響， 在使得患者生活質量持續降低的同時， 更會給家庭、社會帶來巨大壓力。近年來， 采用拉莫三嗪對癲癇患者進行治療已在臨床得到推廣。本次本院就針對拉莫三嗪單藥治療癲癇的實際效果進行分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年2月接診的84例癲癇患者為研究對象。遵照隨機原則分為對照組和觀察組， 各42例。對照組男18例， 女24例， 年齡18～62歲， 平均年齡（41.02±7.04）歲。觀察組男22例， 女20例， 年齡27～65歲， 平均年齡（43.18±7.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規方式進行用藥治療。指導患者使用丙戊酸鈉[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20010595]， 患者>18歲， 初始劑量為20～30 mg/（kg·d）， 早中晚各使用一次， 結合患者恢復情況對劑量進行調整， 最大劑量≤400 mg/（kg·d）。觀察組患者使用拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals， 注冊證號H20110023）治療， 成年人首次使用劑量為25 mg， 于晚上服用1次， 結合患者實際情況對劑量進行增加， 最大劑量≤200 mg/d， 在對藥物劑量進行增加的過程中， 兩組患者均持續進行2個月治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。

1. 4 療效評定標準[2] 結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。若治療后癲癇癥狀未發生， 則為顯效。若治療后， 相比治療前， 癲癇發作次數減少≥60%， 則為有效， 若治療后患者癲癇發作頻率發生率減少<60%， 或者發作頻率反而增加， 則為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效20例， 有效19例， 無效3例， 總有效率為92.86%；對照組治療顯效20例， 有效10例， 無效12例， 總有效率為71.43%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者出現胃腸道不適1例、頭暈1例、肢體麻木1例， 不良反應發生率為7.14%；對照組患者出現胃腸道不適2例、肢體麻木3例、血脂異常1例、頭暈2例， 不良反應發生率為19.05%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

癲癇屬于臨床較為常見疾病類型， 會對患者自身生活以及家庭等造成嚴重影響。結合本院近幾年接診情況可以發現， 該癥的臨床發病率呈現出持續上升的趨勢。采用何種方案針對該癥進行治療已被臨床以及社會所重視。

拉莫三嗪在近幾年被廣泛運用于對癲癇的治療中， 其本質上屬于三嗪類藥物， 其作用機理與臨床常用的抗癲癇藥物（AEDs）存在顯著差異。患者使用后， 能直接對電壓敏感性較強的鈉離子通道產生作用， 起到對癲癇病灶內神經元選擇性抑制的作用， 此外兼具備對高頻率放電過程抑制的作用[4， 5]。該藥能對神經元鈉通道進行穩定， 起到對神經遞質病理性釋放以及興奮抑制的作用， 進而達到對癲癇治療的效果。臨床研究已經證實， 該藥可被人體在短時間內吸收， 且半衰期較長， 能使其藥用價值發揮到最大。且對肝、腎功能的影響性較低， 在使用過程中不易導致患者出現不良反應， 具備有較高的安全性[6-10]。

在本次治療中， 本院就將拉莫三嗪運用于42例患者的治療過程中， 從治療結果可以發現， 按照該用藥方案治療的觀察組， 在治療總有效率以及不良反應方面均存在有顯著優勢， 由此可見該用藥方案存在有較高的有效性與安全性， 能進一步提升臨床對癲癇患者的診治效果， 幫助患者盡快康復。同時對于提升該部分患者生活質量以及降低家庭經濟、精神負擔等均存在積極作用， 值得被臨床借鑒。

綜上所述， 癲癇屬于臨床較為常見疾病類型， 在我國存在較高發病率， 必須要加以重視， 做到早診斷、早治療。鑒于拉莫三嗪在治療該癥中的多方面優勢， 可將其視為臨床對于該癥治療的首選藥物。

參考文獻

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[10] 楊秀. 拉莫三嗪與丙戊酸鈉對顱腦損傷后晚期癲癇的改善效果. 世界中醫藥， 2016（b03）：1042-1043.

[收稿日期：2017-07-04]endprint